Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Κανονικά αποτελέσματα
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Κίνδυνοι
- Σκέψεις
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/31/2017
Η νεφρική αρτηριογραφία είναι μια ειδική ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Αυτή η δοκιμή γίνεται στο νοσοκομείο. Θα βρεθείτε σε ένα τραπέζι με ακτίνες Χ.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά χρησιμοποιούν μια αρτηρία κοντά στη βουβωνική χώρα για τη δοκιμή. Περιστασιακά, ο πάροχος μπορεί να χρησιμοποιήσει μια αρτηρία στον καρπό.
Ο παροχέας σας θα:
- Καθαρίστε και ξυρίστε την περιοχή.
- Εφαρμόστε ένα μυζητικό φάρμακο στην περιοχή.
- Τοποθετήστε μια βελόνα στην αρτηρία.
- Περάστε ένα λεπτό σύρμα μέσω της βελόνας μέσα στην αρτηρία.
- Βγάλτε τη βελόνα.
- Τοποθετήστε έναν μακρύ, στενό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στη θέση του.
Ο ακτινολόγος κατευθύνει τον καθετήρα σε σωστή θέση χρησιμοποιώντας εικόνες ακτίνων Χ του σώματος. Ένα όργανο που ονομάζεται φθοριοσκόπιο στέλνει τις εικόνες σε μια οθόνη τηλεόρασης, την οποία μπορεί να δει ο παροχέας.
Ο καθετήρας ωθείται προς τα εμπρός πάνω από το σύρμα στην αορτή (κύριο αιμοφόρο αγγείο από την καρδιά). Στη συνέχεια εισέρχεται στην αρτηρία των νεφρών. Η δοκιμή χρησιμοποιεί μια ειδική βαφή (που ονομάζεται αντίθεση) για να βοηθήσει τις αρτηρίες να εμφανιστούν στην ακτινογραφία. Τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών δεν παρατηρούνται με συνηθισμένες ακτίνες Χ. Η βαφή ρέει μέσω του καθετήρα στην αρτηρία των νεφρών.
Οι εικόνες των ακτίνων Χ λαμβάνεται καθώς η βαφή μετακινείται μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αλατούχο (στείρο αλμυρό νερό) που περιέχει ένα διαλυτικό αίματος μπορεί επίσης να αποσταλεί μέσω του καθετήρα για να κρατήσει το αίμα στην περιοχή από την πήξη.
Ο καθετήρας αφαιρείται μετά την λήψη των ακτίνων Χ. Μια συσκευή κλεισίματος τοποθετείται στην βουβωνική χώρα ή εφαρμόζεται πίεση στην περιοχή για να σταματήσει η αιμορραγία. Η περιοχή ελέγχεται μετά από 10 ή 15 λεπτά και εφαρμόζεται επίδεσμος. Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε το πόδι σας ευθεία για 4 έως 6 ώρες μετά τη διαδικασία.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Ενημερώστε τον παροχέα εάν:
- Εισαι εγκυος
- Είχατε ποτέ κάποια προβλήματα αιμορραγίας
- Αυτήν τη στιγμή λαμβάνετε αραιωτικά αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ημερήσιας ασπιρίνης
- Είχατε ποτέ αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά αυτές που σχετίζονται με το υλικό αντίθεσης ακτίνων Χ ή τις ουσίες ιωδίου
- Έχετε ποτέ διαγνωστεί με νεφρική ανεπάρκεια ή κακή λειτουργία των νεφρών
Πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης. ΜΗΝ τρώτε και μην πίνετε τίποτα για 6 έως 8 ώρες πριν από τη δοκιμή. Θα σας δοθεί νοσοκομειακή φορεσιά και θα ζητήσετε να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα. Μπορεί να σας δοθεί ένα χάπι πόνου (ηρεμιστικό) πριν από τη διαδικασία ή IV καταπραϋντικά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Θα βρεθείτε επίπεδη στο τραπέζι ακτίνων Χ. Υπάρχει συνήθως ένα μαξιλάρι, αλλά δεν είναι τόσο άνετο όσο ένα κρεβάτι. Μπορεί να αισθανθείτε ένα τσίμπημα όταν χορηγείται το φάρμακο αναισθησίας. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση και δυσφορία καθώς ο καθετήρας είναι τοποθετημένος.
Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται μια ζεστή αίσθηση όταν η βαφή εγχέεται, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μπορούν να το αισθανθούν. Δεν αισθάνεστε τον καθετήρα μέσα στο σώμα σας.
Μπορεί να υπάρχει ελαφρά τρυφερότητα και μώλωπες στη θέση της ένεσης μετά τη δοκιμή.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Η νεφρική αρτηριογραφία είναι συχνά απαραίτητη για να βοηθήσει στην απόφαση για την καλύτερη θεραπεία μετά από άλλες δοκιμές που γίνονται πρώτα. Αυτά περιλαμβάνουν υπερήχους διπλής όψης, CT κοιλιακή χώρα ή CT αγγειογράφημα. Αυτές οι δοκιμές ενδέχεται να εμφανίσουν τα ακόλουθα προβλήματα.
- Μη φυσιολογική διεύρυνση μιας αρτηρίας, που ονομάζεται ανεύρυσμα
- Μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ φλεβών και αρτηριών (συρίγγια)
- Ο θρόμβος αίματος εμποδίζει μια αρτηρία που προμηθεύει τον νεφρό
- Η ανεξήγητη υψηλή αρτηριακή πίεση θεωρείται ότι οφείλεται στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών
- Καλοήθεις όγκοι και καρκίνοι που αφορούν τους νεφρούς
- Ενεργός αιμορραγία από τα νεφρά
Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται συχνά για να εξετάσει τους δότες και τους λήπτες πριν από τη μεταμόσχευση νεφρού. Το αποτέλεσμα καθορίζει τον αριθμό των αρτηριών και των φλεβών σε κάθε νεφρό.
Κανονικά αποτελέσματα
Τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων της εξέτασης.
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Η νεφρική αγγειογραφία μπορεί να δείξει την παρουσία όγκων, στένωση της αρτηρίας ή ανευρύσματα (διεύρυνση της φλέβας ή της αρτηρίας), θρόμβους αίματος, συρίγγια ή αιμορραγία στους νεφρούς.
Η δοκιμή μπορεί επίσης να γίνει με τις ακόλουθες συνθήκες:
- Μπλοκάρισμα μιας αρτηρίας από έναν θρόμβο αίματος
- Στένωση της νεφρικής αρτηρίας
- Καρκίνος νεφρικών κυττάρων
- Αγγειομυολιπάσματα (μη καρκινικοί όγκοι του νεφρού)
Μερικά από αυτά τα προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τεχνικές που γίνονται ταυτόχρονα με το αρτηριογράφημα.
- Η αγγειοπλαστική είναι μια διαδικασία για να ανοίξετε ένα στενό ή αποκλεισμένο αιμοφόρο αγγείο που παρέχει αίμα στα νεφρά σας.
- Ένας ενδοπρόλογος είναι ένας μικρός, μεταλλικός σωλήνας που διατηρεί την αρτηρία ανοικτή. Μπορεί να τοποθετηθεί για να κρατήσει ανοιχτή μια αρτηρία στενού.
- Οι καρκίνοι και οι μη καρκινικοί όγκοι μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που ονομάζεται εμβολισμός. Αυτό συνεπάγεται τη χρήση ουσιών που εμποδίζουν τη ροή του αίματος προκειμένου να σκοτωθεί ή να συρρικνωθεί ο όγκος. Μερικές φορές, αυτό γίνεται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι
Η διαδικασία είναι γενικά ασφαλής. Μπορεί να υπάρχουν κάποιοι κίνδυνοι, όπως:
- Αλλεργική αντίδραση στη βαφή (μέσο αντίθεσης)
- Αρτηριακή βλάβη
- Βλάβη στο τοίχωμα αρτηρίας ή αρτηρίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος
- Βλάβη νεφρών από βλάβη στην αρτηρία ή από τη βαφή
Υπάρχει χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στους κινδύνους που σχετίζονται με τις ακτινογραφίες.
Σκέψεις
Η εξέταση ΔΕΝ πρέπει να γίνει εάν είστε έγκυος ή έχετε σοβαρά προβλήματα αιμορραγίας.
Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) ή η CT αγγειογραφία (CTA) μπορεί να γίνει αντ 'αυτού. Το MRA και το CTA είναι μη επεμβατικοί και μπορούν να παρέχουν παρόμοια απεικόνιση των νεφρικών αρτηριών, αν και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία.
Εναλλακτικά ονόματα
Νεφρικό αγγειογράφημα. Αγγειογραφία - νεφρό. Νεφρική αγγειογραφία. Στένωση νεφρικής αρτηρίας - αρτηριογραφία
Εικόνες
Ανατομία των νεφρών
Νεφρικές αρτηρίες
βιβλιογραφικές αναφορές
Azarbal AF, McLafferty RB. Αρτηριογραφία. Στο: Sidawy ΑΝ, Perler ΒΑ, eds. Αγγειακή χειρουργική του Rutherford και ενδοαγγειακή θεραπεία. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 25.
Duddalwar VA, Jadvar Η, Palmer SL, Boswell WD. Διαγνωστική απεικόνιση νεφρού. Στο: Skorecki Κ, Chertow GM, Marsden ΡΑ, Taal MW, Yu ASL, eds. Ο Μπρένερ και ο Πρύτανης του Νεφρού. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 28.
Patel MS, Lumsden ΑΒ, Davies MG. Αθηροεμβολισμός των νεφρικών αρτηριών. Στο: Stanley JC, Veith FJ, Wakefield TW, eds. Η τρέχουσα θεραπεία στην αγγειακή και ενδοαγγειακή χειρουργική. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: 811-812.
Textor SC. Αναεγγειακή υπέρταση και ισχαιμική νεφροπάθεια. Στο: Skorecki Κ, Chertow GM, Marsden ΡΑ, Taal MW, Yu ASL, eds. Ο Μπρένερ και ο Πρύτανης του Νεφρού. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 48.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/31/2017
Ενημερώθηκε από: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Ατλάντα, GA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.