Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Κανονικά αποτελέσματα
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Κίνδυνοι
- Σκέψεις
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/2/2017
Ένα διαδερμικό διαηπαϊκό χολαγγειογράφημα (PTCA) είναι μια ακτινογραφία των χολικών αγωγών. Αυτοί είναι οι σωλήνες που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και στο λεπτό έντερο.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Η εξέταση πραγματοποιείται σε ένα τμήμα ακτινολογίας από ακτινολόγο.
Θα σας ζητηθεί να βρεθείτε στην πλάτη σας στο τραπέζι ακτίνων Χ. Ο πάροχος θα καθαρίσει την επάνω δεξιά και μεσαία περιοχή της κοιλιάς σας και στη συνέχεια θα εφαρμόσει ένα μυωπικό φάρμακο.
Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να εντοπίσει το ήπαρ και τους χοληφόρους αγωγούς. Μια μακρά, λεπτή, εύκαμπτη βελόνα εισάγεται στη συνέχεια μέσω του δέρματος στο ήπαρ. Ο πάροχος εγχέει βαφή, που ονομάζεται μέσο αντίθεσης, στους χοληφόρους αγωγούς. Η αντίθεση βοηθά να επισημανθούν ορισμένες περιοχές ώστε να μπορούν να προβληθούν. Περισσότερες ακτινογραφίες λαμβάνονται καθώς η βαφή ρέει μέσω των χολικών αγωγών στο λεπτό έντερο. Αυτό μπορεί να διαπιστωθεί σε μια κοντινή οθόνη βίντεο.
Θα σας δοθεί φάρμακο για να σας καθησυχάσει (καταστολή) για αυτή τη διαδικασία.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος. Θα σας δοθεί νοσοκομειακή φορεσιά και θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα.
Θα σας ζητηθεί να μην φάτε τίποτα για 6 ώρες πριν από την εξέταση.
Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν παίρνετε αραιωτικά για το αίμα, όπως το Warfarin (coumadin), το Plavix (clopidrogrel), το Pradaxa ή το Xarelto.
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Θα υπάρξει ένα τσίμπημα καθώς το αναισθητικό δίνεται. Μπορεί να έχετε κάποια δυσφορία καθώς η βελόνα προωθείται στο ήπαρ. Θα έχετε καταπραϋντική δράση για αυτή τη διαδικασία.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της αιτίας της απόφραξης των χολικών αγωγών.
Η χολή είναι ένα υγρό που απελευθερώνεται από το συκώτι. Περιέχει χοληστερόλη, χολικά άλατα και προϊόντα αποβλήτων. Τα χολικά άλατα βοηθούν το σώμα σας να διασπάσει (πέψη) τα λίπη. Η απόφραξη του χοληφόρου αγωγού μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο (κίτρινο αποχρωματισμό του δέρματος), κνησμό του δέρματος ή λοίμωξη του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος.
Όταν εκτελείται, η PTCA είναι συνήθως το πρώτο μέρος μιας διαδικασίας δύο σταδίων για την ανακούφιση ή τη θεραπεία ενός αποκλεισμού.
- Η PTCA κάνει έναν «χάρτη πορείας» των χολικών αγωγών, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προγραμματισμό της θεραπείας.
- Αφού γίνει ο χάρτης πορείας, το μπλοκάρισμα μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε με την τοποθέτηση ενός στεντ ή ενός λεπτού σωλήνα που ονομάζεται αποστράγγιση.
- Η αποχέτευση ή το ενδοπρόβλημα θα βοηθήσει το σώμα να απαλλαγεί από τη χολή από το σώμα. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται Διαδερμική αποχέτευση των χοληφόρων (PTBD).
Κανονικά αποτελέσματα
Οι χοληφόροι πόροι είναι κανονικοί σε μέγεθος και εμφάνιση για την ηλικία του ατόμου.
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Τα αποτελέσματα μπορεί να δείξουν ότι οι αγωγοί διευρύνονται. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι οι αγωγοί έχουν μπλοκαριστεί. Το μπλοκάρισμα μπορεί να προκληθεί από ουλές ή πέτρες. Μπορεί επίσης να υποδεικνύει καρκίνο στους χοληφόρους πόρους, στο ήπαρ, στο πάγκρεας ή στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.
Κίνδυνοι
Υπάρχει μικρή πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στο μέσο αντίθεσης (ιώδιο). Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος:
- Βλάβη στα κοντινά όργανα
- Υπερβολική απώλεια αίματος
- Δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία)
- Φλεγμονή των χολικών αγωγών
Σκέψεις
Τις περισσότερες φορές, αυτή η δοκιμή γίνεται μετά από δοκιμή ενός τεστ ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (ERCP). Το PTC μπορεί να γίνει εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας δοκιμής ERCP ή δεν έχει αποτύχει η εκκαθάριση του μπλοκαρίσματος.
Μια μαγνητική τομογλαθοπανεκτογραφία (MRCP) είναι μια νεότερη, μη επεμβατική μέθοδος απεικόνισης, βασισμένη στη μαγνητική τομογραφία. Παρέχει επίσης θέα των χολικών αγωγών, αλλά δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνει αυτή η εξέταση. Επίσης, το MRCP δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του αποκλεισμού.
Εναλλακτικά ονόματα
PTCA. Χολανγγιόγραμμα - PTCA. PTC. PBD - Υποδόρια χοληφόρος αποστράγγιση
Εικόνες
Ανατομία της χοληδόχου κύστης
Χολάρι μονοπάτι
βιβλιογραφικές αναφορές
Jackson PG, Evans SRT. Συστήματα χολής. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 54.
Lidofsky SD. Ικτερός.Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 21.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/2/2017
Ενημερώθηκε από: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Ατλάντα, GA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.