Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/16/2018
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα. Συνήθως αναπτύσσεται και εξαπλώνεται πιο αργά από τον καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων.
Υπάρχουν τρία κοινά είδη μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC):
- Τα αδενοκαρκινώματα συχνά βρίσκονται σε εξωτερική περιοχή του πνεύμονα.
- Τα καρκινώματα σκουαριού κυττάρων βρίσκονται συνήθως στο κέντρο του πνεύμονα δίπλα σε ένα σωλήνα αέρα (βρόγχος).
- Τα καρκινώματα μεγάλων κυττάρων μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα.
Αιτίες
Το κάπνισμα προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 90%) καρκίνου του πνεύμονα. Ο κίνδυνος εξαρτάται από τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζετε κάθε μέρα και από το διάστημα που καπνίζετε. Το να είσαι γύρω από τον καπνό από άλλους ανθρώπους (παθητικός καπνός) αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Αλλά μερικοί άνθρωποι που δεν καπνίζουν ποτέ αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα.
Η έρευνα δείχνει ότι η καπνιστική μαριχουάνα μπορεί να βοηθήσει τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν. Ωστόσο, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του καπνίσματος μαριχουάνας και του καρκίνου του πνεύμονα.
Η συνεχής έκθεση σε υψηλά επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης και πόσιμο νερό με υψηλό επίπεδο αρσενικού μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Το ιστορικό της ακτινοθεραπείας στους πνεύμονες μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.
Η εργασία με ή κοντά σε καρκινογόνες χημικές ουσίες ή υλικά μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Τέτοιες χημικές ουσίες περιλαμβάνουν:
- Αμίαντο
- Χημικά προϊόντα όπως ουράνιο, βηρύλλιο, χλωριούχο βινύλιο, χρωμικά νικελίου, προϊόντα άνθρακα, αέρια μουστάρδας, χλωρομεθυλαιθέρες, βενζίνη και καυσαέριο ντίζελ
- Ορισμένα κράματα, χρώματα, χρωστικές και συντηρητικά
- Προϊόντα που χρησιμοποιούν χλωρίδιο και φορμαλδεΰδη
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος
- Βήχας που δεν πάει μακριά
- Βήχα αίμα
- Κούραση
- Απώλεια της όρεξης
- Χάνοντας βάρος χωρίς να προσπαθήσετε
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Συριγμός
Ο πρώιμος καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα.
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να οφείλονται σε NSCLC, συχνά στα τελευταία στάδια:
- Οστικός πόνος ή τρυφερότητα
- Το βλεφαρίδα πέφτει
- Ακανδαλισμός ή αλλαγή φωνής
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Προβλήματα νυχιών
- Δυσκολία κατάποσης
- Οίδημα του προσώπου
- Αδυναμία
- Πόνος στον ώμο ή αδυναμία
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε άλλες, λιγότερο σοβαρές καταστάσεις. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας. Θα ερωτηθείτε αν καπνίζετε και αν ναι, πόσο καπνίζετε και πόσο καιρό καπνίζετε. Θα ερωτηθείτε επίσης για άλλα πράγματα που ενδέχεται να σας έθεσαν σε κίνδυνο τον καρκίνο του πνεύμονα, όπως η έκθεση σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες.
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα ή για να διαπιστωθεί αν έχει εξαπλωθεί περιλαμβάνουν:
- Οστική σάρωση
- Ακτινογραφια θωρακος
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- CT σάρωση του θώρακα
- MRI του θώρακα
- Σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων (PET)
- Δοκιμή πτύελα για να ψάξετε για καρκινικά κύτταρα
- Θωρακοκύτταρα (δειγματοληψία συγκέντρωσης ρευστού γύρω από τον πνεύμονα)
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κομμάτι ιστού αφαιρείται από τους πνεύμονές σας για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Αυτό ονομάζεται βιοψία. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό:
- Βρογχοσκόπηση σε συνδυασμό με βιοψία
- CT-σάρωση κατευθυνόμενη βελόνα βιοψία
- Ο ενδοσκοπικός υπερηχογράφος του οισοφάγου (EUS) με βιοψία
- Μεσολινοσκόπηση με βιοψία
- Ανοίξτε τη βιοψία των πνευμόνων
- Βιοψία υπεζωκότα
Εάν η βιοψία παρουσιάζει καρκίνο, γίνονται περισσότερες εξετάσεις απεικόνισης για να διαπιστωθεί το στάδιο του καρκίνου. Το στάδιο σημαίνει πόσο μεγάλο είναι ο όγκος και πόσο έχει εξαπλωθεί. Το NSCLC χωρίζεται σε 5 στάδια:
- Στάδιο 0 - Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από την εσωτερική επένδυση του πνεύμονα.
- Στάδιο I - Ο καρκίνος είναι μικρός και δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.
- Στάδιο II - Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μερικά λεμφαδένες κοντά στον αρχικό όγκο.
- Στάδιο ΙΙΙ - Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς ή σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.
- Στάδιο IV - Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος, όπως ο άλλος πνεύμονας, ο εγκέφαλος ή το ήπαρ.
Θεραπευτική αγωγή
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι θεραπείας για NSCLC. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου.
Η χειρουργική επέμβαση είναι η κοινή θεραπεία για το NSCLC που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τους κοντινούς λεμφαδένες. Ο χειρούργος μπορεί να αφαιρέσει:
- Ένας από τους λοβούς του πνεύμονα (λοβεκτομή)
- Μόνο ένα μικρό τμήμα του πνεύμονα (απομάκρυνση σφήνας ή τμήματος)
- Ολόκληρος ο πνεύμονας (πνευμονεκτομή)
Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να σταματήσει την ανάπτυξη νέων κυττάρων. Η θεραπεία μπορεί να γίνει με τους ακόλουθους τρόπους:
- Μόνο η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τον πνεύμονα (στάδιο IV).
- Μπορεί επίσης να χορηγηθεί πριν από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία για να καταστούν οι θεραπείες αυτές πιο αποτελεσματικές Αυτό ονομάζεται νεοεξουσιοδοτημένη θεραπεία.
- Μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθεί οποιοσδήποτε υπόλοιπος καρκίνος Αυτό ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.
- Η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως μέσω μιας φλέβας (κατά IV). Ή, μπορεί να χορηγείται με χάπια.
Ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χημειοθεραπεία αποτελεί σημαντικό μέρος της περίθαλψης.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με χημειοθεραπεία εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές ακτινογραφίες ή άλλες μορφές ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:
- Αντιμετωπίστε τον καρκίνο μαζί με τη χημειοθεραπεία, αν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση
- Βοηθήστε να ανακουφίσετε τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον καρκίνο, όπως προβλήματα αναπνοής και οίδημα
- Βοηθήστε να ανακουφίσετε τον πόνο κατά του καρκίνου όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά
Ο έλεγχος των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια και μετά από ακτινοβολία στο στήθος αποτελεί σημαντικό μέρος της περίθαλψης.
Οι ακόλουθες θεραπείες χρησιμοποιούνται ως επί το πλείστον για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από NSCLC:
- Θεραπεία με λέιζερ - Μία μικρή δέσμη φωτός καίει και σκοτώνει καρκινικά κύτταρα.
- Φωτοδυναμική θεραπεία - Χρησιμοποιεί ένα φως για να ενεργοποιήσει ένα φάρμακο στο σώμα, το οποίο σκοτώνει καρκινικά κύτταρα.
Ομάδες υποστήριξης
Μπορείτε να χαλαρώσετε το άγχος της ασθένειας, ενώνοντας μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνοι σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η προοπτική ποικίλλει. Τις περισσότερες φορές, το NSCLC μεγαλώνει αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί γρήγορα και να προκαλέσει γρήγορο θάνατο. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του οστού, του ήπατος, του λεπτού εντέρου και του εγκεφάλου.
Η χημειοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι παρατείνει τη ζωή και βελτιώνει την ποιότητα ζωής σε ορισμένα άτομα με NSCLC στάδιο IV.
Τα ποσοστά θεραπείας σχετίζονται με το στάδιο της ασθένειας και αν είστε σε θέση να χειρουργηθείτε.
- Οι καρκίνοι σταδίου Ι και ΙΙ έχουν τα υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης και θεραπείας.
- Ο καρκίνος του σταδίου III μπορεί να θεραπευτεί σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Ο καρκίνος του σταδίου IV που έχει επιστρέψει σχεδόν ποτέ δεν θεραπεύεται. Οι στόχοι της θεραπείας είναι η επέκταση και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα, ιδιαίτερα εάν καπνίζετε.
Πρόληψη
Εάν καπνίζετε, τώρα είναι η ώρα να σταματήσετε. Αν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το κλείσιμο, μιλήστε με τον παροχέα σας. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που θα σας βοηθήσουν να εγκαταλείψετε, από ομάδες υποστήριξης σε φάρμακα που χορηγούνται με ιατρική συνταγή. Επίσης, προσπαθήστε να αποφύγετε τον παθητικό καπνό.
Αν καπνίζετε ή κάπνιζαν, μιλήστε με τον παροχέα σας για να λάβετε τον έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα. Για να εμφανιστείτε, πρέπει να έχετε CT αξονική τομογραφία.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρκίνος - πνεύμονας - μη μικρό κύτταρο. Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. NSCLC; Αδενοκαρκίνωμα - πνεύμονας. Σκωμωδικό καρκίνωμα - πνεύμονας
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ακτινοθεραπεία - εκκρίσεις
- Πειραματική χειρουργική - εκκένωση
Εικόνες
Πνεύμονες
Πνευματικός καπνός και καρκίνος του πνεύμονα
βιβλιογραφικές αναφορές
Ettinger DS, Wood DE, Akerley W, et αϊ. Κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες NCCN στην ογκολογία: μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, έκδοση 6.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015 · 13 (5): 515-524. PMID: 25964637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25964637.
Horn L, Eisenberg R, Gius D, et αϊ. Καρκίνος του πνεύμονα: μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα Στο: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan ΜΒ, Tepper JE, eds. Η κλινική ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 72.
Moyer VA; Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Έλεγχος για τον καρκίνο του πνεύμονα: Δήλωση σύστασης της ομάδας για τις προληπτικές υπηρεσίες των ΗΠΑ. Ann Intern Med. 2014 · 160 (5): 330-338. PMID: 24378917 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24378917.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Ενημερώθηκε την 1η Δεκεμβρίου 2017. Άρχισε την 1η Ιανουαρίου 2018.
Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner ΝΤ, Jett JR. Κλινικές πλευρές του καρκίνου του πνεύμονα. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 53.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/16/2018
Ενημερώθηκε από: Richard LoCicero, MD, ιδιωτική πρακτική που ειδικεύεται στην αιματολογία και ιατρική ογκολογία, Longsteet Cancer Center, Gainesville, GA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.