Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018
Ένα οζίδιο του θυρεοειδούς είναι μια ανάπτυξη (χονδρόκοκκο) στον θυρεοειδή αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ακριβώς πάνω από το σημείο που οι κολλάρες σας συναντώνται στη μέση.
Αιτίες
Τα οζίδια του θυρεοειδούς προκαλούνται από υπερανάπτυξη κυττάρων στον θυρεοειδή αδένα. Αυτές οι αυξήσεις μπορούν να είναι:
- Δεν είναι καρκίνος (καλοήθης), καρκίνος του θυρεοειδούς (κακοήθης) ή πολύ σπάνια άλλοι καρκίνοι ή μολύνσεις
- Υγρό γεμάτο (κύστεις)
- Ένα οζίδιο ή μια ομάδα μικρών οζιδίων
- Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (ζεστού οζιδίου) ή η μη χορήγηση θυρεοειδικών ορμονών (κρύο οζίδιο)
Τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι πολύ συνηθισμένα. Εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Οι πιθανότητες ενός ατόμου να πάρει ένα οζίδιο του θυρεοειδούς αυξάνεται με την ηλικία.
Μόνο μερικά οζίδια θυρεοειδούς οφείλονται στον καρκίνο του θυρεοειδούς. Ένας θυρεοειδής οζίδιο είναι πιο πιθανό να είναι καρκίνος εάν:
- Έχετε ένα σκληρό οζίδιο
- Έχετε ένα οζίδιο που έχει κολλήσει στις κοντινές δομές
- Έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς
- Έχετε παρατηρήσει μια αλλαγή στη φωνή σας
- Είναι νεότεροι από 20 ή άνω των 70 ετών
- Έχετε ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία στο κεφάλι ή στον αυχένα
- Είναι αρσενικά
Οι αιτίες των οζιδίων του θυρεοειδούς δεν απαντώνται πάντα, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η νόσος του Hashimoto (αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι του θυρεοειδούς αδένα)
- Έλλειψη ιωδίου στη διατροφή
Συμπτώματα
Τα περισσότερα οζίδια του θυρεοειδούς δεν προκαλούν συμπτώματα.
Τα μεγάλα οζίδια μπορούν να πιέσουν τις άλλες δομές στο λαιμό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- Ένα ορατό βρογχόσπασμο
- Ακανδαλισμός ή αλλαγή φωνής
- Πόνος στο λαιμό
- Προβλήματα που αναπνέουν, ειδικά όταν ξαπλώνουν επίπεδα
- Προβλήματα κατάποσης των τροφίμων
Τα οζίδια που παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες είναι πιθανό να προκαλέσουν συμπτώματα υπερενεργού θυρεοειδούς αδένα, όπως:
- Ζεστό, ιδρωμένο δέρμα
- Γρήγορος παλμός
- Αυξημένη όρεξη
- Νευρικότητα
- Ανησυχία
- Κνίδωση ή έξαψη του δέρματος
- Απώλεια βάρους
- Ανεπιθύμητες εμμηνορροϊκές περιόδους
Οι ηλικιωμένοι με οζίδιο που παράγει υπερβολική θυρεοειδή ορμόνη μπορεί να έχουν μόνο ασαφή συμπτώματα, όπως:
- Κούραση
- Αίσθημα παλμών
- Πόνος στο στήθος
- Απώλεια μνήμης
Τα οζίδια του θυρεοειδούς βρίσκονται μερικές φορές σε άτομα που έχουν νόσο Hashimoto. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ενός υπολειτουργού θυρεοειδούς αδένα, όπως:
- Δυσκοιλιότητα
- Ξηρό δέρμα
- Οίδημα προσώπου
- Κούραση
- Απώλεια μαλλιών
- Αίσθημα κρύου όταν δεν το κάνουν άλλοι
- Αύξηση βάρους
- Ανεπιθύμητες εμμηνορροϊκές περιόδους
Πολύ συχνά, τα οζίδια δεν παράγουν συμπτώματα. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης βρίσκουν τα οζίδια του θυρεοειδούς μόνο κατά τη διάρκεια φυσιολογικών εξετάσεων ρουτίνας ή τεστ απεικόνισης που γίνονται για άλλο λόγο. Μερικοί άνθρωποι έχουν οζίδια θυρεοειδούς που είναι αρκετά μεγάλα ώστε να παρατηρούν το οζίδιο μόνοι τους και να ζητούν από έναν παροχέα να εξετάσει το λαιμό τους.
Εξετάσεις και δοκιμές
Εάν ένας πάροχος βρίσκει ένα οζίδιο ή έχετε συμπτώματα οζιδίου, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις:
- Επίπεδο TSH και άλλες εξετάσεις αίματος του θυρεοειδούς
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
- Θυρεοειδής σάρωση (πυρηνικό φάρμακο)
- Λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησης του οζιδίου ή πολλαπλών οζιδίων
Θεραπευτική αγωγή
Ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς σας, εάν ο οζίδιο είναι:
- Λόγω του καρκίνου του θυρεοειδή
- Προκαλώντας συμπτώματα όπως προβλήματα κατάποσης ή αναπνοής
- Εάν η βιοψία της βελόνας είναι ασαφής και ο πάροχος δεν μπορεί να πει αν ο οζίδιο είναι καρκίνος
- Κάνοντας πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη
Άτομα με οζίδια που παράγουν υπερβολική θυρεοειδή ορμόνη μπορούν να θεραπευτούν με θεραπεία με ραδιοϊό. Αυτό μειώνει το μέγεθος και τη δραστηριότητα του οζιδίου. Οι έγκυες γυναίκες ή οι γυναίκες που θηλάζουν ακόμα δεν λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία.
Και η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ιστού του θυρεοειδούς αδένα και η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό σε όλη τη ζωή (υπολειτουργικός θυρεοειδής). Αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντικατάσταση θυρεοειδικών ορμονών.
Για μη καρκίνους οζίδια που δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν αναπτύσσονται, η καλύτερη θεραπεία μπορεί να είναι:
- Προσεκτική παρακολούθηση με φυσικές εξετάσεις και υπερήχους
- Μια βιοψία του θυρεοειδούς επαναλαμβανόταν 6 έως 12 μήνες μετά τη διάγνωση, ειδικά εάν ο οζίδιο έχει αυξηθεί
Μια άλλη πιθανή θεραπεία είναι η έγχυση αιθανόλης (αλκοόλης) στο οζίδιο για να συρρικνωθεί.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα μη εκνευριστικά οζίδια του θυρεοειδούς δεν απειλούν τη ζωή. Πολλοί δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι εξετάσεις παρακολούθησης είναι αρκετές.
Οι προοπτικές για τον καρκίνο του θυρεοειδούς εξαρτώνται από τον τύπο του καρκίνου. Για τα περισσότερα κοινά είδη καρκίνου του θυρεοειδούς, οι προοπτικές είναι πολύ καλές μετά τη θεραπεία.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον γιατρό σας εάν αισθάνεστε ή βλέπετε ένα χονδρόκοκκο στο λαιμό σας ή εάν έχετε συμπτώματα θυρεοειδούς οζιδίου.
Εάν έχετε εκτεθεί σε ακτινοβολία στην περιοχή του προσώπου ή του λαιμού, καλέστε τον παροχέα σας. Μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα για το θυρεοειδές οζίδιο.
Εναλλακτικά ονόματα
Όγκος του θυρεοειδούς - οζίδιο. Αδενομικό θυρεοειδούς - οζίδιο. Καρκίνωμα θυρεοειδούς - οζίδιο. Καρκίνος θυρεοειδούς - οζίδιο. Θυρεοειδούς θυρεοειδούς. Ζεστό οζίδιο. Κρύο οζίδιο. Θυροτοξικότητα - οζίδιο. Υπερθυρεοειδισμός - οζίδιο
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα - εκφόρτιση
Εικόνες
Βιοψία του θυρεοειδούς αδένα
βιβλιογραφικές αναφορές
Haugen BR, Alexander EK, Βίβλος KC, et αϊ. 2015 Αμερικανικές κατευθυντήριες οδηγίες διαχείρισης θυρεοειδούς για ενήλικες ασθενείς με οζίδια θυρεοειδούς και διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς: Η αμερικανική ομάδα θυρεοειδούς κατευθυντήριες γραμμές Task Force για οζίδια θυρεοειδούς και διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς. Θυροειδής. 2016 · 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.
Kim Μ, Ladenson PW. Θυροειδής. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 226.
Schlumberger MJ, Filetti S, Alexander, EK, Hay ID. Μη τοξικό διάχυτο βρογχόσπασμο, οζιδιακές διαταραχές του θυρεοειδούς και κακοήθειες θυρεοειδούς. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 14.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.