Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/24/2017
Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH) του νεογέννητου αιμορραγεί στις περιοχές υγρού (κοιλίες) μέσα στον εγκέφαλο. Η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα σε μωρά που γεννιούνται νωρίς (πρόωρα).
Αιτίες
Τα βρέφη που γεννήθηκαν περισσότερες από 10 εβδομάδες νωρίτερα είναι σε υψηλότερο κίνδυνο για αυτόν τον τύπο αιμορραγίας. Το μικρότερο και πιο πρόωρο βρέφος είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για IVH. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου των πρόωρων βρεφών δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Ως εκ τούτου, είναι πολύ εύθραυστα. Τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται ισχυρότερα τις τελευταίες 10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Η IVH είναι πιο συχνή σε πρόωρα βρέφη με:
- Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας
- Ασταθής αρτηριακή πίεση
- Άλλες ιατρικές καταστάσεις κατά τη γέννηση
Το πρόβλημα μπορεί επίσης να συμβεί σε αλλιώς υγιή μωρά που γεννήθηκαν νωρίς. Σπάνια, η IVH μπορεί να αναπτυχθεί σε μωρά με μόνιμη διάρκεια.
Η IVH σπάνια εμφανίζεται κατά τη γέννηση. Εμφανίζεται πιο συχνά τις πρώτες μέρες της ζωής. Η κατάσταση είναι σπάνια μετά τον πρώτο μήνα, ακόμη και αν το μωρό γεννήθηκε νωρίς.
Υπάρχουν τέσσερις τύποι IVH. Αυτές ονομάζονται "βαθμοί" και βασίζονται στον βαθμό αιμορραγίας.
- Οι βαθμοί 1 και 2 περιλαμβάνουν μικρότερη ποσότητα αιμορραγίας. Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμα προβλήματα ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας. Ο βαθμός 1 αναφέρεται επίσης ως αιμορραγία του σπερματικού αιμοπεταλιδίου (GMH).
- Οι βαθμοί 3 και 4 περιλαμβάνουν πιο σοβαρή αιμορραγία. Το αίμα πιέζει (βαθμού 3) ή άμεσα εμπλέκει (βαθμού 4) εγκεφαλικό ιστό. Ο βαθμός 4 ονομάζεται επίσης ενδοπαρεγχυματική αιμορραγία. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματίσουν και να εμποδίσουν τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο υγρό στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία).
Συμπτώματα
Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που παρατηρούνται σε πρόωρα βρέφη περιλαμβάνουν:
- Αναστολές αναπνοής (άπνοια)
- Μεταβολές στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό
- Μειωμένος τόνος μυών
- Μειωμένα αντανακλαστικά
- Υπερβολικός ύπνος
- Λήθαργος
- Αδύνατο πιπιλίζουν
- Κατασχέσεις και άλλες μη φυσιολογικές κινήσεις
Εξετάσεις και δοκιμές
Όλα τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 30 εβδομάδες θα πρέπει να έχουν υπερηχογράφημα του κεφαλιού στην οθόνη για IVH. Η δοκιμασία γίνεται στις 1 έως 2 εβδομάδες της ζωής. Τα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 30 και 34 εβδομάδων μπορεί επίσης να υποβληθούν σε υπερηχογραφική εξέταση εάν έχουν συμπτώματα του προβλήματος.
Ένας δεύτερος διαγνωστικός υπερηχογράφος μπορεί να γίνει γύρω στο χρόνο που αναμενόταν να γεννηθεί το μωρό (ημερομηνία λήξης).
Θεραπευτική αγωγή
Δεν υπάρχει τρόπος να σταματήσετε την αιμορραγία που σχετίζεται με IVH. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα προσπαθήσει να διατηρήσει το βρέφος σταθερό και να θεραπεύσει οποιαδήποτε συμπτώματα μπορεί να έχει το μωρό. Για παράδειγμα, μπορεί να δοθεί μετάγγιση αίματος για τη βελτίωση της αρτηριακής πίεσης και του αριθμού αίματος.
Αν το υγρό συσσωρεύεται μέχρι το σημείο που υπάρχει ανησυχία για την πίεση στον εγκέφαλο, μπορεί να γίνει μια σπονδυλική στήλη για να αποστραγγίσει το υγρό και να προσπαθήσει να ανακουφίσει την πίεση. Εάν αυτό συμβάλει, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να τοποθετήσετε έναν σωλήνα (διακλάδωση) στον εγκέφαλο για να αποστραγγίσετε το υγρό.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το βρέφος εξαρτάται από το πόσο πρόωρο είναι το μωρό και από τον βαθμό της αιμορραγίας. Λιγότερο από τα μισά μωρά με χαμηλότερη αιμορραγία έχουν μακροχρόνια προβλήματα. Ωστόσο, η σοβαρή αιμορραγία οδηγεί συχνά σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις και προβλήματα ελέγχου της κίνησης. Έως το ένα τρίτο των μωρών με σοβαρή αιμορραγία μπορεί να πεθάνει.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Τα νευρολογικά συμπτώματα ή ο πυρετός σε ένα μωρό με μια παρακέντηση στη θέση του μπορεί να υποδηλώνουν παρεμπόδιση ή μόλυνση. Το μωρό χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα αν συμβεί αυτό.
Οι περισσότερες μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών (NICUs) έχουν ένα πρόγραμμα παρακολούθησης για να παρακολουθούν στενά τα μωρά που είχαν αυτή την πάθηση μέχρι να είναι τουλάχιστον 3 χρονών.
Σε πολλά κράτη, τα μωρά με IVH επίσης πληρούν τις προϋποθέσεις για υπηρεσίες πρώιμης παρέμβασης (EI) για να βοηθήσουν στην κανονική ανάπτυξη.
Πρόληψη
Οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πρόωρης παράδοσης πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου για IVH του μωρού.
Ορισμένες γυναίκες που βρίσκονται σε φάρμακα που επηρεάζουν τους κινδύνους αιμορραγίας θα πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνη Κ πριν την παράδοση.
Τα πρόωρα μωρά των οποίων τα ομφάλια σκοινιά δεν έχουν συσφιχθεί αμέσως έχουν μικρότερο κίνδυνο για IVH.
Τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται σε νοσοκομείο με NICU και δεν χρειάζεται να μεταφερθούν μετά τον τοκετό έχουν επίσης μικρότερο κίνδυνο για IVH.
Εναλλακτικά ονόματα
IVH - νεογέννητο. GMH-IVH
βιβλιογραφικές αναφορές
deVries LS. Ενδοκρανιακή αιμορραγία και αγγειακές αλλοιώσεις στο νεογνό. Στο: Martin RJ, Fanaroff ΑΑ, Walsh MC, eds. Fanaroff και η νεογνική-περιγεννητική ιατρική του Martin. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 60.
Pina-Garza JE. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Στο: Pina-Garza JE, ed. Κλινική παιδιατρική νευρολογία του Fenichel. 7η έκδ. Elsevier Saunders; 2013: κεφάλαιο 4.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/24/2017
Ενημερώθηκε από: Liora C Adler, MD, Παιδιατρική Επείγουσα Ιατρική, Παιδικό Νοσοκομείο Joe DiMaggio, Χόλιγουντ, Φλόριντα. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.