Μπορούν τα συμπληρώματα διατροφής να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του HIV;

Περιεχόμενο

• Η βιομηχανία συμπληρωμάτων
• Μπορούν τα συμπληρώματα να «ενισχύσουν» την ασυλία;
• Όταν τα συμπληρώματα κάνουν περισσότερη βλάβη από καλή

Η σωστή διατροφή είναι εξίσου σημαντική για τη μακροπρόθεσμη υγεία και ευεξία ενός ατόμου που ζει με τον HIV, όπως και για οποιονδήποτε άλλο. Αλλά πολλές φορές, οι διατροφικές ανάγκες απαιτούν προσαρμογές καθώς το σώμα ανταποκρίνεται σε διαφορετικά φάρμακα ή στην ίδια την ασθένεια.

Οι βιταμίνες και τα μέταλλα μπορεί συχνά να εξαντληθούν κατά τη διάρκεια σοβαρών ή παρατεταμένων περιόδων διάρροιας, η κατάσταση των οποίων μπορεί να προκληθεί από ορισμένες μολύνσεις ή φάρμακα. Οι αλλαγές στα σωματικά λίπη, που σχετίζονται επίσης με τη θεραπεία ή τη μόλυνση από τον ιό HIV, μπορούν να απαιτήσουν σημαντικές αλλαγές στη διατροφή κάποιου.

Ωστόσο, πολύ πιο ανησυχητικό είναι ο αντίκτυπος του υποσιτισμού στα άτομα με HIV. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Α και Β12, για παράδειγμα, έχει συσχετιστεί με ταχύτερη εξέλιξη της νόσου τόσο σε περιβάλλοντα πλούσια σε πόρους όσο και σε συνθήκες χαμηλής κατανάλωσης πόρων. Τα χαμηλά επίπεδα μικροθρεπτικών συστατικών στον ορό, τα οποία παρατηρούνται συνήθως σε υποσιτισμένα άτομα, απαιτούν μεγαλύτερη πρόσληψη βιταμινών - συχνά με τον τρόπο των συμπληρωμάτων διατροφής.

Χωρίς αμφιβολία, τα συμπληρώματα διατροφής έχουν τη θέση τους στη θεραπεία του υποσιτισμού ή μιας διαγνωσμένης ανεπάρκειας, είτε προκαλείται από μια κατάσταση που σχετίζεται με τον HIV είτε από την ίδια την κακή διατροφή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην ασθένεια στα τέλη του σταδίου, όταν παρατηρείται συχνά απώλεια βάρους και απώλεια HIV.

Αλλά, τι γίνεται με όλους τους άλλους; Τα άτομα με HIV χρειάζονται εγγενώς συμπληρώματα διατροφής; Αυτά τα προϊόντα συμπληρώνουν τη θεραπεία με τρόπο που είτε μειώνει την επίπτωση μόλυνσης, καθυστερεί την εξέλιξη της νόσου, είτε ανασυγκροτεί τις βασικές ανοσολογικές λειτουργίες ενός ατόμου; Ή ελπίζουμε απλώς να το κάνουν;

Η βιομηχανία συμπληρωμάτων

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), σχεδόν οι μισοί από τους Αμερικανούς καταναλώνουν συμπληρώματα διατροφής, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών, ανόργανων συστατικών και βοτάνων. Αυτή η εκτεταμένη γκάμα προϊόντων ρυθμίζεται από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), η οποία ορίζει τα συμπληρώματα διατροφής απλά ως προϊόντα «που προορίζονται να προσθέσουν περαιτέρω θρεπτική αξία στη (συμπλήρωση) της διατροφής».

Σύμφωνα με αυτόν τον ορισμό, οι πολυβιταμίνες και άλλα συμπληρώματα διατροφής ρυθμίζονται ως κατηγορία τροφίμων και όχι ως φαρμακευτικό προϊόν. Δεν πρέπει ούτε να περάσουν από αυστηρούς ελέγχους ασφάλειας και αποτελεσματικότητας πριν από την αγορά ούτε το FDA έχει την εξουσία να απαιτεί τέτοιες δοκιμές.

Αντίθετα, η FDA βασίζεται κυρίως στην παρακολούθηση των καταγγελιών των καταναλωτών μετά την παρακολούθηση και στην απαίτηση από τους κατασκευαστές να διατηρούν ένα κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών. Ωστόσο, αυτές οι αναφορές ανεπιθύμητων συμβάντων (AER) αποστέλλονται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή παρενεργειών. Ήπια έως μέτρια συμβάντα, όπως πονοκέφαλος ή γαστρεντερική δυσφορία, δεν αναφέρονται, εκτός εάν ο κατασκευαστής επιλέξει εθελοντικά να το κάνει.

Αυτό έρχεται σε πλήρη αντίθεση με τη φαρμακευτική βιομηχανία, η οποία δαπανά κατά μέσο όρο 1,3 δισεκατομμύρια δολάρια ανά φάρμακο στο κόστος έρευνας και ανάπτυξης προκειμένου να λάβετε έγκριση από το FDA. Το 2011, οι πωλήσεις συμπληρωμάτων διατροφής έφτασαν τα 30 δισεκατομμύρια δολάρια στις ΗΠΑ, περισσότερο από το διπλάσιο του μεγέθους της παγκόσμιας αγοράς ναρκωτικών για τον ιό HIV.

Μπορούν τα συμπληρώματα να «ενισχύσουν» την ασυλία;

Η καλή διατροφή μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής μπορεί να βοηθήσει στη διασφάλιση της σωστής ανοσοποιητικής λειτουργίας σε συνδυασμό με την έγκαιρη και ενημερωμένη χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων. Αντίθετα, ο ρόλος των βιταμινών και άλλων συμπληρωμάτων διατροφής παραμένει συζητήσιμος.

Η σύγχυση είναι έντονη στην αγορά των καταναλωτών, συχνά τροφοδοτείται από ισχυρισμούς του κατασκευαστή για προϊόντα που υποστηρίζονται από την έρευνα. Και ενώ το FDA προσπαθεί να ρυθμίσει αυτούς τους ισχυρισμούς, μια αξιολόγηση του 2012 από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών ανέφερε ότι έως και το 20% των συμπληρωμάτων που εξετάστηκαν έκαναν εντελώς απαγορευμένες αξιώσεις, πολλές φορές γύρω από το θέμα της «ανοσολογικής υποστήριξης». Δεν είναι τόσο πολύ ότι αυτοί οι ισχυρισμοί είναι εντελώς ψευδείς. Είναι απλώς ότι τα αποδεικτικά στοιχεία που αναφέρονται είναι γενικά ασαφή ή ανεκδοτικά στην καλύτερη περίπτωση.

Ορισμένοι κατασκευαστές, για παράδειγμα, επισημαίνουν τακτικά μια μελέτη του 2004 από τη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ, η οποία εξέτασε την επίδραση των πολυβιταμινών στην εξέλιξη της νόσου σε 1.097 θετικές στον HIV έγκυες γυναίκες στην Τανζανία. Στο τέλος της δοκιμής, το 31% που έλαβε τα συμπληρώματα είτε είχε πεθάνει είτε είχε αποκτήσει ασθένεια που προσδιορίζει το AIDS έναντι 25% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Με βάση αυτά τα στοιχεία, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η καθημερινή χρήση μιας πολυβιταμίνης (συγκεκριμένα Β, Γ και Ε) όχι μόνο καθυστέρησε την εξέλιξη του HIV, αλλά παρείχε επίσης «ένα αποτελεσματικό μέσο χαμηλού κόστους για την καθυστέρηση της έναρξης της αντιρετροϊκής θεραπείας στο Γυναίκες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. "

Κατά τη δημοσίευση της έρευνας, ορισμένοι κατασκευαστές επισήμαναν τη μελέτη ως «επιστημονική απόδειξη» των ανοσοενισχυτικών ιδιοτήτων του προϊόντος τους. Αυτό που απέτυχε να κάνει, ωστόσο, είναι η μελέτη των συμφραζομένων, αγνοώντας τους πολυάριθμους συντελεστές που συνέβαλαν στα αποτελέσματα, μεταξύ των οποίων τα υψηλά επίπεδα φτώχειας, πείνας και υποσιτισμού που υπάρχουν σε έναν άπορο αφρικανικό πληθυσμό.

Τελικά, τίποτα στη μελέτη δεν έδειξε ότι οι πολυβιταμίνες, από μόνες τους, θα έδειχναν τα ίδια οφέλη - ή θα έδιναν τα ίδια συμπεράσματα - στις πλούσιες σε πόρους ρυθμίσεις όπως οι ΗΠΑ ή η Ευρώπη. Τα αποτελέσματα από μελέτες παρακολούθησης ήταν σε μεγάλο βαθμό ασυνεπή, συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης του 2012 που έδειξε ότι οι πολυβιταμίνες υψηλής δόσης ενδέχεται στην πραγματικότητα να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου σε άτομα με υποσιτισμό. Άλλες κλινικές μελέτες έχουν δείξει οφέλη μόνο σε εκείνους με προχωρημένη νόσο (οι αριθμοί CD4 κάτω των 200 κυττάρων / mL), ενώ άλλες δεν έχουν δείξει κανένα όφελος καθόλου.

Αυτό που υποστηρίζουν οι περισσότερες μελέτες είναι το ασφάλεια πολυβιταμινών σε συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις, ιδιαίτερα για άτομα με HIV που είτε υποσιτίζονται είτε βρίσκονται σε προχωρημένα στάδια της νόσου.

Όταν τα συμπληρώματα κάνουν περισσότερη βλάβη από καλή

Πολύ λιγότερα είναι γνωστά για τα οφέλη μεμονωμένων βιταμινών, μετάλλων και άλλων ιχνοστοιχείων. Ορισμένες μελέτες τα τελευταία χρόνια έχουν επικεντρωθεί στο ρόλο του σεληνίου, ενός μη μεταλλικού μετάλλου με γνωστές αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Η έρευνα φαίνεται να υποδηλώνει ότι η απώλεια σεληνίου στην πρώιμη λοίμωξη από τον ιό HIV συμπίπτει με την απώλεια CD4 κυττάρων σε μια εποχή που η δυσαπορρόφηση και ο υποσιτισμός γενικά δεν φαίνεται να είναι παράγοντες.

Όσο επιτακτική και αν φαίνεται αυτή η σχέση, η έρευνα δεν ήταν ακόμη σε θέση να υποστηρίξει κανένα πραγματικό όφελος από τη συμπλήρωση σεληνίου, είτε για την αποφυγή ασθένειας που σχετίζεται με τον HIV είτε για την ανασύσταση του CD4. Παρόμοια αποτελέσματα έχουν παρατηρηθεί με τα συμπληρώματα μαγνησίου και ψευδαργύρου, όπου οι αυξήσεις των επιπέδων στο πλάσμα δεν είχαν καμία συσχετιστική σχέση με την εξέλιξη της νόσου ούτε με το αποτέλεσμα.

Η παραγωγική χρήση συμπληρωμάτων από ορισμένα θετικά στον ιό HIV άτομα υποστηρίζεται από την πεποίθηση ότι τα «φυσικά» προϊόντα παρέχουν φυσική ανοσολογική υποστήριξη που μπορεί εύκολα να συμπληρώσει τη θεραπεία HIV. Αυτό δεν συμβαίνει συχνά. Στην πραγματικότητα, ορισμένα συμπληρώματα μπορούν να έχουν βαθιά αρνητικός επιπτώσεις στα άτομα με HIV, είτε παρεμβαίνοντας στον μεταβολισμό των φαρμάκων τους είτε προκαλώντας τοξικότητες που μετριάζουν κάθε πιθανό όφελος από τη συμπλήρωση.

Μεταξύ των πιθανών ανησυχιών:

• Βιταμίνη Α μεγαδόζης: Υψηλές δόσεις βιταμίνης Α (πάνω από 25.000 IU ημερησίως) μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο τοξικότητας στο ήπαρ, εσωτερική αιμορραγία, αυθόρμητα κατάγματα και απώλεια βάρους. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δεν συνιστά τη χρήση συμπληρωμάτων βιταμίνης Α σε έγκυες, θετικές στον HIV γυναίκες, με έρευνα που δείχνει ότι μια ημερήσια δόση 5.000 IU μπορεί στην πραγματικότητα να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης από μητέρα σε παιδί.
• Βιταμίνη C Megadose: Ενώ ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι οι υψηλές δόσεις βιταμίνης C μπορεί να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην κυτταρική ανοσία, τα στοιχεία είναι εξαιρετικά αντιφατικά. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι οι υψηλές δόσεις βιταμίνης C μπορούν να προκαλέσουν γαστρεντερική δυσφορία και διάρροια (η τελευταία εκ των οποίων μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων για τον HIV). Δόσεις βιταμίνης C άνω των 1000 mg ανά ημέρα είναι επίσης γνωστό ότι μειώνουν τα επίπεδα του Crixivan (indinavir) σε ορισμένα.
• Βιταμίνη Β6 (πυριδοξίνη): Η υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης Β6 (άνω των 2.000 mg ανά ημέρα) μπορεί να προκαλέσει αναστρέψιμη βλάβη των νεύρων, επιδεινώνοντας την περιφερική νευροπάθεια σε ασθενείς με θετικό HIV που έχουν ήδη επηρεαστεί από την πάθηση.
• Βιταμίνη Ε: Υψηλές δόσεις βιταμίνης Ε (πάνω από 1.500 IUs) μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος, ενώ η παρατεταμένη, υπερβολική χρήση μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια, μυϊκή αδυναμία και ναυτία.
• St. John's Wort (υπερκίνη): Ένα φυτικό παρασκεύασμα που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της ήπιας κατάθλιψης, το St. John's Wort είναι γνωστό ότι μειώνει τα επίπεδα όλων των αναστολέων της πρωτεάσης (PI) και των μη νουκλεοσιδικών αναστολέων ανάστροφης μεταγραφάσης (NNRTI), θέτοντας τον ασθενή σε κίνδυνο αντοχής στα φάρμακα και αποτυχία θεραπείας.
• Σκόρδο: Έχει αποδειχθεί ότι τα χάπια και τα συμπληρώματα σκόρδου μειώνουν τα επίπεδα ορισμένων φαρμάκων για τον HIV στον ορό, ιδιαίτερα του Invirase (σακουιναβίρη), τα οποία μπορούν να μειωθούν κατά το ήμισυ όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με συμπληρώματα σκόρδου. Αντιθέτως, το φρέσκο ​​ή μαγειρεμένο σκόρδο δεν φαίνεται να επηρεάζει τα επίπεδα φαρμάκων στον ορό.
• Χυμός γκρέιπφρουτ: Ένα ποτήρι οκτώ ουγγιών φρέσκου χυμού γκρέιπφρουτ που λαμβάνεται με Crixivan μπορεί να μειώσει τα επίπεδα του φαρμάκου στον ορό κατά 26%, ενώ ένα ποτήρι χυμού παρόμοιου μεγέθους μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα Invirase έως και 100% (αυξάνοντας τις πιθανές παρενέργειες). Ενώ ο χυμός γκρέιπφρουτ δεν πρέπει απαραιτήτως να παραλείπεται από τη διατροφή κάποιου, δεν πρέπει να λαμβάνεται δύο ώρες πριν ή δύο ώρες μετά τη δόση του φαρμάκου.

Μια λέξη από το Verywell

Η σημασία της σωστής διατροφής και μιας υγιεινής, ισορροπημένης διατροφής δεν μπορεί να τονιστεί. Η διατροφική συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με HIV να κατανοήσουν καλύτερα τις διατροφικές τους ανάγκες προκειμένου να βελτιώσουν:

• Επιτύχετε και διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος
• Διατηρήστε υγιή επίπεδα λιπιδίων, συμπεριλαμβανομένων των χοληστερολών και των τριγλυκεριδίων
• Προβλέψτε διατροφικές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα
• Αντιμετωπίστε διατροφικές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από συμπτώματα που σχετίζονται με τον ιό HIV
• Εφαρμόστε μέτρα διατροφής για να αποφύγετε πιθανές ευκαιριακές μολύνσεις από τρόφιμα

Ο ρόλος της άσκησης δεν μπορεί να αγνοηθεί, με οφέλη τόσο για τη σωματική όσο και για την ψυχική υγεία (συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του κινδύνου νευρογνωστικής βλάβης που σχετίζεται με τον HIV).

Όσον αφορά τα συμπληρώματα, μια καθημερινή πολυβιταμίνη μπορεί να διασφαλίσει ότι ικανοποιούνται οι ανάγκες σε μικροθρεπτικά συστατικά, ιδιαίτερα σε εκείνους που δεν μπορούν να επιτύχουν διατροφικούς στόχους. Ωστόσο, δεν συνιστάται η λήψη βιταμινών που υπερβαίνουν το συνιστώμενο ημερήσιο επίδομά τους. Δεν υπάρχουν επίσης δεδομένα που να υποστηρίζουν τη χρήση φυτικών συμπληρωμάτων είτε στη θεραπεία της λοίμωξης από τον HIV είτε στην αύξηση της αποτελεσματικότητας των αντιρετροϊκών φαρμάκων μειώνοντας το ιικό φορτίο του HIV.

Παρακαλείσθε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν συμπληρώματα που παίρνετε όταν συζητάτε για τη διαχείριση και τη θεραπεία του HIV σας.