Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Pneumothorax είναι η συλλογή του αέρα ή του αερίου στο χώρο μέσα στο στήθος γύρω από τους πνεύμονες, η οποία οδηγεί σε κατάρρευση των πνευμόνων.
Αυτό το άρθρο ασχολείται με το πνευμοθώρακας σε βρέφη.
Αιτίες
Ένας πνευμοθώρακας εμφανίζεται όταν μερικοί από τους μικροσκοπικούς αερόσακους (κυψελίδες) του πνεύμονα ενός μωρού υπερπληρώνονται και εκρήγνυνται. Αυτό προκαλεί διαρροή αέρα στον χώρο μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος (υπεζωκοτικός χώρος).
Η πιο συνηθισμένη αιτία πνευμοθώρακα είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας. Αυτή είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σε μωρά που γεννιούνται πολύ νωρίς (πρόωρα).
- Οι πνεύμονες του μωρού στερούνται την ολισθηρή ουσία (επιφανειοδραστική ουσία) που τους βοηθά να μένουν ανοιχτοί (φουσκωμένοι). Ως εκ τούτου, τα μικροσκοπικά αερόσακοι δεν είναι σε θέση να επεκταθούν τόσο εύκολα.
- Εάν το μωρό χρειάζεται αναπνευστήρα (μηχανικός αναπνευστήρας), επιπλέον πίεση στους πνεύμονες του μωρού, από το μηχάνημα μπορεί μερικές φορές να σκάσει τα σάκοι του αέρα.
Το σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου είναι μια άλλη αιτία πνευμοθώρακας στα νεογνά.
- Πριν ή κατά τη γέννηση, το μωρό μπορεί να αναπνεύσει στην πρώτη κίνηση του εντέρου, που ονομάζεται μεκόνιο. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τους αεραγωγούς και να προκαλέσει προβλήματα στην αναπνοή.
- Εάν το μωρό χρειάζεται αναπνευστήρα (μηχανικός αναπνευστήρας), η επιπλέον πίεση στους πνεύμονες του μωρού από το μηχάνημα μπορεί μερικές φορές να εκραγεί τους αερόσακους.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν πνευμονία (μόλυνση του πνεύμονα) ή υποανάπτυκτη πνευμονικό ιστό.
Λιγότερο συχνά, ένα αλλιώς υγιές βρέφος μπορεί να αναπτύξει διαρροή αέρα όταν παίρνει τις πρώτες αναπνοές μετά τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει λόγω της πίεσης που απαιτείται για την επέκταση των πνευμόνων για πρώτη φορά. Μπορεί να υπάρχουν γενετικοί παράγοντες που οδηγούν σε αυτό το πρόβλημα.
Συμπτώματα
Πολλά βρέφη με πνευμοθώρακα δεν έχουν συμπτώματα. Όταν συμβούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βαλερόχρωμο χρώμα δέρματος (κυάνωση)
- Γρήγορη αναπνοή
- Φωτιά των ρουθουνιών
- Λάθος με αναπνοή
- Ευερέθιστο
- Ανησυχία
- Χρήση άλλων θωρακικών και κοιλιακών μυών για την αναπνοή (ανακλήσεις)
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει δυσκολίες ακούγοντας ήχους αναπνοής όταν ακούει τους πνεύμονες του βρέφους με ένα στηθοσκόπιο. Οι καρδιακοί ή πνευμονικοί ήχοι μπορεί να φαίνονται σαν να προέρχονται από διαφορετικό μέρος του θώρακα από ό, τι είναι φυσιολογικό.
Οι δοκιμές για πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Φως δείκτης που τοποθετείται στο στήθος του μωρού, επίσης γνωστή ως "transillumination" (τσέπες του αέρα θα εμφανιστεί ως ελαφρύτερες περιοχές)
Θεραπευτική αγωγή
Τα μωρά χωρίς συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Η ομάδα υγείας θα παρακολουθεί την αναπνοή του μωρού σας, τον καρδιακό ρυθμό, το επίπεδο οξυγόνου και το χρώμα του δέρματος. Συμπληρωματικό οξυγόνο παρέχεται εάν χρειαστεί.
Εάν το μωρό σας έχει συμπτώματα, ο πάροχος θα τοποθετήσει μια βελόνα ή ένα λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στο στήθος του μωρού για να αφαιρέσει τον αέρα που έχει διαρρεύσει στο χώρο στο στήθος.
Δεδομένου ότι η θεραπεία θα εξαρτηθεί επίσης από τα προβλήματα των πνευμόνων που οδήγησαν στον πνευμοθώρακα, μπορεί να διαρκέσει για ημέρες έως εβδομάδες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μερικές διαρροές αέρα θα εξαφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς θεραπεία. Τα βρέφη που έχουν αφαιρέσει τον αέρα με βελόνα ή καθετήρα κάνουν συχνά καλά μετά τη θεραπεία εάν δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα πνευμόνων.
Πιθανές επιπλοκές
Καθώς ο αέρας συσσωρεύεται στο στήθος, μπορεί να ωθήσει την καρδιά προς την άλλη πλευρά του στήθους. Αυτό ασκεί πίεση τόσο στον πνεύμονα που δεν έχει καταρρεύσει όσο και στην καρδιά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμοθώρακα τάσης. Πρόκειται για επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ένας πνευμοθώρακας συχνά ανακαλύπτεται λίγο μετά τη γέννηση. Καλέστε τον παροχέα σας εάν το βρέφος σας έχει συμπτώματα πνευμοθώρακα.
Πρόληψη
Οι παροχείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογέννητου (NICU) θα πρέπει να προσέχουν το βρέφος σας προσεκτικά για σημεία διαρροής αέρα.
Εναλλακτικά ονόματα
Παλμική διαρροή αέρα. Πνευμοθώρακας - νεογνικός
Εικόνες
Πνευμοθώρακας
βιβλιογραφικές αναφορές
Crowley MA. Νεογνικές αναπνευστικές διαταραχές. Στο: Martin RJ, Fanaroff ΑΑ, Walsh MC, eds. Fanaroff και η νεογνική-περιγεννητική ιατρική του Martin. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 74.
Winnie GB, Lossef SV. Πνευμοθώρακας. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 411.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ενημερώθηκε από: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής, Τμήμα Νεογνολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας, Charleston, SC. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.