Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ο αγγειακός δακτύλιος είναι ένας ανώμαλος σχηματισμός της αορτής, της μεγάλης αρτηρίας που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα. Πρόκειται για συγγενικό πρόβλημα, το οποίο σημαίνει ότι είναι παρόν στη γέννηση.
Αιτίες
Ο αγγειακός δακτύλιος είναι σπάνιος. Αποτελεί λιγότερο από το 1% όλων των συγγενών καρδιακών προβλημάτων.Η κατάσταση συμβαίνει τόσο συχνά στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Ορισμένα βρέφη με αγγειακό δακτύλιο έχουν επίσης ένα άλλο συγγενές καρδιακό πρόβλημα.
Ο αγγειακός δακτύλιος εμφανίζεται πολύ νωρίς στην ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα. Κανονικά, η αορτή αναπτύσσεται από ένα από αρκετά καμπύλα κομμάτια ιστού (αψίδες). Το σώμα σπάει μερικές από τις υπόλοιπες αψίδες, ενώ άλλες σχηματίζουν αρτηρίες. Ορισμένες αρτηρίες που θα πρέπει να σπάσουν, δεν σχηματίζουν αγγειακό δακτύλιο.
Με τον αγγειακό δακτύλιο, μερικές από τις καμάρες και τα αγγεία που θα έπρεπε να έχουν αλλάξει σε αρτηρίες ή να εξαφανιστούν εξακολουθούν να υπάρχουν όταν γεννιέται το μωρό. Αυτές οι καμάρες σχηματίζουν ένα δακτύλιο αιμοφόρων αγγείων, το οποίο περικυκλώνει και πιέζει κάτω από την τραχεία (τραχεία) και τον οισοφάγο.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειακού δακτυλίου. Σε ορισμένους τύπους, ο αγγειακός δακτύλιος περιβάλλει μόνο εν μέρει την τραχεία και τον οισοφάγο, αλλά μπορεί ακόμα να προκαλέσει συμπτώματα.
Συμπτώματα
Μερικά παιδιά με αγγειακό δακτύλιο δεν αναπτύσσουν ποτέ συμπτώματα. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα παρατηρούνται κατά τη βρεφική ηλικία. Η πίεση στην τραχεία (τραχεία) και ο οισοφάγος μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικά και πεπτικά προβλήματα. Όσο περισσότερο πιέζεται το δαχτυλίδι, τόσο πιο σοβαρά θα είναι τα συμπτώματα.
Τα προβλήματα αναπνοής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υψηλός βήχας
- Υψηλή αναπνοή (stridor)
- Επαναλαμβανόμενες πνευμονίες ή αναπνευστικές λοιμώξεις
- Αναπνευστική δυσφορία
- Συριγμός
Η κατανάλωση φαγητού μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της αναπνοής.
Τα πεπτικά συμπτώματα είναι σπάνια, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πνιγμός
- Δυσκολία στην κατανάλωση στερεών τροφών
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
- Αργή θρέψη μαστού ή μπουκαλιού
- Έμετος
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ακούσει την αναπνοή του μωρού για να αποκλείσει άλλες αναπνευστικές διαταραχές όπως το άσθμα. Η ακρόαση της καρδιάς του παιδιού μέσω ενός στηθοσκοπίου μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των μαστών και άλλων καρδιακών προβλημάτων.
Οι παρακάτω δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση του αγγειακού δακτυλίου:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) της καρδιάς και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων
- Κάμερα κάτω από το λαιμό για να εξετάσει τους αεραγωγούς (βρογχοσκόπηση)
- Μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) της καρδιάς και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων
- Υπερηχογραφική εξέταση (ηχοκαρδιογράφημα) της καρδιάς
- Ακτινογραφία αιμοφόρων αγγείων (αγγειογραφία)
- Η ακτινογραφία του οισοφάγου χρησιμοποιώντας μια ειδική βαφή για να τονίσει καλύτερα την περιοχή (οισοφάγο ή κατάποση βαρίου)
Θεραπευτική αγωγή
Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται συνήθως το συντομότερο δυνατόν σε παιδιά με συμπτώματα. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να χωρίσει τον αγγειακό δακτύλιο και να ανακουφίσει την πίεση στις γύρω δομές. Η διαδικασία γίνεται συνήθως μέσω μιας μικρής χειρουργικής κοπής στην αριστερή πλευρά του στήθους μεταξύ των πλευρών.
Η αλλαγή της διατροφής του παιδιού μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των πεπτικών συμπτωμάτων του αγγειακού δακτυλίου. Ο πάροχος θα συνταγογραφήσει φάρμακα (όπως αντιβιοτικά) για τη θεραπεία οποιωνδήποτε λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, εάν εμφανιστούν.
Τα παιδιά που δεν έχουν συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία, αλλά πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για να βεβαιωθείτε ότι η κατάσταση δεν επιδεινώνεται.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το βρέφος εξαρτάται από την πίεση που ασκεί ο αγγειακός δακτύλιος στον οισοφάγο και την τραχεία και πόσο γρήγορα διαγνωστεί και υποβληθεί σε θεραπεία το βρέφος.
Η χειρουργική επέμβαση λειτουργεί καλά στις περισσότερες περιπτώσεις και συχνά ανακουφίζει άμεσα τα συμπτώματα. Τα σοβαρά προβλήματα αναπνοής ενδέχεται να χρειαστούν μήνες για να φύγουν. Μερικά παιδιά μπορεί να συνεχίσουν να έχουν έντονη αναπνοή, ειδικά όταν είναι πολύ δραστήριοι ή έχουν αναπνευστικές λοιμώξεις.
Πιθανές επιπλοκές
Η καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως βλάβη στην τραχεία και θάνατο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν το μωρό σας έχει συμπτώματα αγγειακού δακτυλίου. Η ταχεία διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την αποτροπή αυτής της κατάστασης.
Εναλλακτικά ονόματα
Δεξιά αορτική αψίδα με παρεκκλίνουσα υποκλείδια και αριστερό σύνδεσμο ateriosus. Συγγενές καρδιακό ελάττωμα - αγγειακό δακτύλιο. Βλάβη γέννησης καρδιαγγειακού δακτυλίου
Εικόνες
Αγγειακός δακτύλιος
βιβλιογραφικές αναφορές
Kliegman RM, Stanton ΒΡ, St. Geme JW, Schor NF. Άλλες συγγενείς καρδιακές και αγγειακές δυσπλασίες. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 432.
Πάρκο MK. Αγγειακός δακτύλιος. Στο: Park ΜΚ, ed. Pediatric Cardiology του Park για τους ασκούμενους. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 16.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington ΑΝ. Συγγενής καρδιακή νόσο στον ενήλικα και παιδιατρικό ασθενή. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 75.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.