Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 3/6/2018
Η απόφραξη της φλεβικής φλέβας είναι μια απόφραξη των μικρών φλεβών που μεταφέρουν το αίμα μακριά από τον αμφιβληστροειδή. Ο αμφιβληστροειδής είναι το στρώμα ιστού στο πίσω μέρος του εσωτερικού ματιού που μετατρέπει τις φωτεινές εικόνες σε νευρικά σήματα και τις στέλνει στον εγκέφαλο.
Αιτίες
Η απόφραξη της φλεβικής φλέβας προκαλείται συνήθως από τη σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση) και το σχηματισμό θρόμβου αίματος.
Η δέσμευση των μικρότερων φλεβών (φλέβες ή BRVO) στον αμφιβληστροειδή εμφανίζεται συχνά σε μέρη όπου οι αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς που έχουν παχυνθεί ή σκληρυνθεί από αθηροσκλήρωση διασχίζουν και ασκούν πίεση σε φλέβα του αμφιβληστροειδούς.
Οι παράγοντες κινδύνου για την απόφραξη των φλεβών του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν:
- Αθηροσκλήρωση
- Διαβήτης
- Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
- Άλλες παθήσεις των ματιών, όπως το γλαύκωμα, το οίδημα της ωχράς κηλίδας ή η αιμορραγία του υαλοειδούς
Ο κίνδυνος αυτών των διαταραχών αυξάνεται με την ηλικία, επομένως η απόφραξη των αμφιβληστροειδικών φλεβών επηρεάζει συχνότερα τους ηλικιωμένους.
Η φραγή των φλεβών του αμφιβληστροειδούς μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα οφθαλμού, όπως:
- Γλαύκωμα (υψηλή πίεση στο μάτι), που προκαλείται από νέα, ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία που αναπτύσσονται στο πρόσθιο τμήμα του ματιού
- Οίδημα της ωχράς κηλίδας, που προκαλείται από τη διαρροή υγρού στον αμφιβληστροειδή
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αιφνίδια θόλωση ή απώλεια όρασης σε όλο ή μέρος του ενός οφθαλμού.
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι δοκιμές για την αξιολόγηση της απόφραξης των φλεβών περιλαμβάνουν:
- Εξέταση του αμφιβληστροειδούς μετά από διάλυση της κόρης
- Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης
- Ενδοφθάλμια πίεση
- Απόκριση αντανακλαστικού μαθητή
- Δοκιμή οφθαλμού διάθλασης
- Φωτογραφίες αμφιβληστροειδούς
- Έλεγχος λαμπτήρων σχισμών
- Δοκιμή πλευρικής όρασης (εξέταση οπτικού πεδίου)
- Δοκιμή οπτικής οξύτητας για να προσδιορίσετε τα μικρότερα γράμματα που μπορείτε να διαβάσετε σε ένα γράφημα
Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εξετάσεις αίματος για διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη και επίπεδα τριγλυκεριδίων
- Δοκιμές αίματος για να αναζητήσετε πρόβλημα θρόμβωσης ή υπέρτασης (hyperviscosity) (σε άτομα κάτω των 40 ετών)
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί στενά κάθε παρεμπόδιση για αρκετούς μήνες. Μπορεί να χρειαστούν 3 ή περισσότεροι μήνες για βλαπτικές επιδράσεις όπως το γλαύκωμα να αναπτυχθεί μετά την απόφραξη.
Θεραπευτική αγωγή
Πολλοί άνθρωποι θα ανακτήσουν το όραμα, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, η όραση σπάνια επιστρέφει στο φυσιολογικό. Δεν υπάρχει τρόπος να αντιστραφεί ή να ανοίξει το μπλοκάρισμα.
Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για να αποφύγετε να δημιουργήσετε άλλο μπλοκάρισμα στο ίδιο ή στο άλλο μάτι.
- Είναι σημαντικό να διαχειριστείτε τον διαβήτη, την υψηλή αρτηριακή πίεση και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
- Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να πάρουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος.
Η θεραπεία για τις επιπλοκές της απόφραξης της φλέβας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιλαμβάνει:
- Εφαρμογή εστιακού λέιζερ, εάν υπάρχει οίδημα της ωχράς κηλίδας.
- Ενέσεις φαρμάκων αντι-αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (αντι-VEGF) στο μάτι. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να εμποδίσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να προκαλέσουν γλαύκωμα. Αυτή η θεραπεία εξακολουθεί να μελετάται.
- Θεραπεία με λέιζερ για την πρόληψη της ανάπτυξης νέων, ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων που οδηγούν στο γλαύκωμα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα ποικίλλει. Τα άτομα με απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς συχνά ανακτούν χρήσιμη όραση.
Είναι σημαντικό να διαχειριστείτε σωστά καταστάσεις όπως το οίδημα της ωχράς κηλίδας και το γλαύκωμα. Ωστόσο, η εμφάνιση μιας από αυτές τις επιπλοκές είναι πιθανότερο να οδηγήσει σε κακή έκβαση.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Γλαυκώμα
- Μερική ή πλήρης απώλεια όρασης στο προσβεβλημένο μάτι
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε ξαφνική θόλωση ή απώλεια όρασης.
Πρόληψη
Η απόφραξη της φλεβικής φλέβας είναι ένα σημάδι μιας γενικής ασθένειας (αγγειακής) αιμοφόρου αγγείου. Τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη άλλων νόσων των αιμοφόρων αγγείων ενδέχεται να μειώσουν τον κίνδυνο απόφραξης των αμφιβληστροειδικών φλεβών.
Τα μέτρα αυτά περιλαμβάνουν:
- Τρώτε δίαιτα χαμηλών λιπαρών
- Να κάνετε τακτική άσκηση
- Διατηρώντας ένα ιδανικό βάρος
- Μη καπνίζετε
Η ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά του αίματος μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή εμπλοκών στο άλλο μάτι.
Ο έλεγχος του διαβήτη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της απόφραξης της φλέβας του αμφιβληστροειδούς.
Εναλλακτικά ονόματα
Κεντρική απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Αποκλεισμός φλεβικής φλέβας υποκατάστημα. CRVO. BRVO; Απώλεια όρασης - απόφραξη φλεβικής φλέβας. Θολή όραση - απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς
βιβλιογραφικές αναφορές
Bessette Α, Kaiser ΡΚ. Αποκλεισμός φλεβικής φλέβας υποκατάστημα. Στο: Schachat ΑΡ, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann Ρ, eds. Ρετίνη του Ράιαν. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 56.
Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Αγγειακή νόσο των αμφιβληστροειδών. Στο: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. Ο Άτλας του αμφιβληστροειδούς. 2η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 6.
Goldman DR, Shah CP, Morley MG, Heier JS. Φλεβική αποφρακτική ασθένεια του αμφιβληστροειδούς. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 6.19.
Quiros PA. Επείγουσες νευρο-οφθαλμικές διαταραχές. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 9.24.
Ημερομηνία αναθεώρησης 3/6/2018
Ενημερώθηκε από τον: Franklin W. Lusby, MD, οφθαλμίατρος, Ινστιτούτο Lusby Vision, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.