Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Μετά τη Διαδικασία
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/29/2017
Το Portacaval Shunting είναι μια χειρουργική θεραπεία για να δημιουργήσετε νέες συνδέσεις μεταξύ δύο αιμοφόρων αγγείων στην κοιλιά σας. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων με σοβαρά ηπατικά προβλήματα.
Περιγραφή
Το Portacaval shunting είναι μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει μεγάλη κοπή (τομή) στην περιοχή της κοιλιάς (κοιλιά). Ο χειρούργος κάνει μια σύνδεση μεταξύ της πύλης της πύλης (η οποία προμηθεύει το μεγαλύτερο μέρος του αίματος του ήπατος) και της κατώτερης κοίλης φλέβας (η φλέβα που αποστραγγίζει το αίμα από το μεγαλύτερο μέρος του κάτω μέρους του σώματος).
Η νέα σύνδεση εκτρέπει την ροή αίματος μακριά από το συκώτι. Αυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα και μειώνει τον κίνδυνο για ρήξη (ρήξη) και αιμορραγία από τις φλέβες στον οισοφάγο και στο στομάχι.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Κανονικά, το αίμα που προέρχεται από τον οισοφάγο, το στομάχι και τα έντερα πρώτα ρέει μέσω του ήπατος. Όταν το ήπαρ σας είναι πολύ κατεστραμμένο και υπάρχουν μπλοκαρίσματα, το αίμα δεν μπορεί να ρέει μέσα από αυτό εύκολα. Αυτό ονομάζεται πυλαία υπέρταση (αυξημένη πίεση και εφεδρεία της φλεβικής φλέβας.) Οι φλέβες μπορούν στη συνέχεια να σπάσουν ανοικτές (ρήξη), προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία.
Οι συχνές αιτίες της πυλαίας υπέρτασης είναι:
- Χρήση αλκοόλ προκαλώντας ουλές του ήπατος (κίρρωση)
- Θρόμβοι αίματος σε μια φλέβα που ρέει από το ήπαρ στην καρδιά
- Πολύ σίδηρο στο συκώτι
- Ηπατίτιδα Β ή C
Όταν παρουσιάζεται πυλαία υπέρταση, μπορεί να έχετε:
- Αιμορραγία από τις φλέβες του στομάχου, του οισοφάγου ή των εντέρων (αιμορραγία των κιρσών)
- Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης)
- Συσσώρευση υγρού στο στήθος (υδροθώρακα)
Το Portacaval Shunting εκτρέπει μέρος της ροής του αίματός σας από το συκώτι. Αυτό βελτιώνει τη ροή του αίματος στο στομάχι, τον οισοφάγο και τα έντερα.
Το Portacaval shunting γίνεται συνήθως όταν δεν έχει δουλέψει η συζυγική ενδοηπατική λιποσυστημική διακίνηση (TIPS). Το TIPS είναι μια πολύ απλούστερη, λιγότερο επεμβατική διαδικασία.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά:
- Αλλεργία στα φάρμακα, προβλήματα στην αναπνοή
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Ηπατική ανεπάρκεια
- Η επιδείνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (μια διαταραχή που επηρεάζει τη συγκέντρωση, την ψυχική κατάσταση και τη μνήμη - μπορεί να οδηγήσει σε κώμα)
Μετά τη Διαδικασία
Τα άτομα με ηπατική νόσο έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.
Τα άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο που χειροτερεύει μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν υπόψη για μεταμόσχευση ήπατος.
Εναλλακτικά ονόματα
Shunt - portacaval; Ηπατική ανεπάρκεια - πορταπαβαλική διακλάδωση. Κίρρωση - όπισθεν
βιβλιογραφικές αναφορές
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Τεχνική της πορικοσυστημικής μετατόπισης: πορτοκαβαλική, αποστειρωμένη, μεσοκαβασική. Στο: Jarnagin WR, ed. Η χειρουργική επέμβαση του Blumgart του ήπατος, της χοληφόρου οδού και του παγκρέατος. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 86.
Shah VH, Kamath PS. Πύλη υπέρτασης και αιμορραγία των κιρσών. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 92.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/29/2017
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.