Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 11/27/2016
Η χειρουργική επέμβαση κατάγματος του ισχίου γίνεται για να επιδιορθώσει ένα σπάσιμο στο άνω μέρος του μηριαίου οστού. Το οστό του μηρού ονομάζεται μηριαίο. Είναι μέρος της άρθρωσης του ισχίου.
Ο πόνος του ισχίου είναι ένα σχετικό θέμα.
Περιγραφή
Μπορεί να λάβετε γενική αναισθησία για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα είστε ασυνείδητοι και ανίκανοι να αισθανθείτε πόνο. Μπορεί να έχετε νωτιαία αναισθησία. Με αυτό το είδος της αναισθησίας, το φάρμακο τοποθετείται στην πλάτη σας για να σας κάνει να μπερδευτείτε κάτω από τη μέση σας. Μπορεί επίσης να λάβετε αναισθησία μέσω των φλεβών σας για να σας κάνει να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε εξαρτάται από το είδος του σπασίματος που έχετε.
Εάν το κάταγμα σας βρίσκεται στο λαιμό του μηριαίου οστού (το τμήμα ακριβώς κάτω από την κορυφή του οστού) μπορεί να έχετε μια διαδικασία στερέωσης ισχίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής:
- Βρίσκετε σε ένα ειδικό τραπέζι. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό σας να χρησιμοποιήσει μια μηχανή ακτίνων Χ για να δει πόσο καλά τα μέρη του οστού ισχίου σας ευθυγραμμίζονται.
- Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή (περικοπή) στο πλάι του μηρού σας.
- Τοποθετούνται ειδικές βίδες για τη συγκράτηση των οστών στη σωστή τους θέση.
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 2 έως 4 ώρες.
Εάν έχετε ένα διατροχαντερικό κάταγμα (η περιοχή κάτω από το λαιμό του μηριαίου οστού), ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει μια ειδική μεταλλική πλάκα και ειδικές βίδες συμπίεσης για να το επισκευάσει. Συχνά, πάνω από ένα κομμάτι οστού σπάει σε αυτό το είδος κάταγμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής:
- Βρίσκετε σε ένα ειδικό τραπέζι. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό σας να χρησιμοποιήσει μια μηχανή ακτίνων Χ για να δει πόσο καλά τα μέρη του οστού ισχίου σας ευθυγραμμίζονται.
- Ο χειρουργός κάνει μια χειρουργική κοπή στο πλάι του μηρού σας.
- Η μεταλλική πλάκα ή το καρφί συνδέεται με μερικές βίδες.
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 2 έως 4 ώρες.
Ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει μερική αντικατάσταση ισχίου (ημιαρπλαστική) αν υπάρχει ανησυχία ότι το ισχίο σας δεν θα θεραπευτεί καλά χρησιμοποιώντας μία από τις παραπάνω διαδικασίες. Η αιματοαρθροπλαστική αντικαθιστά το τμήμα της άρθρωσης του ισχίου.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Εάν δεν αντιμετωπιστεί κάταγμα ισχίου, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε σε μια καρέκλα ή ένα κρεβάτι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικά για τη ζωή ιατρικά προβλήματα, ειδικά αν είστε μεγαλύτεροι. Η χειρουργική επέμβαση συστήνεται συχνά λόγω αυτών των κινδύνων.
Κίνδυνοι
Ακολουθούν οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης:
- Αγγειακή νέκρωση. Αυτό συμβαίνει όταν η παροχή αίματος σε μέρος του μηριαίου οστού διακοπεί για μια χρονική περίοδο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός μέρους του οστού.
- Τραυματισμός σε νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία.
- Μέρη του ισχίου του ισχίου μπορεί να μην ενώνουν καθόλου ή στη σωστή θέση.
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες.
- Ψυχική σύγχυση (άνοια). Οι ηλικιωμένοι που καταστρέφουν το ισχίο ενδέχεται να έχουν ήδη προβλήματα σκέψης. Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χειροτερέψει αυτό το πρόβλημα.
- Πάγκους πίεσης (έλκη πίεσης ή πληγές στο κρεβάτι) από το να είναι στο κρεβάτι ή μια καρέκλα για μεγάλες περιόδους.
- Μόλυνση. Αυτό μπορεί να απαιτεί από εσάς να παίρνετε αντιβιοτικά ή να κάνετε περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για να εξαλείψετε τη λοίμωξη.
Πριν από τη Διαδικασία
Θα είσαστε πιθανώς δεκτοί στο νοσοκομείο λόγω κάποιου θραύσματος ισχίου. Πιθανότατα δεν θα μπορείτε να βάλετε βάρος στο πόδι σας ή να μην πάτε από το κρεβάτι.
Πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Θα σας ζητηθεί πιθανώς να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τσίχλες και μιντή αναπνοής. Ξεπλύνετε το στόμα με νερό εάν αισθάνεται ξηρό, αλλά μην καταπιείτε.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο πάροχος σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Εάν πηγαίνετε στο νοσοκομείο από το σπίτι, φροντίστε να φτάσετε στην προγραμματισμένη ώρα.
Μετά τη Διαδικασία
Θα μείνετε στο νοσοκομείο για 3 έως 5 ημέρες. Η πλήρης ανάκτηση θα διαρκέσει από 3 έως 4 μήνες έως ένα έτος.
Μετά το χειρουργείο:
- Θα έχετε ένα IV (καθετήρα ή σωλήνα που εισάγεται σε μια φλέβα, συνήθως στο χέρι σας). Θα λάβετε υγρά μέσα από το IV μέχρι να είστε σε θέση να πίνετε μόνοι σας.
- Ειδικές κάλτσες συμπίεσης στα πόδια σας βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος στα πόδια σας. Αυτά μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος, οι οποίοι είναι πιο συχνές μετά από χειρουργική επέμβαση ισχίου.
- Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να αποτρέψει τη μόλυνση.
- Μπορεί να έχετε εισαγάγει έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας για να αποστραγγίσετε τα ούρα. Θα αφαιρεθεί όταν είστε έτοιμοι να ξεκινήσετε την ούρηση μόνοι σας. Τις περισσότερες φορές, αφαιρείται 2 ή 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Μπορεί να διδάξετε ασκήσεις βαθιάς αναπνοής και βήχα χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο. Κάνοντας αυτές τις ασκήσεις θα βοηθήσει στην πρόληψη της πνευμονίας.
Θα ενθαρρυνθείτε να ξεκινήσετε τη μετακίνηση και το περπάτημα μόλις την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα περισσότερα από τα προβλήματα που αναπτύσσονται μετά από χειρουργική επέμβαση κατάγματος ισχίου μπορούν να αποφευχθούν με το να πέφτουν από το κρεβάτι και να περπατούν το συντομότερο δυνατόν.
- Θα βοηθήσετε από το κρεβάτι σε μια καρέκλα την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Θα αρχίσετε να περπατάτε με πατερίτσες ή έναν περιπατητή. Θα σας ζητηθεί να μην τοποθετήσετε υπερβολικό βάρος στο πόδι που λειτουργούσε.
- Όταν βρίσκεστε στο κρεβάτι, σκύψτε και ισιώστε τους αστραγάλους συχνά για να αυξήσετε τη ροή του αίματος για να αποτρέψετε τους θρόμβους αίματος.
Θα μπορείτε να πάτε σπίτι όταν:
- Μπορείτε να κινηθείτε με ασφάλεια με έναν περιπατητή ή πατερίτσες.
- Κάνετε σωστά τις ασκήσεις για να ενισχύσετε το ισχίο και το πόδι σας.
- Το σπίτι σας είναι έτοιμο.
Ακολουθήστε τις οδηγίες που δίνονται σχετικά με τον τρόπο φροντίδας για τον εαυτό σας στο σπίτι.
Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται σύντομη παραμονή σε κέντρο αποκατάστασης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και πριν πάνε στο σπίτι τους. Σε ένα κέντρο αποκατάστασης, θα μάθετε πώς να κάνετε με ασφάλεια τις καθημερινές σας δραστηριότητες με δική σας.
Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε δεκανίκια ή ένα περιπατητή για μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Θα το κάνετε καλύτερα εάν ξεφύγετε από το κρεβάτι και αρχίσετε να κινείστε όσο πιο γρήγορα μπορείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα προβλήματα υγείας που αναπτύσσονται μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση συχνά προκαλούνται από την αδράνεια.
Ο παροχέας σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε πότε είναι ασφαλές για εσάς να επιστρέψετε στο σπίτι μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Εναλλακτικά ονόματα
Διόρθωση των διαθλανοσωματικών καταγμάτων. Υπορθαντερική αποκατάσταση κατάγματος. Επιδιόρθωση του μηριαίου λαιμού. Trochanteric αποκατάσταση κατάγματος? Hip καρφί χειρουργική επέμβαση? Οστεοαρθρίτιδα - ισχίο
Οδηγίες για τον ασθενή
- Προετοιμασία για το σπίτι σας - χειρουργική επέμβαση γόνατος ή ισχίου
- Κάταγμα ισχίου - απόρριψη
βιβλιογραφικές αναφορές
Goulet JA. Εξάρθρωση του ισχίου. Στο: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson ΡΑ, eds. Σκελετικό τραύμα: Βασική επιστήμη, διαχείριση και ανασυγκρότηση. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 52.
Leslie MP, Baumgaertner MR. Διατροχαντερικά κατάγματα ισχίου. Στο: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson ΡΑ, eds. Σκελετικό τραύμα: Βασική επιστήμη, διαχείριση και ανασυγκρότηση. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 55.
Weinlein JC. Κατάγματα και εξάρσεις του ισχίου. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 55.
Ημερομηνία αναθεώρησης 11/27/2016
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.