Φορμανοτομία

Περιεχόμενο

• Περιγραφή
• Γιατί η διαδικασία εκτελείται
• Κίνδυνοι
• Πριν από τη Διαδικασία
• Μετά τη Διαδικασία
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Εναλλακτικά ονόματα
• Οδηγίες για τον ασθενή
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 11/5/2018

Foraminotomy είναι χειρουργική επέμβαση που διευρύνει το άνοιγμα στην πλάτη σας, όπου οι ρίζες νεύρων αφήνουν το νωτιαίο κανάλι σας. Μπορεί να έχετε στένωση του ανοίγματος του νεύρου (φλεβική στένωση).

Περιγραφή

Η φιαμινοτομία παίρνει πίεση από το νεύρο που βγαίνει από τη σπονδυλική σας στήλη. Αυτό μειώνει τον πόνο που είχατε. Η φλεανοτομία μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε επίπεδο της σπονδυλικής στήλης.

Θα κοιμηθείτε και δεν αισθανθείτε πόνο (γενική αναισθησία).

Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης:

• Συνήθως βρίσκεστε στην κοιλιά σας ή κάθεστε στο τραπέζι χειρισμού. Μια τομή (τομή) γίνεται στο μέσο της πλάτης της σπονδυλικής σας στήλης. Το μήκος της τομής εξαρτάται από το πόσο θα χρησιμοποιηθεί η σπονδυλική σας στήλη.
• Το δέρμα, οι μύες και οι σύνδεσμοι μετακινούνται στο πλάι. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα χειρουργικό μικροσκόπιο για να δει μέσα στην πλάτη σας.
• Κάποιο οστό κόβεται ή ξυρίζεται μακριά για να ανοίξει το άνοιγμα της ρίζας του νεύρου (foramen). Οποιαδήποτε θραύσματα δίσκου έχουν αφαιρεθεί.
• Άλλα οστά μπορούν επίσης να αφαιρεθούν στο πίσω μέρος των σπονδύλων για να κάνουν περισσότερο χώρο (πλασματοτομία ή λαμινοεκτομή).
• Ο χειρουργός μπορεί να κάνει σύντηξη σπονδυλικής στήλης για να βεβαιωθεί ότι η σπονδυλική σας στήλη είναι σταθερή μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Οι μύες και άλλοι ιστοί επανατοποθετούνται. Το δέρμα είναι ραμμένο μαζί.

Γιατί η διαδικασία εκτελείται

Μια δέσμη των νεύρων (ρίζας των νεύρων) αφήνει το νωτιαίο μυελό σας μέσα από τα ανοίγματα της σπονδυλικής σας στήλης.Αυτά τα ανοίγματα ονομάζονται νευρικά φίδια. Όταν τα ανοίγματα για τη ρίζα των νεύρων γίνονται στενά, μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο σας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται φλεβική σπονδυλική στένωση.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα που παρεμποδίζουν την καθημερινή σας ζωή. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ο πόνος που μπορεί να αισθανθεί στον μηρό, στο μόσχο, στο κάτω μέρος της πλάτης, στον ώμο, στα χέρια ή στα χέρια. Ο πόνος είναι συχνά βαθύς και σταθερός.
• Πόνος όταν κάνετε ορισμένες δραστηριότητες ή μετακινώντας το σώμα σας με κάποιο τρόπο.
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και μυϊκή αδυναμία.
• Προβλήματα που περπατούν ή κρατούν τα πράγματα.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις σε φάρμακα ή προβλήματα αναπνοής
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για τη φλεβοτομή είναι:

• Μόλυνση σε τραύματα ή σπονδυλικά οστά
• Βλάβη στο νωτιαίο νεύρο, προκαλώντας αδυναμία, πόνο ή απώλεια αίσθησης
• Μερική ή μη ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση
• Επιστροφή του πόνου στην πλάτη στο μέλλον

Πριν από τη Διαδικασία

Θα έχετε MRI για να βεβαιωθείτε ότι η φλεβική στένωση προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν φεύγετε από το νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε. Η ανάρρωσή σας θα είναι πιο αργή και πιθανόν όχι τόσο καλή αν συνεχίσετε να καπνίζετε. Ρωτήστε το γιατρό σας για βοήθεια.
• Για μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος. Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn). Εάν παίρνετε βαρφαρίνη (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) ή κλοπιδογρέλη (Plavix), μιλήστε με το χειρουργό σας πριν σταματήσετε ή αλλάξετε τον τρόπο λήψης αυτών των φαρμάκων.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλα ιατρικά προβλήματα, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον κανονικό σας γιατρό.
• Συζητήστε με το χειρουργό σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ.
• Ρωτήστε το χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να κάνετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Αφήστε τον χειρουργό σας να γνωρίζει αμέσως εάν πάρετε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλες ασθένειες.
• Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να μάθετε ασκήσεις για να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να ασκήσετε τη χρήση πατερίτσες.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Θα σας ζητηθεί πιθανώς να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σου είπε ο χειρουργός με μια μικρή γουλιά νερό.
• Φέρτε το ζαχαροκάλαμο, το περπάτημα ή την αναπηρική σας καρέκλα αν έχετε ήδη ένα. Φέρτε επίσης παπούτσια με επίπεδες, μη σκονισμένες σόλες.
• Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Μετά τη Διαδικασία

Κατά πάσα πιθανότητα θα φοράτε ένα μαλακό λαιμό κολάρο αργότερα αν η χειρουργική επέμβαση ήταν στο λαιμό σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να βγουν από το κρεβάτι και να κάθονται μέσα σε 2 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστεί να μετακινήσετε προσεκτικά το λαιμό σας.

Θα πρέπει να μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στο σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίζετε την πληγή και την πλάτη σας.

Θα πρέπει να είστε σε θέση να οδηγήσετε μέσα σε μια εβδομάδα ή δύο και να συνεχίσετε το φως της εργασίας μετά από 4 εβδομάδες.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Η οπίσθια φλεβοτομή για τη σπονδυλική στένωση του σπονδύλου θα παρέχει συχνά πλήρη ή κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Τα μελλοντικά προβλήματα της σπονδυλικής στήλης είναι πιθανά για τους ανθρώπους μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη Αν είχατε φλενοτομή και σπονδυλική σύντηξη, η σπονδυλική στήλη πάνω και κάτω από τη σύντηξη θα μπορούσε να έχει προβλήματα στο μέλλον.

Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες μελλοντικών προβλημάτων εάν χρειάζεστε περισσότερα από ένα είδος διαδικασίας εκτός από την foraminotomy (laminotomy, laminectomy, ή σπονδυλική σύντηξη).

Εναλλακτικά ονόματα

Διασπονδυλική φουαμίνα. Η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης - Πόνος στην πλάτη - Στενώσεις - Αμινοξέα

Οδηγίες για τον ασθενή

• Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - εκκένωση

βιβλιογραφικές αναφορές

Bell GR. Laminotomy, laminectomy, laminoplasty, και foraminotomy. Στο: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 78.

Derman ΡΒ, Rihn J, Albert TJ. Χειρουργική αντιμετώπιση οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone και Η σπονδυλική στήλη του Herkowitz. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 63.

Ημερομηνία αναθεώρησης 11/5/2018

Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.