Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/11/2017
Μετά από μια μαστεκτομή, μερικές γυναίκες επιλέγουν να έχουν καλλυντική χειρουργική επέμβαση για να επανασχεδιάσουν το στήθος τους. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης καλείται αναδόμηση του μαστού. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με μαστεκτομή (άμεση ανακατασκευή) ή αργότερα (καθυστερημένη ανασυγκρότηση).
Το στήθος συνήθως ανασχηματίζεται σε δύο στάδια ή σε χειρουργικές επεμβάσεις. Κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου, χρησιμοποιείται ένας διαστολέας ιστών. Ένα εμφύτευμα τοποθετείται κατά το δεύτερο στάδιο. Μερικές φορές, το εμφύτευμα εισάγεται στο πρώτο στάδιο.
Περιγραφή
Εάν έχετε ανακατασκευή ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή σας, ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει ένα από τα παρακάτω:
- Μαστεκτομή που προστατεύει το δέρμα. Αυτό σημαίνει ότι μόνο η περιοχή γύρω από τη θηλή σας και η αρέολα έχουν αφαιρεθεί.
- Μαστεκτομή που προστατεύει τις θηλές. Αυτό σημαίνει ότι όλο το δέρμα, η θηλή και η αρέολα διατηρούνται.
Σε κάθε περίπτωση, αφήνεται το δέρμα για να διευκολύνει την αναδόμηση.
Εάν θα κάνετε ανακατασκευή του μαστού αργότερα, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει αρκετό δέρμα πάνω από το στήθος σας κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής για να μπορέσει να κλείσει τα φτερά του δέρματος.
Η ανακατασκευή του μαστού με εμφυτεύματα γίνεται συνήθως σε δύο στάδια ή χειρουργικές επεμβάσεις. Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων, θα λάβετε γενική αναισθησία. Αυτό είναι φάρμακο που σας κρατάει για ύπνο και χωρίς πόνο.
Στο πρώτο στάδιο:
- Ο χειρουργός δημιουργεί μια θήκη κάτω από τον θωρακικό μυ.
- Στην σακκούλα τοποθετείται ένας μικρός διαστολέας ιστών. Ο διαστολέας έχει σχήμα μπαλονιού και είναι κατασκευασμένος από σιλικόνη.
- Μια βαλβίδα τοποθετείται κάτω από το δέρμα του μαστού. Η βαλβίδα συνδέεται με ένα σωλήνα στον διαστολέα. (Ο σωλήνας παραμένει κάτω από το δέρμα στην περιοχή του μαστού.)
- Το στήθος σας εξακολουθεί να φαίνεται επίπεδο μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
- Ξεκινώντας περίπου 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, βλέπετε τον χειρουργό σας κάθε 1 ή 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, ο χειρουργός σας ενίει μια μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού άλατος (αλμυρού νερού) μέσω της βαλβίδας μέσα στον διαστολέα.
- Με την πάροδο του χρόνου, ο διαστολέας διευρύνει σιγά-σιγά τη θήκη στο στήθος σας στο σωστό μέγεθος ώστε ο χειρουργός να τοποθετήσει ένα εμφύτευμα.
- Όταν φτάσει στο σωστό μέγεθος, θα περιμένετε 1 έως 3 μήνες πριν τοποθετηθεί το μόνιμο εμφύτευμα στήθους κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου.
Στο δεύτερο στάδιο:
- Ο χειρουργός αφαιρεί το διαστολέα ιστών από το στήθος σας και το αντικαθιστά με ένα εμφύτευμα στήθους. Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 1 έως 2 ώρες.
- Πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε μιλήσει με τον χειρουργό σας για τα διάφορα είδη εμφυτευμάτων στήθους. Τα εμφυτεύματα μπορούν να πληρωθούν είτε με αλατούχο διάλυμα είτε με πηκτή σιλικόνης.
Μπορεί να έχετε μια άλλη μικρή διαδικασία αργότερα, που αναδιαμορφώνει την περιοχή των θηλών και της περιοχής.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε μαζί για το αν θα πρέπει να κάνετε ανακατασκευή του μαστού και πότε θα το έχετε.
Η ανανέωση του μαστού δεν δυσκολεύει να βρει έναν όγκο αν ο καρκίνος του μαστού σας επανέλθει.
Η λήψη εμφυτευμάτων στήθους δεν παίρνει τόσο χρόνο όσο η αναδόμηση του μαστού που χρησιμοποιεί το δικό σας ιστό. Θα έχετε επίσης λιγότερα ουλές. Όμως, το μέγεθος, η πληρότητα και το σχήμα του νέου στήθους είναι πιο φυσικό με την ανακατασκευή που χρησιμοποιεί το δικό σας ιστό.
Πολλές γυναίκες επιλέγουν να μην έχουν ανακατασκευή μαστού ή εμφυτεύματα. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα τεχνητό στήθος στο σουτιέν που τους δίνει ένα φυσικό σχήμα ή μπορεί να επιλέξουν να μην χρησιμοποιήσουν τίποτα.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη
Οι κίνδυνοι ανασυγκρότησης του μαστού με εμφυτεύματα είναι:
- Το εμφύτευμα μπορεί να σπάσει ή να διαρρεύσει. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστείτε περισσότερη χειρουργική επέμβαση.
- Μια ουλής μπορεί να σχηματιστεί γύρω από το εμφύτευμα στο στήθος σας. Εάν η ουλή γίνει σφιχτή, το στήθος σας μπορεί να αισθάνεται σκληρό και να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία. Αυτό ονομάζεται καψική σύσπαση. Θα χρειαστείτε περισσότερη χειρουργική επέμβαση αν συμβεί αυτό.
- Λοίμωξη αμέσως μετά το χειρουργείο. Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε τον διαστολέα ή το εμφύτευμα.
- Τα εμφυτεύματα στήθους μπορούν να αλλάξουν. Αυτό θα προκαλέσει αλλαγή στο σχήμα του στήθους σας.
- Ένα μαστό μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το άλλο (ασυμμετρία του στήθους).
- Μπορεί να έχετε απώλεια αίσθησης γύρω από τη θηλή και την αρεόλα.
Πριν από τη Διαδικασία
Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν παίρνετε φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς συνταγή.
Κατά την εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βιταμίνη Ε, κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλες.
- Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα επιβραδύνει την αποκατάσταση και αυξάνει τον κίνδυνο για προβλήματα. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό σας για βοήθεια.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για να μην τρώτε ή να πίνετε και για το ντους πριν πάτε στο νοσοκομείο.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο χειρουργός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Μπορεί να είστε σε θέση να πάτε σπίτι την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση. Ή θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο μια νύχτα.
Μπορεί να έχετε ακόμα αποχετεύσεις στο στήθος σας όταν πηγαίνετε στο σπίτι. Ο χειρουργός σας θα τα αφαιρέσει αργότερα κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης γραφείου. Μπορεί να έχετε πόνο γύρω από τις περικοπές σας μετά από χειρουργική επέμβαση. Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο
Μπορεί να συλλεχθεί υγρό κάτω από την τομή. Αυτό ονομάζεται seroma. Είναι αρκετά κοινό. Ένα seroma μπορεί να φύγει από μόνο του. Αν δεν πάει μακριά, μπορεί να χρειαστεί να στραγγίξει ο χειρούργος κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης γραφείου.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα αποτελέσματα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως πολύ καλά. Είναι σχεδόν αδύνατο να φτιάξετε ένα ανακατασκευασμένο μαστό που μοιάζει ακριβώς με το υπόλοιπο φυσικό στήθος. Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες διαδικασίες "touch up" για να πάρετε το αποτέλεσμα που θέλετε.
Η ανασυγκρότηση δεν θα αποκαταστήσει την κανονική αίσθηση στο στήθος ή τη νέα θηλή.
Η κατοχή αισθητικής χειρουργικής επέμβασης μετά από καρκίνο του μαστού μπορεί να βελτιώσει την αίσθηση της ευημερίας και της ποιότητας ζωής σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Θεραπεία εμφυτευμάτων στήθους. Μαστεκτομή - ανακατασκευή μαστού με εμφυτεύματα. Καρκίνος του μαστού - ανακατασκευή μαστού με εμφυτεύματα
Οδηγίες για τον ασθενή
- Καλλυντική χειρουργική επέμβαση στήθους - εκκένωση
- Μαστεκτομή και αναδόμηση μαστού - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Μαστεκτομή - εκφόρτωση
βιβλιογραφικές αναφορές
Burke MS, Schimpf DK. Ανακατασκευή του μαστού μετά από θεραπεία καρκίνου του μαστού: στόχοι, επιλογές και συλλογιστική. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 743-748.
Powers KL, Phillips LG. Ανακατασκευή στήθους. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston εγχειρίδιο χειρουργικής: Η βιολογική βάση της σύγχρονης χειρουργικής πρακτικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 35.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/11/2017
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.