Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/11/2017
Η αποκατάσταση της κνησμώδους κήλης είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση μιας κήλης στη βουβωνική χώρα. Μια κήλη είναι ιστός που εκτοξεύεται από ένα αδύναμο σημείο στον κοιλιακό τοίχο. Το έντερο σας μπορεί να διογκωθεί μέσω αυτής της εξασθενημένης περιοχής.
Περιγραφή
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την επιδιόρθωση της κήλης, ο διογκούμενος ιστός ωθείται πίσω. Το κοιλιακό τοίχωμα ενισχύεται και στηρίζεται με ράμματα (ράμματα), και μερικές φορές ματιών. Αυτή η επιδιόρθωση μπορεί να γίνει με ανοικτή ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Εσείς και ο χειρουργός σας μπορείτε να συζητήσετε ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης είναι κατάλληλο για εσάς.
Ο χειρουργός σας θα αποφασίσει ποια αναισθησία θα λάβετε:
- Η γενική αναισθησία είναι φάρμακο που σας κρατάει για ύπνο και χωρίς πόνο.
- Περιφερειακή αναισθησία, η οποία σας απαλύνει από τη μέση στα πόδια σας.
- Τοπική αναισθησία και ιατρική για να χαλαρώσετε.
Στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση
- Ο χειρουργός σας κάνει μια περικοπή κοντά στην κήλη.
- Η κήλη βρίσκεται και διαχωρίζεται από τους ιστούς γύρω της. Ο σάκος της αρθρίτιδας αφαιρείται ή η κήλη πιέζεται απαλά στην κοιλιά σας.
- Ο χειρουργός στη συνέχεια κλείνει τους εξασθενημένους κοιλιακούς μυς σας με ράμματα.
- Συχνά ένα κομμάτι ματιών είναι επίσης ραμμένο στη θέση του για να ενισχύσει τον κοιλιακό τοίχο σας. Αυτό επισκευάζει την αδυναμία στον τοίχο της κοιλιάς σας.
- Στο τέλος της επισκευής, η τομή είναι ραμμένη κλειστή.
Στη λαπαροσκοπική χειρουργική:
- Ο χειρουργός κάνει τρεις έως πέντε μικρές περικοπές στην κατώτερη κοιλιά σας.
- Μια ιατρική συσκευή που ονομάζεται λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας από τις περικοπές. Το πεδίο εφαρμογής είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας με μια κάμερα στο τέλος. Αφήνει το χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας.
- Ένα αβλαβές αέριο αντλείται στην κοιλιά σας για να επεκτείνει το χώρο. Αυτό δίνει στον χειρουργό περισσότερο χώρο για να δει και να δουλέψει.
- Άλλα εργαλεία εισάγονται μέσω των άλλων κομματιών. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί αυτά τα εργαλεία για να επισκευάσει την κήλη.
- Η ίδια επισκευή θα γίνει με την επισκευή σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
- Στο τέλος της επισκευής, αφαιρούνται το πεδίο εφαρμογής και άλλα εργαλεία. Οι τομές είναι ραμμένες κλειστές.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει χειρουργική επέμβαση στην κήλη εάν έχετε πόνο ή την κήλη σας ενοχλεί κατά τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Εάν η κήλη δεν σας προκαλεί προβλήματα, μπορεί να μην χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτές οι κληματίες συχνότερα δεν ξεφεύγουν από μόνα τους και μπορεί να γίνουν μεγαλύτερες.
Μερικές φορές το έντερο μπορεί να παγιδευτεί μέσα στην κήλη. Αυτό ονομάζεται φυλακή που έχει φυλακιστεί ή στραγγαλιστεί. Μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στα έντερα. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Βλάβες σε άλλα αιμοφόρα αγγεία ή όργανα
- Βλάβη στα νεύρα
- Βλάβη στους όρχεις εάν βλάπτεται ένα αιμοφόρο αγγείο που συνδέεται με αυτά
- Μακρόχρονος πόνος στην περιοχή κοπής
- Επιστροφή της κήλης
Πριν από τη Διαδικασία
Ενημερώστε τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας εάν:
- Είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
- Παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών, των συμπληρωμάτων ή των βοτάνων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
Κατά την εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin), ναπροξίνη (Aleve, Naproxen) και άλλες.
- Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Την ημέρα της εγχείρησης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε
- Πάρτε τα φάρμακα που σου είπε ο χειρουργός με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι σε θέση να πάρουν από το κρεβάτι περίπου μία ώρα μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα, αλλά μερικοί μπορεί να χρειαστεί να μείνουν στο νοσοκομείο μια νύχτα.
Κάποιοι άνδρες μπορεί να έχουν προβλήματα με τα ούρα μετά από χειρουργική κήλη. Εάν έχετε προβλήματα ούρησης, μπορεί να χρειαστείτε έναν καθετήρα. Αυτός είναι ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη σας για μικρό χρονικό διάστημα για να αποστραγγίσει τα ούρα.
Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μπορείτε να αναπαράγετε. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Επιστρέφοντας στις δραστηριότητες φωτός σύντομα μετά το σπίτι, αλλά αποφεύγοντας τις επίπονες δραστηριότητες και τη βαριά ανύψωση για μερικές εβδομάδες.
- Αποφεύγοντας δραστηριότητες που μπορούν να αυξήσουν την πίεση στη βουβωνική χώρα και την κοιλιά. Μετακινήστε αργά από μια θέση σε μια θέση.
- Αποφεύγετε το φτέρνισμα ή το βήχα με βία.
- Πίνετε πολλά υγρά και τρώτε πολλές ίνες για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα.
Ακολουθήστε οποιεσδήποτε άλλες οδηγίες αυτοεξυπηρέτησης για να συμβάλει στην επιτάχυνση της ανάκτησης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως πολύ καλό. Σε μερικούς ανθρώπους, η κήλη επιστρέφει.
Εναλλακτικά ονόματα
Herniorrhaphy; Χειροπλαστική - βουβωνική
Οδηγίες για τον ασθενή
- Βελγική επιδιόρθωση - εκφόρτωση
βιβλιογραφικές αναφορές
Kuwada Τ, Στεφανίδης Δ. Η διαχείριση της βουβωνικής κήλης. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 623-627.
Malangoni ΜΑ, Rosen MJ. Χρνιά. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston εγχειρίδιο χειρουργικής: Η βιολογική βάση της σύγχρονης χειρουργικής πρακτικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 44.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/11/2017
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.