Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/1/2017
Απλή αφαίρεση του προστάτη είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση του εσωτερικού μέρους του αδένα του προστάτη για τη θεραπεία ενός διευρυμένου προστάτη. Αυτό γίνεται μέσω μιας χειρουργικής κοπής στην κάτω κοιλιά σας.
Περιγραφή
Θα σας δοθεί γενική αναισθησία (κοιμισμένη, χωρίς πόνο) ή νωτιαία αναισθησία (καταπραϋντική, ξύπνια, χωρίς πόνο). Η διαδικασία διαρκεί περίπου 2 έως 4 ώρες.
Ο χειρουργός σας θα κάνει μια χειρουργική κοπή στην κατώτερη κοιλιά σας. Η περικοπή θα πάει από κάτω από το κουμπί της κοιλιάς ακριβώς πάνω από το ηβικό κόκαλο. Ο αδένας του προστάτη αφαιρείται μέσω αυτής της περικοπής.
Ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το εσωτερικό μέρος του αδένα του προστάτη. Το εξωτερικό μέρος παραμένει πίσω. Η διαδικασία είναι παρόμοια με την απορρόφηση του εσωτερικού ενός πορτοκαλιού και αφήνοντας το φλοιό άθικτο. Μετά την αφαίρεση μέρους του προστάτη σας, ο χειρουργός θα κλείσει το εξωτερικό κέλυφος του προστάτη με ράμματα. Μια αποστράγγιση μπορεί να παραμείνει στην κοιλιά σας για να βοηθήσει στην απομάκρυνση επιπλέον υγρών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ένας αυξημένος προστάτης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την ούρηση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η αφαίρεση μέρους του αδένα του προστάτη μπορεί συχνά να κάνει αυτά τα συμπτώματα καλύτερα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει κάποιες αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για το πώς τρώτε ή πίνετε. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να δοκιμάσετε να παίρνετε φάρμακα.
Η απομάκρυνση του προστάτη μπορεί να γίνει με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Το είδος της διαδικασίας που θα έχετε εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη και από το τι προκάλεσε την ανάπτυξη του προστάτη σας. Το άνοιγμα της απλής προστατεκτομής χρησιμοποιείται συχνά όταν ο προστάτης είναι πολύ μεγάλος για λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι ο προστάτης ζυγίζει 100 γραμμάρια ή περισσότερο. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν θεραπεύει τον καρκίνο του προστάτη. Μπορεί να απαιτείται ριζική προστατεκτομή για καρκίνο.
Η απομάκρυνση του προστάτη μπορεί να συνιστάται αν έχετε:
- Προβλήματα που αδειάζουν την ουροδόχο κύστη (κατακράτηση ούρων)
- Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Συχνή αιμορραγία από τον προστάτη
- Πέτρες της ουροδόχου κύστης με διεύρυνση του προστάτη
- Πολύ αργή ούρηση
- Βλάβη στα νεφρά
Ο προστάτης σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρεθεί εάν η λήψη φαρμάκου και η αλλαγή της διατροφής σας δεν βοηθήσουν τα συμπτώματά σας.
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδεύουν στους πνεύμονες
- Απώλεια αίματος
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης
- Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής πληγής, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
Άλλοι κίνδυνοι είναι:
- Βλάβη στα εσωτερικά όργανα
- Προβλήματα στύσης (ανικανότητα)
- Απώλεια γονιμότητας σπέρματος (στειρότητα)
- Περνώντας το σπέρμα πίσω στην κύστη, αντί να βγαίνει από την ουρήθρα (οπισθοδρομική εκσπερμάτωση)
- Προβλήματα με τον έλεγχο της κίνησης του εντέρου (ακράτεια του εντέρου)
- Προβλήματα με έλεγχο ούρων (ακράτεια)
- Σφίξιμο της εξόδου ούρων από ιστό ουλής (ουρηθρική στένωση)
Πριν από τη Διαδικασία
Θα έχετε πολλές επισκέψεις με το γιατρό σας και δοκιμές πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Πλήρης φυσική εξέταση
- Επισκεφτείτε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι αντιμετωπίζονται καλά ιατρικά προβλήματα (όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι ασθένειες των καρδιών ή των πνευμόνων)
- Πρόσθετες δοκιμές για επιβεβαίωση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης
Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει.
Πάντα να πείτε στον παροχέα σας ποια φάρμακα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα που παίρνετε, ακόμα και αυτά που αγοράσατε χωρίς συνταγή.
Τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin), ναπροξένης (Aleve, Naprosyn), βιταμίνης Ε, κλοπιδογρέλης (Plavix), βαρφαρίνης (Coumadin) και οποιωνδήποτε άλλων φαρμάκων όπως αυτά.
- Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα θα πρέπει να κάνετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Μπορείτε να πάρετε ένα ειδικό καθαρτικό την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα καθαρίσει το περιεχόμενο του παχέος εντέρου σας.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- ΜΗΝ φάτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Πάρτε τα φάρμακα που σας είπαν να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 3 έως 4 ημέρες.
- Θα χρειαστεί να μείνετε στο κρεβάτι μέχρι το επόμενο πρωί.
- Αφού επιτρέψετε να σηκωθείτε, θα σας ζητηθεί να κινηθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο.
- Η νοσοκόμα σας θα σας βοηθήσει να αλλάξετε θέσεις στο κρεβάτι.
- Θα μάθετε επίσης ασκήσεις για τη διατήρηση της ροής του αίματος και τεχνικές βήχας / βαθιάς αναπνοής.
- Θα πρέπει να κάνετε αυτές τις ασκήσεις κάθε 3 έως 4 ώρες.
- Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε ειδικές κάλτσες συμπίεσης και να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή αναπνοής για να κρατήσετε τους πνεύμονες σαφείς.
Θα αφήσετε τη χειρουργική επέμβαση με έναν καθετήρα Foley στην ουροδόχο κύστη. Μερικοί άνδρες διαθέτουν έναν υπερηβικό καθετήρα στον τοίχο της κοιλιάς για να βοηθήσουν στην αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πολλοί άνδρες αναρρώνουν σε περίπου 6 εβδομάδες. Μπορείτε να περιμένετε να μπορείτε να ουρείτε όπως συνήθως χωρίς να διαρρεύσετε ούρα.
Εναλλακτικά ονόματα
Προστατεκτομή - απλή; Υπεραβική προστατεκτομή. Απλή προστατεκτομή με επαναδρομίες. Ανοιχτή προστατεκτομή. Διαδικασία Millen
Οδηγίες για τον ασθενή
- Μεγαλύτερος προστάτης - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Διουρηθρική εκτομή του προστάτη - απόρριψη
βιβλιογραφικές αναφορές
Χαν Μ, Partin AW. Απλή προστατεκτομή: ανοικτές και ρομπότ υποβοηθούμενες λαπαροσκοπικές προσεγγίσεις. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 106.
Roehrborn CG. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη: αιτιολογία, παθοφυσιολογία, επιδημιολογία και φυσική ιστορία. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 103.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/1/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, Ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.