Περιεχόμενο
Το auriculotemporal νεύρο είναι ένας κλάδος του κάτω γνάθου που παρέχει αίσθηση σε αρκετές περιοχές στο πλάι του κεφαλιού σας, συμπεριλαμβανομένης της γνάθου, του αυτιού και του τριχωτού της κεφαλής. Για μεγάλο μέρος της πορείας του μέσα από τις δομές του κεφαλιού και του προσώπου σας, τρέχει κατά μήκος της επιφανειακής χρονικής αρτηρίας και της φλέβας.Ανατομία
Τα νεύρα σας είναι σύνθετες δομές. Διακλαδίζονται από τα σημεία εκκίνησής τους, σαν τα σκέλη των δέντρων. Τα κλαδιά τρέχουν σε όλο το σώμα σας, συνδέονται με διαφορετικούς ιστούς όπως δέρμα, μύες, οστά, αρθρώσεις, συνδετικούς ιστούς, ακόμη και άλλα νεύρα και συστάδες νεύρων.
Μερικά από τα νεύρα σας μεταφέρουν πληροφορίες από τις πέντε αισθήσεις σας-πληροφορίες από-προς και από τον εγκέφαλό σας. Άλλοι επιτρέπουν την κίνηση - λειτουργία κινητήρα - στους μυς σας και σε άλλα κινούμενα μέρη. Μερικά από αυτά παρέχουν τόσο αισθητηριακή όσο και κινητική λειτουργία και επομένως ονομάζονται μικτά νεύρα.
Στο κεφάλι σας, έχετε 12 συμμετρικά ζεύγη κρανιακών νεύρων. Κάθε ένα έχει μια δεξιά και αριστερή πλευρά, αλλά συνήθως αναφέρεται ως ένα μόνο νεύρο εκτός εάν είναι απαραίτητο να αναφέρεται μόνο στο αριστερό ή το δεξί.
Ενώ τα υπόλοιπα νεύρα αναδύονται από τον νωτιαίο μυελό, τα κρανιακά νεύρα προέρχονται απευθείας από τον εγκέφαλό σας. Τα περισσότερα ξεκινούν από τον εγκέφαλο, το οποίο βρίσκεται χαμηλά στο πίσω μέρος του εγκεφάλου σας και συνδέει τον εγκέφαλο με τον νωτιαίο μυελό.
Δομή
Το πέμπτο κρανιακό νεύρο ονομάζεται τρίδυμο νεύρο, το οποίο είναι υπεύθυνο για το δάγκωμα και το μάσημα των κινήσεων της γνάθου σας, καθώς και για την αίσθηση σε ορισμένες περιοχές του προσώπου σας. Το τρίδυμο νεύρο χωρίζεται σε τρία κύρια κλαδιά, τα:
- Οφθαλμικό νεύρο
- Γναθιαίο νεύρο
- Το κάτω μέρος του νεύρου
Το κάτω μέρος του νεύρου είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου και συνδέεται με την κάτω γνάθο. Κατά τη διάρκεια της πορείας του, το κάτω μέρος του νεύρου χωρίζεται σε τέσσερις κύριους κλάδους, οι οποίοι ονομάζονται:
- Στοματικό νεύρο
- Κάτω οδοντικό νεύρο
- Γλωσσικό νεύρο
- Σωτιαίο νευρικό νεύρο
Το auriculotemporal νεύρο έχει δύο ρίζες, α ανώτερη ρίζα αποτελείται από αισθητηριακές ίνες και κατώτερη ρίζα που μεταφέρει εξειδικευμένες ίνες κινητήρα-εκκριτικής. Έχει πέντε βασικούς κλάδους, έναν από την κατώτερη ρίζα και τέσσερις από την ανώτερη ρίζα:
- Parotid κλάδος (αυτός από την κατώτερη ρίζα)
- Πρόσθιο ακουστικό κλαδί
- Αρθρικός κλάδος
- Επιφανειακό χρονικό κλάδο
- Εξωτερικός ακουστικός κλάδος meatus
Τοποθεσία
Το τρίδυμο νεύρο ταξιδεύει από το εγκεφαλικό στέλεχος και γύρω από το κεφάλι σας προς το πρόσωπό σας πριν προκαλέσει το κάτω μέρος του νεύρου.
Οι δύο ρίζες του auriculotemporal νεύρου χωρίζονται κοντά στην κορυφή της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ), η οποία βρίσκεται στη γνάθο σας. Οι δύο ρίζες ενώνονται γρήγορα. Το ενωμένο νεύρο έπειτα βυθίζεται προς τα κάτω και πίσω προς το αυτί σας, όπου κάνει μια αιχμηρή στροφή και στη συνέχεια ταξιδεύει πίσω προς τα πάνω στο κεφάλι σας, στέλνοντας κλαδιά στο δρόμο.
Κάτω υποκατάστημα
Ο κατώτερος κλάδος του auriculotemporal νεύρου δίνει τις εκκριτικές-κινητικές ίνες του στο κλαδί παρωτίδας. Το κλαδί παρωτίδας ταξιδεύει πρώτα στο ωτικό γάγγλιο (που είναι μια συλλογή νευρικών κυττάρων στο αυτί σας) και υπάρχει μια σύναψη, η οποία είναι μια σύνδεση που επιτρέπει την επικοινωνία μεταξύ των νεύρων. Ο κλάδος συνεχίζει στη συνέχεια στον παρωτιδικό αδένα, από τον οποίο παίρνει το όνομά του. Ο παρωτιδικός αδένας είναι ένας από τους τρεις τύπους σιελογόνων αδένων που έχετε. Κάθεται μπροστά και λίγο κάτω από κάθε κανάλι αυτιού, κατά μήκος του μάγουλου και της γνάθου.
Ο Παρωτιδικός Αδένας: Τι κάνει
Ανώτερο υποκατάστημα
Οι αισθητηριακές ίνες του ανώτερου κλάδου του ωρικού σκελετού νεύρου, εν τω μεταξύ, διέρχονται από το γόντι του γόνου αλλά δεν επικοινωνούν με αυτό. Από εκεί, το νεύρο στέλνει τα άλλα τέσσερα κύρια κλαδιά του. Αυτοί οι κλάδοι ταξιδεύουν και συνδέονται με διάφορες δομές, παρέχοντας νευρική λειτουργία (η οποία ονομάζεται "ενδοσκόπηση").
Ανατομικές παραλλαγές
Ενώ τα νεύρα έχουν τυπικές δομές και διαδρομές μέσω του σώματος, δεν είναι ακριβώς τα ίδια σε όλους. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς και, ιδιαίτερα, τους χειρουργούς να γνωρίζουν για τις διάφορες ανατομικές παραλλαγές των νεύρων, ώστε να μπορούν να διαγνώσουν σωστά και να θεραπεύσουν διαταραχές που σχετίζονται με τα νεύρα. Έχει ιδιαίτερη σημασία να τους βοηθήσει να αποφύγουν την καταστροφή των νεύρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, δυσλειτουργία και / ή μόνιμη αναπηρία, ανάλογα με το νεύρο και τη σοβαρότητα της βλάβης.
Η πιο κοινή γνωστή παραλλαγή του auriculotemporal νεύρου είναι στον αριθμό των ριζών του. Η ύπαρξη δύο ριζών θεωρείται τυπική, αλλά σε μελέτες των πτώσεων, οι ερευνητές έχουν βρει οπουδήποτε από μία έως τέσσερις ρίζες σε κάθε πλευρά. Επιπλέον, μερικοί άνθρωποι είχαν διαφορετικούς αριθμούς σε κάθε πλευρά, οπότε οι γιατροί δεν μπορούν να υποθέσουν ότι η νευρική δομή είναι συμμετρική .
Άλλες παραλλαγές περιελάμβαναν διαφορετικές σχέσεις με τη μέση μηνιγγική αρτηρία, η οποία εκτείνεται κατά μήκος του αυχενικού νευρικού νεύρου κοντά στο σημείο όπου οι ρίζες του νεύρου ενώνουν.
Στην περιοχή του ναού, στην πλευρά του μετώπου, τα κλαδιά του νεύρου τρέχουν κοντά στην επιφάνεια και επομένως είναι ευάλωτα στον τραυματισμό. Η έρευνα δείχνει σημαντική διακύμανση στα κλαδιά μέσω αυτής της περιοχής, με μερικούς ανθρώπους να έχουν μόλις δύο κλάδους ανά πλευρά και άλλοι να έχουν έως και επτά ανά πλευρά. Οι αποστάσεις τους από ορισμένες δομές ποικίλλουν επίσης, και σε μερικούς ανθρώπους, οι επικοινωνιακοί κλάδοι του νεύρου σχημάτισαν βρόχο. Σε μια περίπτωση, σχημάτισε δύο βρόχους.
Άλλες έρευνες δείχνουν ότι ο κλάδος των παρωτίδων ποικίλλει στο βαθμό που βρίσκεται από τις μεγάλες δομές. Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι έχουν επίσης βρεθεί να έχουν δύο παρωτιδικούς κλάδους αντί για το συνηθισμένο μονό κλαδί ανά πλευρά.
Λειτουργία
Επειδή το auriculotemporal νεύρο εξυπηρετεί τόσο την αισθητηριακή όσο και την εξειδικευμένη κινητική λειτουργία, ταξινομείται ως μικτό νεύρο.
Λειτουργία εκκριτικής μηχανής
Η μοναδική κινητική λειτουργία του κατώτερου κλάδου του ωρικού σκελετού νεύρου ασχολείται με τον παρωτιδικό αδένα. Το νεύρο επιτρέπει στον αδένα εκκρίνω σάλιο, από όπου προέρχεται ο όρος εκκριτικό μοτέρ.
Ο παρωτιδικός αδένας είναι ένας από τους τρεις σιελογόνους αδένες που διατηρούν το στόμα σας υγρό, το οποίο σας βοηθά να μασάτε τα τρόφιμα και ξεκινά τη διαδικασία της πέψης. Το σάλιο βοηθά επίσης στην πρόληψη των κοιλοτήτων υπερασπίζοντας το στόμα σας από βακτήρια.
Όταν ο παρωτιδικός αδένας εκκρίνει το σάλιο μέσω της δράσης του auriculotemporal νεύρου, το υγρό μεταφέρεται στο στόμα σας από αγωγούς.
Αισθητηριακή λειτουργία
Το ανώτερο τμήμα του αυχενικού σφαιρικού λοβού και οι τέσσερις κλάδοι που στέλνει, επιτρέπουν στο δέρμα και σε άλλες δομές στις περιοχές που εννοούν να αναγνωρίσουν την αίσθηση (αφή, θερμοκρασία κ.λπ.) και να τη μεταδώσουν στον εγκέφαλο.
- Μπροστινός αυχενικός κλάδος: Αναζωογονεί την μπροστινή εξωτερική επιφάνεια του αυτιού (αυτί).
- Επιφανειακός χρονικός κλάδος: Αναζωογονεί το δέρμα πάνω από το ναό σας.
- Αρθρικός κλάδος: Αναζωογονεί το πίσω μέρος της κροταφογναθικής άρθρωσης.
- Εξωτερικός ακουστικός κλάδος meatus: Αναζωογονεί το μπροστινό εξωτερικό τμήμα του εξωτερικού αυτιού (εξωτερικός μέσος) και το τύμπανο (τυμπανική μεμβράνη).
Σχετικές συνθήκες και θεραπείες
Όπως και με οποιοδήποτε νεύρο, το auriculotemporal νεύρο μπορεί να επηρεαστεί από τραυματική βλάβη (τραυματισμός στην περιοχή που διέρχεται) ή ασθένειες που επηρεάζουν τα νεύρα (δηλαδή, σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλική παράλυση).
Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που σχετίζονται άμεσα με αυτό το νεύρο είναι η παγίδευση ή η συμπίεση, η νευραλγία, το σύνδρομο Frey και ο τραυματισμός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης TMJ.
Παγίδευση / συμπίεση
Το auriculotemporal νεύρο μπορεί να επηρεαστεί από βλάβη ή συμπίεση αυτού ή των κλαδιών του, ή του κάτω γνάθου νεύρου πριν διαρρεύσει. Το κάτω μέρος του νεύρου μπορεί να συμπιεστεί από αρκετές γνωστές ανατομικές ανωμαλίες κατά τη διαδρομή του.
Η διάγνωση της παγίδευσης γίνεται με φυσική εξέταση και ένεση τοπικού αναισθητικού στο νεύρο. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τον πόνο, ενέσεις νεύρων, αφαίρεση προβληματικών ιστών με διάφορες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, για την ανακούφιση της πίεσης.
Νευραλγία
Η νευραλγία (πόνος από νευρική βλάβη) του auriculotemporal νεύρου μπορεί να προκαλέσει πόνο σε οποιονδήποτε από τους χώρους όπου συνδέεται με δομές, όπως:
- Temporomandibular άρθρωση
- Δέρμα της εξωτερικής δομής του αυτιού ή του εξωτερικού αυτιού
- Δέρμα του τριχωτού της κεφαλής
- Παρωτίδα
Αυτός ο τύπος νευραλγίας είναι κάπως σπάνιος και η διάγνωση είναι δύσκολη, διότι πολλά άλλα προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της νόσου TMJ, της ημικρανίας και της λοίμωξης του αυτιού. Συνήθως, η διάγνωση γίνεται με τη χρήση νευρικού μπλοκ για να διαπιστωθεί εάν επιλύει τα συμπτώματα. Μόλις γίνει η διάγνωση, μπορεί να αντιμετωπιστεί. Η συνήθης θεραπεία είναι η ένεση αλλαντικής τοξίνης.
Σύνδρομο Frey
Η χειρουργική αφαίρεση του παρωτιδικού αδένα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκή που ονομάζεται σύνδρομο Frey. Αφού ο αδένας απομακρυνθεί από το μάγουλο, το παρωτιδικό κλαδί του νευρικού θωρακικού νεύρου μερικές φορές προσκολλάται στους ιδρωτοποιούς αδένες στην ίδια περιοχή.
Αυτό οδηγεί σε εφίδρωση κατά μήκος του μάγουλου ενώ τρώτε, δηλαδή όταν το κλαδί παρωτίδας κανονικά προκαλεί την απελευθέρωση του σάλιου από τον παρωτιδικό αδένα.
Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιιδρωτικό στο μάγουλο. Υπάρχει επίσης μια χειρουργική επιλογή, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση διαφορετικού ιστού μεταξύ του νεύρου και του ιδρώτα, ώστε το νεύρο να μην μπορεί πλέον να προκαλέσει την ενεργοποίηση του αδένα.
Όλα για το σύνδρομο FreyΤραυματισμός κατά τη χειρουργική επέμβαση TMJ
Λόγω της σχέσης του με την κροταφογναθική άρθρωση και τον παρωτιδικό αδένα, το auriculotemporal νεύρο είναι ευάλωτο σε τραυματισμό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης TMJ. Το αποτέλεσμα αυτού του τραυματισμού μπορεί να είναι μη φυσιολογικές νευρικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα, κάψιμο, κνησμός ή ηλεκτρικές «ζιγκ», οι οποίες ονομάζονται παραισθησίες.
Νευρικό μπλοκ ως ανακούφιση πόνου TMJ
Αξίζει να σημειωθεί ότι το auriculotemporal νεύρο μερικές φορές εμπλέκεται στη θεραπεία της TMJ. Τα νευρικά μπλοκ έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη μείωση του πόνου που προκαλείται από δυσλειτουργία της άρθρωσης. Συνήθως προορίζεται για ασθενείς που δεν βρίσκουν ανακούφιση με συντηρητικές θεραπείες.
Είναι η χειρουργική επέμβαση TMJ κατάλληλο για εσάς;