Περιεχόμενο
- Πληροφορίες
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/21/2017
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν σταματήσει η ροή του αίματος σε οποιοδήποτε σημείο του εγκεφάλου.
Κάθε άτομο έχει διαφορετικό χρόνο αποκατάστασης και ανάγκη μακροχρόνιας φροντίδας. Τα προβλήματα με τη μετακίνηση, τη σκέψη και την ομιλία συχνά βελτιώνονται κατά τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μερικοί άνθρωποι θα συνεχίσουν να βελτιώνονται μήνες ή χρόνια μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πληροφορίες
ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΖΩΝΟΥΜΕ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΑ ΜΕΤΑΦΟΡΑ
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειαστούν αποκατάσταση του εγκεφαλικού επεισοδίου (rehab) για να τους βοηθήσουν να ανακάμψουν μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Το rehab εγκεφαλικού επεισοδίου θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε την ικανότητα φροντίδας για τον εαυτό σας.
Οι περισσότεροι τύποι θεραπείας μπορούν να γίνουν όπου ζείτε, ακόμα και στο σπίτι.
- Οι άνθρωποι που δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους στο σπίτι μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχουν θεραπεία σε ειδικό τμήμα νοσοκομείου ή σε κέντρο νοσηλείας ή αποκατάστασης.
- Εκείνοι που μπορούν να επιστρέψουν στην πατρίδα τους μπορούν να πάνε σε μια ειδική κλινική ή να έχουν κάποιον να έρθει στο σπίτι τους.
Είτε μπορείτε να πάτε πίσω στο σπίτι μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από:
- Είτε μπορείτε να φροντίσετε τον εαυτό σας
- Πόση βοήθεια θα υπάρξει στο σπίτι
- Είτε το σπίτι είναι ασφαλές μέρος (για παράδειγμα, οι σκάλες στο σπίτι μπορεί να μην είναι ασφαλείς για έναν ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο που έχει πρόβλημα με το περπάτημα)
Μπορεί να χρειαστεί να πάτε σε ένα σπίτι επιβίβασης ή στο σπίτι αναρρωτικής για να έχετε ένα ασφαλές περιβάλλον.
Για τους ανθρώπους που νοιάζονται στο σπίτι:
- Μπορεί να χρειαστούν αλλαγές για να παραμείνετε ασφαλείς από την πτώση στο σπίτι και στο μπάνιο, να αποφύγετε την περιπλάνηση και να κάνετε το σπίτι πιο εύκολο στη χρήση. Το κρεβάτι και το μπάνιο θα πρέπει να είναι εύκολα προσβάσιμα. Τα αντικείμενα (όπως τα χαλιά) που μπορεί να προκαλέσουν πτώση θα πρέπει να αφαιρεθούν.
- Ορισμένες συσκευές μπορούν να βοηθήσουν σε δραστηριότητες όπως μαγείρεμα ή φαγητό, μπάνιο ή ντους, μετακίνηση στο σπίτι ή αλλού, περιποίηση και περιποίηση, γραφή και χρήση υπολογιστή και πολλές άλλες δραστηριότητες.
- Η οικογενειακή συμβουλευτική μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές που απαιτούνται για την φροντίδα στο σπίτι. Οι επισκέπτες νοσοκόμες ή βοηθοί, υπηρεσίες εθελοντών, νοικοκυριά, υπηρεσίες προστασίας ενηλίκων, φροντίδα ενηλίκων και άλλοι κοινοτικοί πόροι (όπως ένα τοπικό Τμήμα Γήρανσης) μπορεί να είναι χρήσιμοι.
- Μπορεί να χρειαστούν νομικές συμβουλές. Προκαταρκτικές οδηγίες, πληρεξούσιο και άλλες νομικές ενέργειες μπορεί να διευκολύνουν τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη φροντίδα.
ΟΜΙΛΙΑ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, κάποιοι άνθρωποι μπορεί να έχουν προβλήματα να βρουν μια λέξη ή να μπορούν να μιλούν περισσότερες από μία λέξεις ή φράσεις κάθε φορά. Ή, μπορεί να έχουν πρόβλημα να μιλήσουν καθόλου. Αυτό ονομάζεται αφασία.
- Οι άνθρωποι που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ενδέχεται να είναι σε θέση να βάζουν πολλά λόγια μαζί, αλλά μπορεί να μην έχουν νόημα. Πολλοί άνθρωποι δεν ξέρουν ότι αυτό που λένε δεν είναι εύκολο να το καταλάβεις. Μπορεί να απογοητευτούν όταν συνειδητοποιήσουν ότι άλλοι άνθρωποι δεν μπορούν να καταλάβουν. Η οικογένεια και οι φροντιστές πρέπει να μάθουν πώς να βοηθήσουν καλύτερα στην επικοινωνία.
- Μπορεί να χρειαστούν έως και 2 χρόνια για να ανακτήσει την ομιλία. Όλοι δεν θα ανακάμψουν πλήρως.
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να βλάψει τους μύες που σας βοηθούν να μιλήσετε. Ως αποτέλεσμα, αυτοί οι μύες δεν κινούνται σωστά όταν προσπαθείτε να μιλήσετε.
Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να εργαστεί μαζί σας και την οικογένειά σας ή τους φροντιστές. Μπορείτε να μάθετε νέους τρόπους επικοινωνίας.
ΣΚΕΨΗ ΚΑΙ ΜΝΗΜΗ
Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν:
- Αλλαγές στην ικανότητά τους να σκέφτονται ή να λογίζονται
- Αλλαγές συμπεριφοράς και μοτίβα ύπνου
- Προβλήματα μνήμης
- Κακή κρίση
Αυτές οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε:
- Αύξηση της ανάγκης για μέτρα ασφαλείας
- Αλλαγές στην ικανότητα οδήγησης
- Άλλες αλλαγές ή προφυλάξεις
Η κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι κοινή. Η κατάθλιψη μπορεί να ξεκινήσει σύντομα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να μην αρχίσουν για έως και 2 χρόνια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι θεραπείες για κατάθλιψη περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη κοινωνική δραστηριότητα. Περισσότερες επισκέψεις στο σπίτι ή μετάβαση σε κέντρο ημερήσιας φροντίδας ενηλίκων για δραστηριότητες.
- Φάρμακα για κατάθλιψη και επισκέψεις σε θεραπευτή ή σύμβουλο
ΜΥΣΤΙΚΑ, ΚΟΙΝΟ ΚΑΙ ΝΕΡΑΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
Η μετακίνηση και η εκτέλεση καθημερινών καθημερινών εργασιών, όπως ο ντύσιμο και η σίτιση, μπορεί να είναι πιο δύσκολο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Οι μύες στη μία πλευρά του σώματος μπορεί να είναι πιο αδύναμοι ή να μην μετακινούνται καθόλου. Αυτό μπορεί να αφορά μόνο ένα μέρος του βραχίονα ή το πόδι ή ολόκληρη την πλευρά του σώματος.
- Οι μύες στην αδύναμη πλευρά του σώματος μπορεί να είναι πολύ σφιχτοί.
- Διαφορετικές αρθρώσεις και μυς στο σώμα μπορεί να γίνει δύσκολο να κινηθεί. Ο ώμος και οι άλλοι αρθρώσεις μπορεί να εκτονωθούν.
Πολλά από αυτά τα προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν πόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος από αλλαγές στον ίδιο τον εγκέφαλο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για τον πόνο, αλλά πρώτα να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Οι άνθρωποι που έχουν πόνο λόγω των σφιγμένων μυών μπορεί να πάρουν φάρμακα που βοηθούν με μυϊκούς σπασμούς.
Οι φυσικοθεραπευτές, οι επαγγελματίες θεραπευτές και οι γιατροί αποκατάστασης θα σας βοηθήσουν να επανεξετάσετε πώς να:
- Φόρεμα, γαμπρός και φαγητό
- Κάντε μπάνιο, ντους και χρησιμοποιήστε την τουαλέτα
- Χρησιμοποιήστε καλάθια, περιπατητές, αναπηρικές καρέκλες και άλλες συσκευές για να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο κινητό
- Πιθανώς να επιστρέψετε στην εργασία
- Κρατήστε όλους τους μυς όσο το δυνατόν δυνατούς και μείνετε όσο το δυνατόν πιο σωματικά ενεργός, ακόμα κι αν δεν μπορείτε να περπατήσετε
- Διαχειριστείτε μυϊκούς σπασμούς ή σφίξιμο με ασκήσεις stretching και τιράντες που ταιριάζουν γύρω από τον αστράγαλο, τον αγκώνα, τον ώμο και άλλες αρθρώσεις
ΒΑΜΒΑΚΙ ΚΑΙ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να οφείλονται σε:
- Βλάβη σε μέρος του εγκεφάλου που βοηθά τα έντερα και την ουροδόχο κύστη να λειτουργούν ομαλά
- Δεν παρατηρεί την ανάγκη να πάει στο μπάνιο
- Προβλήματα που φτάνουν στην τουαλέτα εγκαίρως
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απώλεια ελέγχου του εντέρου, διάρροια (χαλαρές κινήσεις του εντέρου) ή δυσκοιλιότητα (κινήσεις σκληρού εντέρου)
- Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης, αίσθημα ανάγκης συχνά ούρησης ή προβλήματα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να χρειαστείτε παραπομπή σε κάποιον ειδικό της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
Μερικές φορές, το πρόγραμμα της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου θα σας βοηθήσει. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να τοποθετήσετε μια καρέκλα κομοδίνο κοντά στο μέρος όπου κάθεστε το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται έναν μόνιμο καθετήρα ούρων για να αποστραγγίζουν ούρα από το σώμα τους.
Για την πρόληψη των πληγών του δέρματος ή της πίεσης:
- Καθαρίστε μετά από ακράτεια
- Αλλάξτε τη θέση συχνά και ξέρετε πώς να μετακινηθείτε σε ένα κρεβάτι, καρέκλα ή αναπηρική καρέκλα
- Βεβαιωθείτε ότι η αναπηρική καρέκλα ταιριάζει σωστά
- Έχετε τα μέλη της οικογένειας ή άλλους φροντιστές να μάθουν πώς να προσέχουν τις πληγές του δέρματος
ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΚΑΙ ΦΥΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΗΧΑΝΗ
Τα προβλήματα κατάποσης μπορεί να οφείλονται σε έλλειψη προσοχής όταν τρώτε ή βλάπτετε τα νεύρα που σας βοηθούν να καταπιείτε.
Τα συμπτώματα των προβλημάτων κατάποσης είναι:
- Βήχας ή πνιγμός, είτε κατά τη διάρκεια είτε μετά το φαγητό
- Γουργούρισμα ήχων από το λαιμό κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό
- Καθαρισμός του λαιμού μετά από πόση ή κατάποση
- Αργή μάσημα ή φαγητό
- Βήχετε τα τρόφιμα πίσω μετά το φαγητό
- Λυκίσκος μετά την κατάποση
- Θωρακική δυσφορία κατά τη διάρκεια της κατάποσης ή μετά την κατάποση
Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει με τα προβλήματα κατάποσης και φαγητού μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να χρειαστούν αλλαγές στη διατροφή, όπως υγρά πάχυνσης ή κατανάλωση πλυμένων τροφών. Μερικοί άνθρωποι θα χρειαστούν ένα μόνιμο σωλήνα τροφοδοσίας, που ονομάζεται γαστροστομία.
Μερικοί άνθρωποι δεν λαμβάνουν αρκετές θερμίδες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας ή τα συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν βιταμίνες ή μέταλλα μπορούν να αποτρέψουν την απώλεια βάρους και να σας κρατήσουν υγιή.
ΑΛΛΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να έχουν προβλήματα με τη σεξουαλική λειτουργία μετά από εγκεφαλικό. Τα φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (όπως το Viagra ή το Cialis) μπορεί να είναι χρήσιμα. Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα για εσάς. Η συζήτηση με έναν θεραπευτή ή έναν σύμβουλο μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Η θεραπεία και οι αλλαγές του τρόπου ζωής για την πρόληψη άλλου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι σημαντικές. Αυτό περιλαμβάνει την υγιεινή διατροφή, τον έλεγχο των ασθενειών όπως ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση, και μερικές φορές τη λήψη φαρμάκων για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Εναλλακτικά ονόματα
Αποκατάσταση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα - αποκατάσταση; Ανάκτηση από εγκεφαλικό επεισόδιο. Stroke - ανάκτηση; CVA - ανάκτηση
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
- Ανεύρυσμα ανευρύσματος εγκεφάλου - εκφόρτιση
- Χειρουργική καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
- Καθημερινό πρόγραμμα φροντίδας του εντέρου
- Αποτροπή των ελκών πίεσης
- Εγκεφαλικό
βιβλιογραφικές αναφορές
Dobkin ΒΗ. Νευρολογική αποκατάσταση Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 57.
Rundek Τ, Sacco RL. Πρόγνωση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Στο: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et αϊ, eds. Εγκεφαλικό: Παθοφυσιολογία, διάγνωση και διαχείριση. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 16.
Stein J. Stroke. Στο: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Τα βασικά της φυσικής ιατρικής και της αποκατάστασης. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 158.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/21/2017
Ενημερώθηκε από: Laura J. Martin, MD, MPH, Συμβούλιο ABIM με πιστοποίηση εσωτερικής ιατρικής και φιλοσοφίας και παρηγορητικής ιατρικής, Ατλάντα, GA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.