Χαμηλός πόνος στην πλάτη - οξύς

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Εναλλακτικά ονόματα
• Οδηγίες για τον ασθενή
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 3/20/2018

Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη αναφέρεται στον πόνο που αισθάνεστε στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Μπορεί επίσης να έχετε πίσω δυσκαμψία, μειωμένη κίνηση της κάτω ράχης και δυσκολία να στέκεστε ευθεία.

Ο οξύς πόνος στην πλάτη μπορεί να διαρκέσει λίγες μέρες έως μερικές εβδομάδες.

Αιτίες

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν τουλάχιστον μία οσφυαλγία στη ζωή τους. Αν και αυτός ο πόνος ή δυσφορία μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στην πλάτη σας, η πιο κοινή περιοχή που επηρεάζεται είναι το κάτω μέρος της πλάτης σας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χαμηλότερη πλάτη υποστηρίζει το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού σας βάρους.

Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη είναι ο δεύτερος λόγος που οι Αμερικανοί βλέπουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Είναι δεύτερη μόνο σε κρυολογήματα και γρίπη.

Συνήθως θα αισθανθείτε πρώτα τον πόνο στην πλάτη αμέσως μετά την ανύψωση ενός βαρύ αντικειμένου, την κίνηση ξαφνικά, την καθυστέρηση σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή την πρόκληση τραυματισμού ή ατυχήματος.

Ο οξεία πόνος στην πλάτη προκαλείται συνήθως από ξαφνικό τραυματισμό των μυών και των συνδέσμων που στηρίζουν την πλάτη. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από μυϊκούς σπασμούς ή από στέλεχος ή δάκρυ στους μύες και τους συνδέσμους.

Αιτίες αιφνίδιας οσφυαλγίας περιλαμβάνουν:

• Συμπίεση κατάγματα στη σπονδυλική στήλη από οστεοπόρωση
• Καρκίνος που περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη
• Κάταγμα του νωτιαίου μυελού
• Σπασμός των μυών (πολύ έντονοι μύες)
• Διακεκομμένη ή κήλη δίσκου
• Ισχιαλγία
• Σπονδυλική στένωση (στένωση του σπονδυλικού σωλήνα)
• Οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης (όπως σκολίωση ή κύφωση), οι οποίες μπορεί να κληρονομήσουν και να παρατηρηθούν σε παιδιά ή έφηβους
• Στέλεχος ή δάκρυα στους μυς ή τους συνδέσμους που στηρίζουν την πλάτη

Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη μπορεί επίσης να οφείλεται:

• Ένα ανευρύσμα κοιλιακής αορτής που διαρρέει
• Οι συνθήκες αρθρίτιδας, όπως η οστεοαρθρίτιδα, η ψωριασική αρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Λοίμωξη της σπονδυλικής στήλης (οστεομυελίτιδα, δυσκινησία, απόστημα)
• Νεφρική λοίμωξη ή πέτρες στα νεφρά
• Προβλήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη
• Ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν τα θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίωσης, των κύστεων των ωοθηκών, του καρκίνου των ωοθηκών ή των ινομυωμάτων της μήτρας
• Πόνος γύρω από το πίσω μέρος της λεκάνης σας, ή sacroiliac (SI) άρθρωση.

Συμπτώματα

Μπορεί να αισθανθείτε μια ποικιλία συμπτωμάτων εάν έχετε τραυματίσει την πλάτη σας. Μπορεί να έχετε μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου, βαρετή αίσθηση αίσθησης ή αιχμηρό πόνο. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος ή μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που δεν μπορείτε να κινηθείτε.

Ανάλογα με την αιτία του πόνου στην πλάτη, μπορεί επίσης να έχετε πόνο στο πόδι, στο ισχίο ή στο κάτω μέρος του ποδιού σας. Μπορεί επίσης να έχετε αδυναμία στα πόδια και τα πόδια σας.

Εξετάσεις και δοκιμές

Όταν βλέπετε για πρώτη φορά τον παροχέα σας, θα σας ρωτήσω για τον πόνο στην πλάτη σας, συμπεριλαμβανομένου του πόσο συχνά συμβαίνει και πόσο σοβαρός είναι.

Ο πάροχός σας θα προσπαθήσει να προσδιορίσει την αιτία του πόνου στην πλάτη σας και αν είναι πιθανό να βελτιωθεί γρήγορα με απλά μέτρα όπως ο πάγος, τα ήπια παυσίπονα, η φυσική θεραπεία και οι σωστές ασκήσεις. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στην πλάτη θα βελτιωθεί χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο πάροχός σας θα προσπαθήσει να εντοπίσει την τοποθεσία του πόνου και να καταλάβει πώς επηρεάζει την κίνησή σας.

Τα περισσότερα άτομα με πόνο στην πλάτη βελτιώνονται ή αναρρέουν εντός 4 έως 6 εβδομάδων. Ο παροχέας σας μπορεί να μην παραγγείλει δοκιμασίες κατά την πρώτη επίσκεψη, εκτός εάν έχετε κάποια συμπτώματα.

Οι δοκιμές που μπορεί να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία
• CT σάρωση της κάτω ράχης
• MRI της κατώτερης σπονδυλικής στήλης

Θεραπευτική αγωγή

Για να βελτιωθείτε γρήγορα, λάβετε τα κατάλληλα μέτρα όταν νιώθετε για πρώτη φορά πόνο.

Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές για το πώς να χειριστείτε τον πόνο:

• Σταματήστε την κανονική σωματική δραστηριότητα για τις πρώτες μέρες. Αυτό θα σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τα συμπτώματά σας και να μειώσετε οίδημα στην περιοχή του πόνου.
• Εφαρμόστε θερμότητα ή πάγο στην οδυνηρή περιοχή. Μια καλή μέθοδος είναι να χρησιμοποιήσετε πάγο για τις πρώτες 48 έως 72 ώρες και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσετε θερμότητα.
• Πάρτε αναλγητικά αναλγητικών όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Ακολουθήστε τις οδηγίες συσκευασίας για το πόσο πρέπει να κάνετε. Μην πάρετε περισσότερο από το συνιστώμενο ποσό.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, δοκιμάστε να βρεθείτε σε μια κατσαρωμένη, εμβρυϊκή θέση με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια σας. Εάν συνήθως κοιμάστε στην πλάτη σας, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι ή πετσέτα έλασης κάτω από τα γόνατά σας για να ανακουφίσετε την πίεση.

Μια κοινή δυσπιστία σχετικά με τον πόνο στην πλάτη είναι ότι πρέπει να ξεκουραστείτε και να αποφύγετε τη δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην πραγματικότητα, η ηρεμία στο κρεβάτι δεν συνιστάται. Εάν δεν έχετε σημάδι σοβαρής αιτίας για τον πόνο στην πλάτη σας (όπως απώλεια του ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, αδυναμία, απώλεια βάρους ή πυρετός), τότε πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο ενεργός.

Ίσως θελήσετε να μειώσετε τη δραστηριότητά σας μόνο για τις πρώτες δύο ημέρες. Στη συνέχεια ξεκινήστε σιγά-σιγά τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες μετά από αυτό. Μην εκτελείτε δραστηριότητες που συνεπάγονται βαριά ανύψωση ή συστροφή της πλάτης σας για τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την έναρξη του πόνου. Μετά από 2 έως 3 εβδομάδες, θα πρέπει να ξεκινήσετε σταδιακά την άσκηση.

• Ξεκινήστε με ελαφριά αερόβια δραστηριότητα. Το περπάτημα, η οδήγηση σε ένα σταθερό ποδήλατο και το κολύμπι είναι εξαιρετικά παραδείγματα. Αυτές οι δραστηριότητες μπορούν να βελτιώσουν τη ροή αίματος στην πλάτη σας και να προάγουν τη θεραπεία. Ενισχύουν επίσης τους μυς στο στομάχι και την πλάτη σας.
• Μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία. Ο πάροχός σας θα καθορίσει εάν πρέπει να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή και να σας παραπέμψει σε ένα. Ο φυσιοθεραπευτής θα χρησιμοποιήσει πρώτα μεθόδους για να μειώσει τον πόνο σας. Στη συνέχεια, ο θεραπευτής θα σας διδάξει τρόπους να αποφύγετε να ξαναπείτε πόνους.
• Οι ασκήσεις διαστολής και ενίσχυσης είναι σημαντικές. Αλλά ξεκινώντας αυτές τις ασκήσεις πολύ σύντομα μετά από έναν τραυματισμό μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο σας. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας πει πότε να αρχίσετε να τεντώνετε και να ενισχύετε τις ασκήσεις και πώς να τις κάνετε.

Αν ο πόνος σας διαρκεί περισσότερο από 1 μήνα, ο κύριος πάροχός σας μπορεί να σας στείλει για να δείτε είτε έναν ορθοπεδικό (εξειδικευμένο σε οστά) είτε έναν νευρολόγο (ειδικευτή νεύρων).

Εάν ο πόνος σας δεν έχει βελτιωθεί μετά τη χρήση φαρμάκων, φυσικής θεραπείας και άλλων θεραπειών, ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει επισκληρίδιο ένεση.

Μπορεί επίσης να δείτε:

• Ένας θεραπευτής μασάζ
• Κάποιος που εκτελεί βελονισμό
• Κάποιος που κάνει χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη (χειροπράκτης, οστεοπαθητικός γιατρός ή φυσιοθεραπευτής)

Μερικές φορές, μερικές επισκέψεις σε αυτούς τους ειδικούς θα βοηθήσουν τον πόνο στην πλάτη.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα μέσα σε μια εβδομάδα. Μετά από άλλες 4 έως 6 εβδομάδες, ο πόνος στην πλάτη θα πρέπει να εξαφανιστεί τελείως.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Πόνος στην πλάτη μετά από ένα σοβαρό χτύπημα ή πτώση
• Το κάψιμο με ούρα ή ούρα
• Ιστορία του καρκίνου
• Απώλεια ελέγχου επί των ούρων ή των κοπράνων (ακράτεια)
• Πόνος που ταξιδεύει κάτω από τα πόδια σας κάτω από το γόνατο
• Πόνος που είναι χειρότερο όταν ξαπλώνετε ή πόνος που σας ξυπνά τη νύχτα
• Ερυθρότητα ή οίδημα στην πλάτη ή στη σπονδυλική στήλη
• Σοβαρός πόνος που δεν σας επιτρέπει να αισθανθείτε άνετα
• Ανεξήγητος πυρετός με πόνο στην πλάτη
• Αδυναμία ή μούδιασμα στους γλουτούς, τον μηρό, το πόδι ή τη λεκάνη

Επίσης, καλέστε εάν:

• Έχετε χάσει το βάρος ακούσια
• Χρησιμοποιείτε στεροειδή ή ενδοφλέβια φάρμακα
• Είχατε πόνο στην πλάτη πριν, αλλά αυτό το επεισόδιο είναι διαφορετικό και αισθάνεται χειρότερο
• Αυτό το επεισόδιο οσφυαλγίας διήρκεσε περισσότερο από 4 εβδομάδες

Πρόληψη

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να πάρετε πίσω τον πόνο. Η άσκηση είναι σημαντική για την πρόληψη του πόνου στην πλάτη. Μέσω της άσκησης μπορείτε:

• Βελτιώστε τη στάση σας
• Ενίσχυση της πλάτης σας και βελτίωση της ευελιξίας
• Χάνω βάρος
• Αποφύγετε τις πτώσεις

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μάθουμε να ανυψώνουμε και να λυγίζουμε σωστά. Ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές:

• Εάν ένα αντικείμενο είναι πολύ βαρύ ή άβολο, λάβετε βοήθεια.
• Διαδώστε τα πόδια σας μακριά για να δώσετε στο σώμα σας μια ευρεία βάση στήριξης κατά την ανύψωση.
• Στερεώστε όσο το δυνατόν περισσότερο το αντικείμενο που σηκώνετε.
• Λυγίστε τα γόνατά σας, όχι στη μέση σας.
• Σφίξτε τους μύες του στομάχου καθώς ανασηκώνετε το αντικείμενο ή το χαμηλώνετε.
• Κρατήστε το αντικείμενο όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σώμα σας.
• Ανυψώστε χρησιμοποιώντας τους μυς των ποδιών σας.
• Καθώς στέκεστε με το αντικείμενο, μην λυγίζετε προς τα εμπρός.
• Μη στρίβετε ενώ λυγίζετε προς τα κάτω για το αντικείμενο, ανυψώνοντάς το ή μεταφέροντάς το.

Άλλα μέτρα για την πρόληψη του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε να στέκεστε για μεγάλες περιόδους. Εάν πρέπει να σταθείτε για την εργασία σας, εναλλάξτε ανάπαυση κάθε πόδι σε ένα σκαμνί.
• Μη φοράτε ψηλά τακούνια. Χρησιμοποιήστε σόλες με πέλμα όταν περπατάτε.
• Όταν κάθεστε για δουλειά, ειδικά αν χρησιμοποιείτε υπολογιστή, βεβαιωθείτε ότι η καρέκλα σας έχει μια ευθεία πλάτη με ρυθμιζόμενο κάθισμα και πλάτη, υποβραχιόνια και περιστρεφόμενο κάθισμα.
• Χρησιμοποιήστε ένα σκαμπό κάτω από τα πόδια σας, ενώ κάθεστε έτσι ώστε τα γόνατά σας να είναι υψηλότερα από τους γοφούς σας.
• Τοποθετήστε ένα μικρό μαξιλάρι ή πετσέτα έλασης κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης ενώ κάθεστε ή οδηγείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Αν ταξιδεύετε σε μεγάλη απόσταση, σταματήστε και περπατήστε κάθε ώρα. Φέρτε τη θέση σας όσο το δυνατόν πιο μακριά για να αποφύγετε την κάμψη. Μην ανασηκώνετε βαριά αντικείμενα αμέσως μετά από μια βόλτα.
• Κόψε το κάπνισμα.
• Χάνω βάρος.
• Κάνετε ασκήσεις σε τακτική βάση για να ενισχύσετε τους κοιλιακούς και τους κεντρικούς μυς σας. Αυτό θα ενισχύσει τον πυρήνα σας για να μειώσει τον κίνδυνο για περαιτέρω τραυματισμούς.
• Μάθετε να χαλαρώσετε. Δοκιμάστε μεθόδους όπως γιόγκα, tai chi ή μασάζ.

Εναλλακτικά ονόματα

Οσφυαλγία; Πόνος στη μέση; Οσφυϊκός πόνος. Πόνου - πίσω Οξεία πόνος στην πλάτη. Πόνος στην πλάτη - νέος. Πόνος στην πλάτη - βραχυπρόθεσμα. Πίσω στέλεχος - νέα

Οδηγίες για τον ασθενή

• Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - εκκένωση

Εικόνες

• 

  
  Οσφυϊκοί σπόνδυλοι

• 

  
  Πίσω

βιβλιογραφικές αναφορές

Corwell ΒΝ. Πόνος στην πλάτη. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 32.

El Abd Ο, Amadera JED. Χαμηλή πλάτη ή διάστρεμμα. Στο: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Βασικά στοιχεία της φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης: Μυοσκελετικές διαταραχές, πόνος και αποκατάσταση. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 48.

Lauerman W, Russo Μ. Διαταραχές θωρακικής σπονδυλικής στήλης στον ενήλικα. Στο: Miller MD, Thompson SR, eds. Ορθοπεδική Αθλητική Ιατρική της DeLee & Drez. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 128.

Malik Κ, Benzon ΗΤ. Πόνος στη μέση. Σε: Benzon ΗΤ, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Πρακτική διαχείριση του πόνου. 5η έκδοση.Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Mosby. 2014: chap 21.

Misulis ΚΕ, Murray EL. Χαμηλότερο πόνο στο πίσω και στο κάτω άκρο. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 32.

Ημερομηνία αναθεώρησης 3/20/2018

Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.