Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/1/2017
Απαιτείται πρόσβαση για να κάνετε αιμοκάθαρση. Η πρόσβαση είναι όπου λαμβάνετε αιμοκάθαρση. Χρησιμοποιώντας την πρόσβαση, το αίμα απομακρύνεται από το σώμα σας, καθαρίζεται από τη μηχανή αιμοκάθαρσης (αποκαλούμενος διαλυτής) και στη συνέχεια επιστρέφει στο σώμα σας.
Συνήθως η πρόσβαση τίθεται στο χέρι σας αλλά μπορεί επίσης να πάει στο πόδι σας. Χρειάζονται μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες για να αποκτήσετε πρόσβαση έτοιμη για αιμοκάθαρση.
Περιγραφή
Ένας χειρούργος θα βάλει την πρόσβαση μέσα. Υπάρχουν τρεις τύποι προσβάσεων.
Συρίγγιος:
- Ο χειρουργός ενώνει μια αρτηρία και μια φλέβα κάτω από το δέρμα.
- Με την αρτηρία και τη φλέβα συνδεδεμένη, περισσότερο αίμα ρέει μέσα στη φλέβα. Αυτό κάνει την φλέβα ισχυρή. Οι εισαγωγές βελόνων σε αυτή την ισχυρή φλέβα είναι ευκολότερες για αιμοκάθαρση.
- Ένα συρίγγιο παίρνει 1 έως 4 εβδομάδες για να σχηματιστεί.
Εμβόλιο:
- Αν έχετε μικρές φλέβες που δεν μπορούν να αναπτυχθούν σε συρίγγιο, ο χειρουργός συνδέει μια αρτηρία και μια φλέβα με ένα τεχνητό σωλήνα που ονομάζεται μόσχευμα.
- Οι βελόνες μπορούν να γίνουν μέσα στο μόσχευμα για αιμοκάθαρση.
- Ένα μόσχευμα διαρκεί 3 έως 6 εβδομάδες για να θεραπευτεί.
Κεντρικός φλεβικός καθετήρας:
- Αν χρειάζεστε άμεση αιμοκάθαρση και δεν έχετε χρόνο να περιμένετε για να χρησιμοποιήσετε ένα συρίγγιο ή ένα μόσχευμα, ο χειρουργός μπορεί να βάλει έναν καθετήρα.
- Ο καθετήρας τίθεται σε φλέβα στο λαιμό, στο στήθος ή στο άνω πόδι.
- Αυτός ο καθετήρας είναι προσωρινός. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αιμοκάθαρση, ενώ περιμένετε για να θεραπεύσετε ένα συρίγγιο ή ένα μόσχευμα.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Οι νεφροί λειτουργούν σαν φίλτρα για να καθαρίσουν επιπλέον ρευστά και απόβλητα από το αίμα σας. Όταν τα νεφρά σας σταματούν να λειτουργούν, η αιμοκάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον καθαρισμό του αίματός σας. Η αιμοκάθαρση συνήθως γίνεται 3 φορές την εβδομάδα και διαρκεί περίπου 3 έως 4 ώρες.
Κίνδυνοι
Με κάθε είδους πρόσβαση, κινδυνεύετε να αναπτύξετε λοίμωξη ή θρόμβο αίματος. Αν προκύψει λοίμωξη ή θρόμβοι αίματος, θα χρειαστείτε θεραπεία ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για να το διορθώσετε.
Πριν από τη Διαδικασία
Ο χειρουργός αποφασίζει το καλύτερο μέρος για να σας φέρει αγγειακή πρόσβαση. Μια καλή πρόσβαση χρειάζεται καλή ροή αίματος. Μπορούν να γίνουν τεστ υπερηχογραφίας ή φλεβογραφίας Doppler για να ελέγχεται η ροή αίματος σε πιθανή περιοχή πρόσβασης.
Η αγγειακή πρόσβαση γίνεται συχνά ως διαδικασία ημέρας. Μπορείτε να πάτε σπίτι στη συνέχεια. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν θα χρειαστεί κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Συζητήστε με το χειρουργό και τον αναισθησιολόγο σας σχετικά με την αναισθησία για τη διαδικασία πρόσβασης. Υπάρχουν δύο επιλογές:
- Ο παροχέας σας μπορεί να σας δώσει φάρμακο που σας κάνει λίγο νυσταγμένο και τοπικό αναισθητικό για να μουλιάσετε την περιοχή. Τα υφάσματα είναι τεντωμένα πάνω στην περιοχή που εσείς δεν χρειάζεται να παρακολουθήσετε τη διαδικασία.
- Ο παροχέας σας μπορεί να σας δώσει γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Μετά τη Διαδικασία
Εδώ είναι τι να περιμένετε:
- Θα έχετε κάποιο πόνο και πρήξιμο στην πρόσβαση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Προωθήστε το χέρι σας επάνω στα μαξιλάρια και κρατήστε τον αγκώνα σας ίσια για να μειώσετε το πρήξιμο.
- Κρατήστε την τομή στεγνή. Εάν έχετε τοποθετήσει έναν προσωρινό καθετήρα, ΜΗΝ πιείτε το υγρό. Ένα συρίγγιο ή ένα μόσχευμα Α-V μπορεί να βραχεί 24 έως 48 ώρες μετά την τοποθέτηση.
- Μην ανασηκώνετε τίποτα πάνω από 15 λίβρες (7 κιλά).
- Μην κάνετε τίποτα επίπονο με το άκρο με την πρόσβαση.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποια ένδειξη λοίμωξης:
- Πόνος, ερυθρότητα ή οίδημα
- Αποστράγγιση ή πύον
- Πυρετός άνω των 101 ° F (38,3 ° C)
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η φροντίδα της πρόσβασης σας θα σας βοηθήσει να τη διατηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
Ένα συρίγγιο:
- Διαρκεί για πολλά χρόνια
- Έχει καλή ροή αίματος
- Έχει μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης ή θρόμβωσης
Η αρτηρία και η φλέβα σας επουλώνονται μετά από κάθε βελόνα για αιμοκάθαρση.
Ένα μόσχευμα δεν διαρκεί όσο ένα συρίγγιο. Μπορεί να διαρκέσει 1 έως 3 χρόνια με την κατάλληλη φροντίδα. Από το μόσχευμα αναπτύσσονται οπές από τις εισαγωγές της βελόνας. Ένα μόσχευμα έχει μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης ή θρόμβωσης από ένα συρίγγιο.
Εναλλακτικά ονόματα
Νεφρική ανεπάρκεια - πρόσβαση σε χρόνια αιμοκάθαρση. Νεφρική ανεπάρκεια - πρόσβαση σε χρόνια αιμοκάθαρση. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - πρόσβαση σε αιμοκάθαρση. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - πρόσβαση σε αιμοκάθαρση. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - πρόσβαση σε αιμοκάθαρση
βιβλιογραφικές αναφορές
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Ιστοσελίδες για τα πεπτικά και τα νεφρικά νοσήματα. Αιμοκάθαρση. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2018. Πρόσβαση στις 2 Μαρτίου 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner ΤΑ. Αιμοκάθαρση. Στο: Skorecki Κ, Chertow GM, Marsden ΡΑ, Taal MW, Yu ASL, eds. Ο Μπρένερ και ο Πρύτανης του Νεφρού. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 65.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/1/2017
Ενημερώθηκε από τον: Walead Latif, MD, Νεφρολόγος και κλινικός αναπληρωτής καθηγητής, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα. Ενημερωτική έκδοση 03/05/18.