Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/3/2017
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) είναι χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα των ανώτερων αεραγωγών, αφαιρώντας επιπλέον ιστό στο λαιμό. Μπορεί να γίνει για να αντιμετωπιστεί ήπια αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) ή σοβαρό ροχαλητό.
Περιγραφή
Το UPPP αφαιρεί μαλακό ιστό στο πίσω μέρος του λαιμού. Αυτό περιλαμβάνει:
- Το σύνολο ή μέρος του uvula (το μαλακό πτερύγιο του ιστού που κρέμεται στο πίσω μέρος του στόματος).
- Μέρη της μαλακής υπερώας και του ιστού στις πλευρές του λαιμού.
- Αμυγδαλές και αδενοειδείς, αν είναι ακόμα εκεί.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση εάν έχετε ήπια αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA).
- Δοκιμάστε πρώτα τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απώλεια βάρους ή αλλαγή της θέσης ύπνου σας.
- Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν να προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε CPAP ή μια προφορική συσκευή για να θεραπεύσετε πρώτα την OSA.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του σοβαρού ροχαλητού, ακόμα και αν δεν έχετε OSA. Πριν αποφασίσετε για αυτή τη χειρουργική επέμβαση:
- Δείτε εάν η απώλεια βάρους βοηθά το ροχαλητό σας.
- Εξετάστε πόσο σημαντικό είναι για σας να αντιμετωπίζετε το ροχαλητό. Η χειρουργική επέμβαση δεν λειτουργεί για όλους.
- Βεβαιωθείτε ότι η ασφάλειά σας θα πληρώσει για αυτό το χειρουργείο. Αν δεν έχετε επίσης OSA, η ασφάλειά σας ενδέχεται να μην καλύπτει την επέμβαση.
Μερικές φορές, η UPPP γίνεται μαζί με άλλες πιο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία πιο σοβαρού OSA.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά:
- Αντιδράσεις σε φάρμακα ή προβλήματα αναπνοής
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Βλάβη στους μυς στο λαιμό και μαλακή υπερώα. Μπορεί να έχετε κάποια προβλήματα κατά τη λήψη υγρών από τη μύτη σας όταν πίνετε (που ονομάζεται βλενοφαρυγγική ανεπάρκεια). Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι μόνο μια προσωρινή παρενέργεια.
- Βλέννα στον λαιμό.
- Αλλαγές ομιλίας.
Πριν από τη Διαδικασία
Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας:
- Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
- Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών, των συμπληρωμάτων ή των βοτάνων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
- Εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερες από 1 ή 2 ποτά την ημέρα
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), η κλοπιδογρέλη (Plavix), η βαρφαρίνη (Coumadin).
- Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει τη θεραπεία. Ζητήστε από τον πάροχο βοήθειας να σταματήσει.
- Αφήστε τον προμηθευτή σας να ενημερωθεί για οποιοδήποτε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αν αρρωστήσετε, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Θα σας ζητηθεί πιθανώς να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα που ο γιατρός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Αυτό το χειρουργείο απαιτεί συχνότερα διανυκτέρευση στο νοσοκομείο για να βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να καταπιείτε. Η χειρουργική επέμβαση UPPP μπορεί να είναι οδυνηρή και η πλήρη ανάκτηση διαρκεί 2 ή 3 εβδομάδες.
- Ο λαιμός σας θα είναι πολύ επώδυνος για μερικές εβδομάδες. Θα πάρετε φάρμακα για τον πόνο, για να μειώσετε τον πόνο.
- Μπορεί να έχετε ράμματα στο πίσω μέρος του λαιμού σας.Αυτά θα διαλυθούν ή ο γιατρός σας θα τα αφαιρέσει κατά την πρώτη επίσκεψη παρακολούθησης.
- Φάτε μόνο μαλακά τρόφιμα και υγρά για τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αποφύγετε τα τραγανά τρόφιμα ή τα τρόφιμα που είναι δύσκολο να μασήσετε.
- Θα χρειαστεί να ξεπλύνετε το στόμα σας μετά από τα γεύματα με διάλυμα θαλασσινού νερού για τις πρώτες 7 έως 10 ημέρες.
- Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση ή τάνυση για τις πρώτες 2 εβδομάδες. Μπορείτε να περπατήσετε και να κάνετε φωτεινή δραστηριότητα μετά από 24 ώρες.
- Θα έχετε μια επίσκεψη παρακολούθησης με το γιατρό σας 2 ή 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η άπνοια ύπνου βελτιώνεται αρχικά για περίπου το ήμισυ των ανθρώπων που έχουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Με την πάροδο του χρόνου, το όφελος φθείρεται για πολλούς ανθρώπους.
Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η πλέον κατάλληλη μόνο για άτομα με ανωμαλίες στο μαλακό ουρανίσκο.
Εναλλακτικά ονόματα
Χειρουργική παλαί; Διαδικασία υαλουπαταλικού πτερυγίου. UPPP; Υποβοηθητική αγγειοπλαπλαστική με τη βοήθεια λέιζερ. Παλατοπλαστική ραδιοσυχνότητας. Βελφοαρνητική ανεπάρκεια - UPPP; Αποφρακτική άπνοια ύπνου - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty
βιβλιογραφικές αναφορές
Aurora RN, Casey ΚΚ, Kristo D, et αϊ. Παράμετροι πρακτικής για τις χειρουργικές τροποποιήσεις του ανώτερου αεραγωγού για αποφρακτική άπνοια ύπνου σε ενήλικες. Υπνος. 2010, 33 (10): 1408-1413. PMID: 21061864 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21061864.
Braga Α, Grechi ΤΗ, Eckeli Α, et αϊ. Πρόδρομοι επιτυχίας στην ευνοιοπαλατοφαρυγγοπλαστική στη θεραπεία του αποφρακτικού σύνδρομου άπνοιας του ύπνου. Ιατρική ύπνου. 2013 · 14 (12): 1266-1271. PMID: 24152797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24152797.
Qaseem Α, Holty JE, Owens DK, et αϊ. Επιτροπή κλινικών κατευθυντήριων γραμμών του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών. Διαχείριση αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο σε ενήλικες: κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής από το American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013 · 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.
Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Άπνοια ύπνου και διαταραχές ύπνου. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: κεφάλαιο 18.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/3/2017
Ενημερώθηκε από: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή, Βαλτιμόρη, MD. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.