Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 3/6/2018
Η φωτοπηξία με λέιζερ είναι χειρουργική επέμβαση ματιών χρησιμοποιώντας λέιζερ για να συρρικνωθεί ή να καταστραφεί η ανώμαλη δομή στον αμφιβληστροειδή ή για σκόπιμα να προκαλέσει ουλές.
Περιγραφή
Ο γιατρός σας θα εκτελέσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών ή γραφείου.
Η φωτοπηξία λαμβάνει χώρα χρησιμοποιώντας το λέιζερ για να δημιουργήσει ένα μικροσκοπικό έγκαυμα στον ιστό στόχο. Οι κηλίδες λέιζερ εφαρμόζονται συνήθως σε 1 από 3 σχέδια.
Πριν από τη διαδικασία, θα σας δοθούν οφθαλμικές σταγόνες για τη διαστολή των μαθητών σας. Σπάνια, θα πάρετε έναν πυροβολισμό τοπικού αναισθητικού. Η λήψη μπορεί να είναι δυσάρεστη. Θα είστε ξύπνιος και χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Θα καθίσετε με το πηγούνι σας σε μια ξεκούραση στο πηγούνι. Ένας ειδικός φακός επαφής θα τοποθετηθεί στο μάτι σας. Ο φακός περιέχει καθρέφτες που βοηθούν τον γιατρό να στοχεύει το λέιζερ. Θα σας δοθούν οδηγίες να κοιτάξετε ευθεία προς τα εμπρός ή στο φως στόχο με το άλλο μάτι.
- Ο γιατρός θα στοχεύσει το λέιζερ στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς που χρειάζεται θεραπεία. Με κάθε παλμό του λέιζερ, θα δείτε ένα φως του φωτός. Ανάλογα με την κατάσταση που θεραπεύεται, μπορεί να υπάρχουν μόνο μερικοί παλμοί ή έως και 500.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο διαβήτης μπορεί να βλάψει τα μάτια προκαλώντας διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες των ματιών που χρειάζονται φωτοπηξία λέιζερ. Μπορεί να βλάψει τον αμφιβληστροειδή, το πίσω μέρος του ματιού σας. Το πιο σοβαρό από την κατάσταση είναι η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, στην οποία αναπτύσσονται μη φυσιολογικά αγγεία στον αμφιβληστροειδή. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα αγγεία μπορούν να αιμορραγούν ή να προκαλέσουν ουλές στον αμφιβληστροειδή.
Στη φωτοπηξία με λέιζερ για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η ενέργεια του λέιζερ στοχεύει σε ορισμένες περιοχές του αμφιβληστροειδούς ώστε να αποτρέψει την εμφάνιση μη φυσιολογικών αγγείων ή να συρρικνωθεί εκείνα που ήδη υπάρχουν. Η διαδικασία γίνεται μερικές φορές για να απαλλαγούμε από την συσσώρευση υγρού στο κέντρο του ματιού (macula) που προκαλεί οίδημα. Μερικές φορές γίνεται για να γίνει οίδημα υγρό στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς (macula) πάει μακριά.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των ακόλουθων οφθαλμικών προβλημάτων:
- Ο όγκος του αμφιβληστροειδή
- Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, μια διαταραχή των ματιών που καταστρέφει αργά την οξεία κεντρική όραση
- Ένα δάκρυ στον αμφιβληστροειδή
- Μπλοκάρισμα των μικρών φλεβών που μεταφέρουν το αίμα μακριά από τον αμφιβληστροειδή
- Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, όταν ο αμφιβληστροειδής στο πίσω μέρος του ματιού διαχωρίζεται από τα παρακάτω στρώματα
Κίνδυνοι
Δεδομένου ότι κάθε παλμός του λέιζερ προκαλεί μικροσκοπικό έγκαυμα στον αμφιβληστροειδή, μπορεί να αναπτύξετε:
- Ήπια απώλεια της όρασης
- Μειωμένη νυκτερινή όραση
- Τυφλά σημεία
- Μειωμένη πλευρική όραση
- Δυσκολία στην εστίαση
- Θολή όραση
- Μειωμένη όραση χρώματος
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να προκαλέσει μόνιμη τύφλωση.
Πριν από τη Διαδικασία
Ειδικά σκευάσματα σπάνια χρειάζονται πριν από τη φωτοπηξία με λέιζερ. Συνήθως, και τα δύο μάτια θα είναι διασταλμένα για την πρόοδο.
Προσθέστε κάποιον που θα σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία.
Μετά τη Διαδικασία
Η όραση μπορεί να είναι θολή για τις πρώτες 24 ώρες. Μπορεί να δείτε πλωτήρες, αλλά αυτές θα υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου. Εάν η θεραπεία σας ήταν για οίδημα της ωχράς κηλίδας, το όραμά σας μπορεί να φαίνεται χειρότερο για μερικές ημέρες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ λειτουργεί καλύτερα στα πρώτα στάδια της απώλειας όρασης. Δεν μπορεί να επαναφέρει την απώλεια της όρασης. Ωστόσο, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόνιμης απώλειας όρασης.
Η διαχείριση του διαβήτη σας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας σχετικά με τον τρόπο προστασίας του οράματός σας. Έχετε εξετάσεις ματιών τόσο συχνά όσο συνιστάται, συνήθως μία φορά κάθε 1 έως 2 χρόνια.
Εναλλακτικά ονόματα
Πήξη με λέιζερ. Χειρουργική επέμβαση ματιών λέιζερ Φωτοπηξία; Φωτοπηξία λέιζερ - διαβητική νόσος των ματιών. Φωτοπηξία με λέιζερ - διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Εστιακή φωτοπηξία. Φωτοπηξία διασκορπισμένης (ή αμφιβληστροειδούς) Πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια - λέιζερ; PRP - λέιζερ; Φωτοπηξία τύπου πλέγματος - λέιζερ
βιβλιογραφικές αναφορές
Brownlee Μ, Aiello LP, Cooper ΜΕ, Vinik ΑΙ, Plutzky J, Boulton AJM. Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 33.
Lim JI, Rosenblatt BJ, Benson WE. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 6.21.
Mathew C, Yunirakasiwi Α, Sanjay S. Ενημερώσεις στη διαχείριση του διαβητικού οίδημα της ωχράς κηλίδας. J Diabetes Res. 2015, 2015: 794036. PMID: 25984537 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25984537.
Wiley HE, Μασήστε EY, Ferris FL. Μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας. Στο: Schachat ΑΡ, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann Ρ, eds. Ρετίνη του Ράιαν. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 50.
Ημερομηνία αναθεώρησης 3/6/2018
Ενημερώθηκε από τον: Franklin W. Lusby, MD, οφθαλμίατρος, Ινστιτούτο Lusby Vision, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.