Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/20/2018
Η εσωτερική επένδυση των καρδιακών θαλάμων και των καρδιακών βαλβίδων ονομάζεται ενδοκάρδιο. Η ενδοκαρδίτιδα εμφανίζεται όταν αυτός ο ιστός γίνεται πρησμένος ή φλεγμένος.
Αιτίες
Η ενδοκαρδίτιδα εμφανίζεται όταν τα μικρόβια μπαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος και μετά ταξιδεύουν στην καρδιά.
- Η βακτηριακή λοίμωξη είναι η πιο συνηθισμένη αιτία
- Οι μυκητιασικές λοιμώξεις είναι πολύ πιο σπάνιες
- Σε μερικές περιπτώσεις, μετά τη δοκιμή, δεν μπορούν να βρεθούν μικρόβια
Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει τον καρδιακό μυ, τις καρδιακές βαλβίδες ή την επένδυση της καρδιάς. Τα παιδιά με ενδοκαρδίτιδα μπορεί να έχουν:
- Γέννηση ελάττωμα της καρδιάς
- Βλάβη ή μη φυσιολογική καρδιακή βαλβίδα
- Νέα καρδιακή βαλβίδα μετά από εγχείρηση
Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε παιδιά που έχουν ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά, που μπορεί να αφήσει ακατάστατες περιοχές στην επένδυση των καρδιακών θαλάμων.
Αυτό καθιστά ευκολότερο για τα βακτηρίδια να κολλήσουν στην επένδυση.
Τα μικρόβια είναι πιθανότερο να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος:
- Μέσω μιας κεντρικής φλεβικής γραμμής πρόσβασης που βρίσκεται στη θέση της
- Κατά τη διάρκεια της οδοντικής χειρουργικής
- Κατά τη διάρκεια άλλων χειρουργικών επεμβάσεων ή μικρών επεμβάσεων στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες, στο ουροποιητικό σύστημα, στο μολυσμένο δέρμα ή στα οστά και στους μυς
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας μπορεί να αναπτυχθούν αργά ή ξαφνικά.
Ο πυρετός, τα ρίγη και η εφίδρωση είναι συχνά συμπτώματα. Αυτά μερικές φορές μπορούν:
- Να υπάρχει εδώ και λίγες ημέρες πριν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα
- Ελάτε να πάτε, ή να είστε περισσότερο αισθητός τη νύχτα
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Αδυναμία
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Μυϊκός πόνος
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
- Απώλεια βάρους
Νευρολογικά προβλήματα, όπως κρίσεις και διαταραγμένη ψυχική κατάσταση
Τα σημάδια της ενδοκαρδίτιδας μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν:
- Μικρές περιοχές αιμορραγίας κάτω από τα νύχια (αιμορραγίες των θρυαλλίδων)
- Κόκκινα, ανώδυνα σημεία δέρματος στις παλάμες και τα πέλματα (αλλοιώσεις Janeway)
- Κόκκινοι, επώδυνοι κόμβοι στα μαξιλάρια των δακτύλων και των ποδιών (κόμβοι Osler)
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Οίδημα των ποδιών, των ποδιών, της κοιλίας
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να εκτελέσει διεγχειρητική ηχοκαρδιογραφία (TTE) για να ελέγξει για ενδοκαρδίτιδα σε παιδιά ηλικίας 10 ετών ή νεότερης ηλικίας.
Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καλλιέργεια αίματος για να βοηθήσει στην ταυτοποίηση των βακτηρίων ή των μύκητων που προκαλούν τη μόλυνση
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- C-αντιδραστική πρωτεΐνη (CRP) ή ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία για την ενδοκαρδίτιδα εξαρτάται από:
- Αιτία της λοίμωξης
- Η ηλικία του παιδιού
- Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων
Το παιδί σας θα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για να δέχεται αντιβιοτικά μέσω μιας φλέβας (IV). Οι καλλιέργειες αίματος και οι δοκιμές θα βοηθήσουν τον πάροχο να επιλέξει το καλύτερο αντιβιοτικό.
Το παιδί σας θα χρειαστεί μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.
- Το παιδί σας θα χρειαστεί αυτή τη θεραπεία για 4 έως 8 εβδομάδες για να σκοτώσει πλήρως όλα τα βακτηρίδια από τους θαλάμους της καρδιάς και τις βαλβίδες.
- Οι αντιβιοτικές θεραπείες που άρχισαν στο νοσοκομείο θα πρέπει να συνεχίζονται στο σπίτι όταν το παιδί σας είναι σταθερό.
Η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση μίας μολυσμένης καρδιακής βαλβίδας μπορεί να χρειαστεί όταν:
- Τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν για τη θεραπεία της λοίμωξης
- Η μόλυνση διακόπτεται σε μικρά κομμάτια, με αποτέλεσμα εγκεφαλικά επεισόδια
- Το παιδί αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα βλαβών καρδιάς
- Η καρδιακή βαλβίδα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η άμεση θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας βελτιώνει τις πιθανότητες εκκαθάρισης της λοίμωξης και πρόληψης επιπλοκών.
Πιθανές επιπλοκές
Οι πιθανές επιπλοκές της ενδοκαρδίτιδας στα παιδιά είναι:
- Βλάβες στις βαλβίδες καρδιάς και καρδιάς
- Απουσία στον καρδιακό μυ
- Ο μολυσματικός θρόμβος στις στεφανιαίες αρτηρίες
- Εγκεφαλικό επεισόδιο, που προκαλείται από μικρούς θρόμβους ή κομμάτια της λοίμωξης που σπάνε και ταξιδεύουν στον εγκέφαλο
- Διαδώστε τη λοίμωξη σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα του παιδιού σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία:
- Αίμα στα ούρα
- Πόνος στο στήθος
- Κούραση
- Πυρετός
- Μούδιασμα
- Αδυναμία
- Απώλεια βάρους χωρίς αλλαγή στη διατροφή
Πρόληψη
Η American Heart Association συνιστά προληπτικά αντιβιοτικά για παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο ενδοκαρδίτιδας, όπως αυτά με:
- Ορισμένες γενετικές ανωμαλίες της καρδιάς
- Μεταμόσχευση καρδιάς και προβλήματα βαλβίδων
- Τεχνητές (προσθετικές) βαλβίδες καρδιάς
- Ένα παρελθόν ιστορικό ενδοκαρδίτιδας
Αυτά τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά όταν έχουν:
- Οδοντιατρικές διαδικασίες που είναι πιθανό να προκαλέσουν αιμορραγία
- Διαδικασίες που αφορούν την αναπνευστική οδό, το ουροποιητικό σύστημα ή την πεπτική οδό
- Διαδικασίες σχετικά με τις λοιμώξεις του δέρματος και τις λοιμώξεις των μαλακών μορίων
Εναλλακτικά ονόματα
Βαλβίδα μόλυνσης - παιδιά? Staphylococcus aureus - ενδοκαρδίτιδα - παιδιά. Enterococcus - ενδοκαρδίτιδα - παιδιά. Streptococcus viridians - ενδοκαρδίτιδα - παιδιά. Candida - ενδοκαρδίτιδα - παιδιά. Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα - παιδιά. Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα - παιδιά. Συγγενείς καρδιακές παθήσεις - ενδοκαρδίτιδα - παιδιά
βιβλιογραφικές αναφορές
Baltimore RS, Gewitz Μ, Baddour LM, et αϊ. Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία Ρευματικός Πυρετός, Ενδοκαρδίτιδα και Επιτροπή Νόσου Kawasaki του Συμβουλίου για την Καρδιαγγειακή Νόσος στους Νέους και το Συμβούλιο για την Καρδιαγγειακή και την Εγκυμοσύνη. Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα στην παιδική ηλικία: ενημέρωση 2015: επιστημονική δήλωση από την American Heart Association. Κυκλοφορία. 2015, 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Στο: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials της Παιδιατρικής. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 111.
Mick NW. Παιδιατρικός πυρετός. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Στο: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Το βιβλίο Feigin και το κεράσι των παιδιατρικών λοιμωδών νόσων. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 26.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/20/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.