Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η επιληψία είναι μια διαταραχή του εγκεφάλου στην οποία ένα άτομο έχει επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις με την πάροδο του χρόνου.
Μια κρίση είναι μια ξαφνική αλλαγή στην ηλεκτρική και χημική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Μια μόνη κρίση που δεν ξανασυμβεί δεν είναι επιληψία.
Αιτίες
Η επιληψία μπορεί να οφείλεται σε ιατρική κατάσταση ή τραυματισμό που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Ή η αιτία μπορεί να είναι άγνωστη.
Οι συχνές αιτίες της επιληψίας περιλαμβάνουν:
- Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
- Βλάβες ή ουλές μετά από λοιμώξεις του εγκεφάλου
- Γονιδιακά ελαττώματα που αφορούν τον εγκέφαλο
- Εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή κοντά στη γέννηση
- Μεταβολικές διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη γέννηση (όπως φαινυλκετονουρία)
- Ο καλοήθης όγκος του εγκεφάλου, συχνά πολύ μικρός
- Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο
- Κτύπημα
- Άλλες ασθένειες που βλάπτουν ή καταστρέφουν τον εγκεφαλικό ιστό
Οι επιληπτικές κρίσεις αρχίζουν συνήθως μεταξύ 5 και 20 ετών. Αλλά μπορούν να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Μπορεί να υπάρχει οικογενειακό ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή επιληψίας.
Μια εμπύρετη κρίση είναι ένας σπασμός σε ένα παιδί που προκαλείται από πυρετό. Τις περισσότερες φορές, μια εμπύρετη κρίση δεν αποτελεί ένδειξη ότι το παιδί έχει επιληψία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα διαφέρουν από το παιδί στο παιδί. Μερικά παιδιά μπορεί απλά να κοιτάξουν. Άλλοι μπορεί να τινάξουν βίαια και να χάσουν την επαγρύπνηση. Οι κινήσεις ή τα συμπτώματα μιας κρίσης μπορεί να εξαρτώνται από το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζεται.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να σας πει περισσότερα σχετικά με τον συγκεκριμένο τύπο κατάσχεσης που μπορεί να έχει το παιδί σας:
- Απουσία (petit mal) κατάσχεση: Ξόρκια ματιών
- Γενικευμένη κεφαλαλγία (grand mal) κατάσχεση: Περιλαμβάνει ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της αύρας, των άκαμπτων μυών και της απώλειας εγρήγορσης
- Μερική (εστιακή) κατάσχεση: Μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, ανάλογα με το πού στον εγκέφαλο ξεκινά η κατάσχεση
Τις περισσότερες φορές, η κατάσχεση είναι παρόμοια με αυτήν που είχε προηγηθεί. Μερικά παιδιά έχουν μια παράξενη αίσθηση πριν από μια κρίση. Οι αισθήσεις μπορεί να είναι τσούξιμο, μυρίζοντας μια οσμή που δεν υπάρχει στην πραγματικότητα, αισθάνεται φόβο ή άγχος για κανένα λόγο ή έχοντας μια αίσθηση déjà vu (αισθάνεται ότι κάτι έχει συμβεί πριν). Αυτό ονομάζεται αύρα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος θα:
- Ρωτήστε λεπτομερώς για το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό του παιδιού σας
- Ρωτήστε για το επεισόδιο κατάσχεσης
- Κάντε μια φυσική εξέταση του παιδιού σας, συμπεριλαμβανομένης μιας λεπτομερούς ματιά στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα
Ο πάροχος θα παραγγείλει ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) για να ελέγξει την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Αυτή η δοκιμή συχνά δείχνει οποιαδήποτε ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δοκιμή δείχνει την περιοχή στον εγκέφαλο όπου αρχίζουν οι κρίσεις. Ο εγκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί κανονικός μετά από μια κρίση ή από επιληπτικές κρίσεις.
Για να διαγνώσετε επιληψία ή σχέδιο για χειρουργική επέμβαση επιληψίας, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί:
- Φορέστε έναν καταγραφέα EEG για μερικές ημέρες κατά τις καθημερινές σας δραστηριότητες
- Μείνετε στο νοσοκομείο όπου η εγκεφαλική δραστηριότητα μπορεί να παρακολουθείται σε βιντεοκάμερες (video EEG)
Ο πάροχος μπορεί επίσης να παραγγείλει άλλες δοκιμές, όπως:
- Χημεία του αίματος
- Σάκχαρο αίματος
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
- Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
- Οσφυαλγία (σπονδυλική στήλη)
- Δοκιμές για μολυσματικές ασθένειες
Η κεφαλή CT ή MRI σάρωση γίνεται συχνά για να εντοπίσετε την αιτία και τη θέση του προβλήματος στον εγκέφαλο. Πολύ λιγότερο συχνά, απαιτείται σάρωση PET του εγκεφάλου για να βοηθήσει στο χειρουργείο του σχεδίου.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία για την επιληψία περιλαμβάνει:
- Φάρμακα
- Ο τρόπος ζωής αλλάζει
- Χειρουργική επέμβαση
Εάν η επιληψία του παιδιού σας οφείλεται σε όγκο, ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Τα φάρμακα για την πρόληψη σπασμών ονομάζονται αντισπασμωδικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα. Αυτά μπορεί να μειώσουν τον αριθμό των μελλοντικών κατασχέσεων.
- Τα φάρμακα αυτά λαμβάνονται από το στόμα. Ο τύπος του φαρμάκου που συνταγογραφείται εξαρτάται από τον τύπο της κατάσχεσης που έχει το παιδί σας.
- Η δοσολογία μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει από καιρό σε καιρό. Ο πάροχος μπορεί να διατάξει τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για ανεπιθύμητες ενέργειες.
- Πάντα βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας παίρνει το φάρμακο εγκαίρως και σύμφωνα με τις οδηγίες. Η απουσία δόσης μπορεί να προκαλέσει την κατάσχεση του παιδιού σας. ΜΗΝ σταματάτε ή αλλάζετε τα φάρμακα μόνοι σας. Συζητήστε πρώτα με τον παροχέα.
Πολλά φάρμακα επιληψίας μπορεί να επηρεάσουν την υγεία των οστών του παιδιού σας. Συζητήστε με τον παροχέα του παιδιού σας για το αν το παιδί σας χρειάζεται βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα.
Η επιληψία που δεν ελέγχεται καλά μετά από μια σειρά αντιεπιληπτικών φαρμάκων ονομάζεται «ιατρικά ανθεκτική επιληψία». Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για:
- Αφαιρέστε τα ανώμαλα κύτταρα του εγκεφάλου που προκαλούν τις επιληπτικές κρίσεις.
- Τοποθετήστε ένα διεγερτικό παρασυμπαθητικού νεύρου (VNS). Αυτή η συσκευή είναι παρόμοια με έναν καρδιακό βηματοδότη. Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων.
Μερικά παιδιά τοποθετούνται σε ειδική δίαιτα για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Η πιο δημοφιλής είναι η κετογόνος διατροφή. Μια διατροφή χαμηλή σε υδατάνθρακες, όπως η δίαιτα Atkins, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Φροντίστε να συζητήσετε αυτές τις επιλογές με τον παροχέα του παιδιού σας πριν τις δοκιμάσετε.
Η επιληψία είναι συχνά μια δια βίου ή χρόνια ασθένεια. Σημαντικά ζητήματα διαχείρισης περιλαμβάνουν:
- Λαμβάνοντας φάρμακα
- Διαμονή σε ασφαλή κατάσταση, όπως ποτέ να κολυμπάτε μόνοι σας, να προστατεύετε το σπίτι σας και ούτω καθεξής
- Διαχείριση άγχους και ύπνου
- Αποφυγή κατάχρησης αλκοόλ και ναρκωτικών
- Συνεχίζοντας στο σχολείο
- Διαχείριση άλλων ασθενειών
Η διαχείριση αυτών των τρόπων ζωής ή ιατρικών προβλημάτων στο σπίτι μπορεί να είναι μια πρόκληση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε να μιλήσετε με τον παροχέα του παιδιού σας εάν έχετε ανησυχίες.
Ομάδες υποστήριξης
Το άγχος της ύπαρξης φροντιστή ενός παιδιού με επιληψία μπορεί συχνά να βοηθήσει με την ένταξη σε μια ομάδα υποστήριξης. Σε αυτές τις ομάδες, τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα περισσότερα παιδιά με επιληψία ζουν μια κανονική ζωή. Ορισμένοι τύποι παιδικής επιληψίας εξαφανίζονται ή βελτιώνονται με την ηλικία, συνήθως στα τέλη της εφηβείας ή των 20 ετών. Εάν το παιδί σας δεν έχει επιληπτικές κρίσεις για μερικά χρόνια, ο πάροχος μπορεί να σταματήσει τα φάρμακα.
Για πολλά παιδιά, η επιληψία είναι μια δια βίου κατάσταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα φάρμακα πρέπει να συνεχιστούν.
Τα παιδιά που έχουν αναπτυξιακές διαταραχές εκτός από την επιληψία μπορεί να αντιμετωπίσουν προκλήσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Η γνώση περισσότερων για την κατάσταση θα σας βοηθήσει να φροντίσετε καλύτερα την επιληψία του παιδιού σας.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην εκμάθηση
- Αναπνοή σε τρόφιμα ή σάλιο στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εισπνοής
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Τραυματισμοί από πτώσεις, προσκρούσεις ή αυτο-προκαλούμενα τσιμπήματα κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης
- Μόνιμη εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη βλάβη)
- Παρενέργειες φαρμάκων
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον τοπικό σας αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν:
- Αυτή είναι η πρώτη φορά που το παιδί σας έχει κατάσχεση
- Μια κρίση εμφανίζεται σε ένα παιδί που δεν φοράει βραχιόλι ιατρικής ταυτότητας (το οποίο έχει οδηγίες που εξηγούν τι πρέπει να κάνει)
Εάν το παιδί σας είχε παλαιότερες κρίσεις, καλέστε το 911 για οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης:
- Η κατάσχεση είναι μεγαλύτερη από το κανονικό παιδί ή το παιδί έχει έναν ασυνήθιστο αριθμό επιληπτικών κρίσεων
- Το παιδί έχει επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις σε λίγα λεπτά
- Το παιδί έχει επαναλαμβανόμενες κρίσεις στις οποίες η συνείδηση ή η φυσιολογική συμπεριφορά δεν επανακτάται μεταξύ τους (status epilepticus)
- Το παιδί τραυματίζεται κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης
- Το παιδί δυσκολεύεται να αναπνεύσει
Καλέστε τον πάροχο εάν το παιδί σας έχει νέα συμπτώματα:
- Ναυτία ή έμετος
- Εξάνθημα
- Παρενέργειες φαρμάκων, όπως υπνηλία, ανησυχία ή σύγχυση
- Δονήσεις ή μη φυσιολογικές κινήσεις ή προβλήματα συντονισμού
Επικοινωνήστε με τον πάροχο, ακόμη και αν το παιδί σας είναι φυσιολογικό μετά τη διακοπή της κατάσχεσης.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της επιληψίας. Η σωστή διατροφή και ο ύπνος μπορεί να μειώσουν τις πιθανότητες επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά με επιληψία.
Μειώστε τον κίνδυνο τραυματισμού της κεφαλής κατά τη διάρκεια επικίνδυνων δραστηριοτήτων. Αυτό μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εγκεφαλικού τραυματισμού που οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις και επιληψία.
Εναλλακτικά ονόματα
Διαταραχή επιληπτικής κρίσης - παιδιά. Σπασμός - παιδική επιληψία; Ιατρικά ανθεκτική παιδική επιληψία. Αντιεπιληπτική - παιδική επιληψία. Αντιεπιληπτικό φάρμακο - παιδική επιληψία; AED - παιδική επιληψία
βιβλιογραφικές αναφορές
Ghatan S, McGoldrick ΡΕ, Kokoszka ΜΑ, Wolf SM. Παιδιατρική επέμβαση επιληψίας. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 240.
Mikati MA, Hani AJ. Κατασχέσεις στην παιδική ηλικία. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 593.
Pearl PL. Επισκόπηση των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας στα παιδιά. Στο: Swaiman Κ, Ashwal S, Ferriero DM, et αϊ, eds. Η Παιδιατρική Νευρολογία του Swaiman: Αρχές και Πρακτική. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 61.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.