Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/26/2018
Το λέμφωμα μη-Hodgkin (NHL) είναι ο καρκίνος του λεμφικού ιστού. Ο λεμφικός ιστός βρίσκεται στους λεμφαδένες, τον σπλήνα, τις αμυγδαλές, τον μυελό των οστών και άλλα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα μας προστατεύει από ασθένειες και λοιμώξεις.
Αυτό το άρθρο αφορά το NHL στα παιδιά.
Αιτίες
Το NHL τείνει να εμφανίζεται πιο συχνά στους ενήλικες. Αλλά τα παιδιά παίρνουν κάποια είδη NHL. Το NHL συμβαίνει συχνότερα σε αγόρια. Συνήθως δεν εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.
Η ακριβής αιτία του NHL στα παιδιά δεν είναι γνωστή. Όμως, η ανάπτυξη των λεμφωμάτων στα παιδιά έχει συνδεθεί με:
- Η προηγούμενη θεραπεία του καρκίνου (ακτινοθεραπεία,
- Ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα από μια μεταμόσχευση οργάνου
- Ο ιός Epstein-Barr, ο ιός που προκαλεί μονοπυρήνωση
- HIV (μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας)
Υπάρχουν πολλοί τύποι NHL. Μια ταξινόμηση (ομαδοποίηση) εξαρτάται από το πόσο γρήγορα εξαπλώνεται ο καρκίνος. Ο καρκίνος μπορεί να είναι χαμηλής ποιότητας (αργή ανάπτυξη), ενδιάμεσος βαθμός ή υψηλού βαθμού (ταχέως αναπτυσσόμενος).
Το NHL ομαδοποιείται περαιτέρω με:
- Πώς φαίνονται τα κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο
- Από τι είδους λευκοκύτταρα προέρχεται
- Είτε υπάρχουν ορισμένες αλλαγές DNA στα ίδια τα κύτταρα όγκου
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποια περιοχή του σώματος επηρεάζεται από τον καρκίνο και πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, στο κάτω μέρος του ήχου, στο στομάχι ή στη βουβωνική χώρα
- Άνοπλη οίδημα ή στύση στον όρχι
- Πρήξιμο του κεφαλιού, του λαιμού, των βραχιόνων ή του άνω μέρους του σώματος
- Προβλήματα κατάποσης
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
- Συριγμός
- Συνεχής βήχας
- Οίδημα στην κοιλιά
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Απώλεια βάρους
- Κούραση
- Ανεξήγητος πυρετός
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας. Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει για πρησμένους λεμφαδένες.
Ο πάροχος μπορεί να εκτελέσει αυτές τις εργαστηριακές εξετάσεις όταν υπάρχουν υπόνοιες για το NHL:
- Δοκιμές χημείας αίματος που περιλαμβάνουν επίπεδα πρωτεϊνών, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας, δοκιμές νεφρικής λειτουργίας και επίπεδο ουρικού οξέος
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- ESR (sed ρυθμός)
- Ακτινογραφία θώρακος, η οποία συχνά εμφανίζει σημάδια μάζας στην περιοχή μεταξύ των πνευμόνων
Μια βιοψία λεμφαδένων επιβεβαιώνει τη διάγνωση για το NHL.
Εάν μια βιοψία δείχνει ότι το παιδί σας έχει NHL, θα γίνουν περισσότερες εξετάσεις για να δείτε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Αυτό ονομάζεται στάση. Η σταδιοποίηση βοηθά στην καθοδήγηση της μελλοντικής θεραπείας και παρακολούθησης.
- CT σάρωση στο στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη
- Βιοψία μυελού των οστών
- Σάρωση ΡΕΤ
Η ανοσοφαινοτυπία είναι μια εργαστηριακή δοκιμασία που χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση των κυττάρων, με βάση τους τύπους των αντιγόνων ή των δεικτών στην επιφάνεια του κυττάρου. Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του συγκεκριμένου τύπου λεμφώματος συγκρίνοντας τα καρκινικά κύτταρα με τα φυσιολογικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Θεραπευτική αγωγή
Μπορείτε να επιλέξετε να αναζητήσετε φροντίδα σε ένα παιδικό κέντρο καρκίνου.
Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από:
- Ο τύπος του NHL (υπάρχουν πολλοί τύποι NHL)
- Στάδιο (όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί)
- Η ηλικία και η γενική υγεία του παιδιού σας
- Τα συμπτώματα του παιδιού σας, όπως η απώλεια βάρους, ο πυρετός και οι νυχτερινές εφιδρώσεις
Η χημειοθεραπεία είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία:
- Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί πρώτα να μείνει στο νοσοκομείο. Αλλά το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας για το NHL μπορεί να δοθεί σε μια κλινική, και το παιδί σας θα συνεχίσει να ζει στο σπίτι.
- Η χημειοθεραπεία χορηγείται κυρίως στις φλέβες (IV), αλλά κάποια χημειοθεραπεία χορηγείται από το στόμα.
Το παιδί σας μπορεί επίσης να λάβει ακτινοθεραπεία χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες υψηλής ισχύος σε περιοχές που έχουν προσβληθεί από καρκίνο.
Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Στοχοθετημένη θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα ή αντισώματα για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων
- Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης μπορεί να ακολουθείται από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (χρησιμοποιώντας τα βλαστοκύτταρα του ίδιου του παιδιού σας)
- Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου σε ορισμένες περιπτώσεις
Έχοντας ένα παιδί με καρκίνο είναι ένα από τα πιο δύσκολα πράγματα που θα αντιμετωπίσετε ποτέ ως γονέας. Η εξήγηση του τι σημαίνει να έχετε καρκίνο στο παιδί σας δεν θα είναι εύκολη. Θα χρειαστεί επίσης να μάθετε πώς μπορείτε να λάβετε βοήθεια και υποστήριξη, ώστε να μπορείτε να το αντιμετωπίσετε πιο εύκολα.
Ομάδες υποστήριξης
Έχοντας ένα παιδί με καρκίνο μπορεί να είναι αγχωτικό. Συνδυάζοντας μια ομάδα υποστήριξης όπου άλλοι γονείς ή οικογένειες μοιράζονται κοινές εμπειρίες μπορεί να σας βοηθήσει να διευκολύνετε το άγχος σας.
- Εταιρεία λευχαιμίας και λεμφώματος - www.lls.org
- Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου - www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/child-nhl-treatment-pdq
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότερες μορφές του NHL είναι θεραπευτικές. Ακόμα και τα τελευταία στάδια του NHL είναι θεραπευτικά σε παιδιά.
Το παιδί σας θα πρέπει να έχει τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις απεικόνισης για χρόνια μετά τη θεραπεία για να βεβαιωθεί ότι ο όγκος δεν επιστρέφει.
Ακόμα κι αν ο όγκος επανέλθει, υπάρχει μια καλή πιθανότητα θεραπείας.
Οι τακτικές παρακολουθήσεις θα βοηθήσουν επίσης την ομάδα ιατρικής φροντίδας να ελέγξει για σημάδια επιστροφής του καρκίνου και για οποιεσδήποτε μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της θεραπείας.
Πιθανές επιπλοκές
Οι θεραπείες για το NHL μπορεί να έχουν επιπλοκές. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία. Αυτά ονομάζονται "καθυστερημένα αποτελέσματα". Είναι σημαντικό να μιλήσετε για τις επιπτώσεις της θεραπείας με την ομάδα φροντίδας υγείας σας. Τι να περιμένετε από την άποψη των καθυστερημένων αποτελεσμάτων εξαρτάται από τις συγκεκριμένες θεραπείες που λαμβάνει το παιδί σας. Η ανησυχία για τα όψιμα αποτελέσματα πρέπει να εξισορροπηθεί από την ανάγκη αντιμετώπισης και θεραπείας του καρκίνου.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει διογκωμένους λεμφαδένες με ανεξήγητο πυρετό που δεν πάει μακριά ή έχει άλλα συμπτώματα του NHL.
Εάν το παιδί σας έχει NHL, καλέστε τον πάροχο εάν το παιδί σας έχει επίμονο πυρετό ή άλλα σημάδια λοίμωξης.
Εναλλακτικά ονόματα
Λέμφωμα - μη-Hodgkin - παιδιά? Λυμφωσλαστικό λέμφωμα - παιδιά. Burkitt λέμφωμα - παιδιά? Λέμφωμα μεγάλων κυττάρων - παιδιά, καρκίνος - λέμφωμα μη Hodgkin - παιδιά. Διάχυτο μεγάλο Β-λεμφικό κύτταρο - παιδιά. Ζευγάρι λέμφωμα Β κυττάρων - παιδιά. Ανασχετικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων
βιβλιογραφικές αναφορές
Ιστοσελίδα Αμερικανικής Καρκίνου. Μη-Hodgkin λέμφωμα στα παιδιά. www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma.html. Ενημερώθηκε στις 1 Αυγούστου 2017. Πρόσβαση στις 22 Αυγούστου 2018.
Hochberg J, Giulino-Roth L, Cairo MS. Λέμφωμα. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 496.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Παιδοψυχιατρική θεραπεία μη Hodgkin λέμφωμα (PDQ) - έκδοση επαγγελματία υγείας. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Τελευταία ενημέρωση στις 30 Μαρτίου 2018. Πρόσβαση στις 22 Αυγούστου 2018.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/26/2018
Ενημερώθηκε από τον: Todd Gersten, MD, Αιματολογία / Ογκολογία, Φλόριντα, Ινστιτούτο Ερευνών για τον Καρκίνο, Wellington, FL. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.