Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER) συμβαίνει όταν τα περιεχόμενα του στομάχου διαρρέουν προς τα πίσω από το στομάχι στον οισοφάγο (τον σωλήνα από το στόμα προς το στομάχι). Αυτό ονομάζεται επίσης παλινδρόμηση. Το GER μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο και να προκαλέσει καούρα.
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι ένα μακροχρόνιο πρόβλημα όπου η αναρροή συμβαίνει συχνά. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρότερα συμπτώματα.
Αυτό το άρθρο αφορά το GERD στα παιδιά. Πρόκειται για ένα κοινό πρόβλημα στα παιδιά όλων των ηλικιών.
Αιτίες
Όταν τρώμε, τα τρόφιμα περνούν από τον λαιμό στο στομάχι μέσω του οισοφάγου. Ένας δακτύλιος των μυϊκών ινών στον κάτω οισοφάγο εμποδίζει την κατάποση των καταπιεσμένων τροφών.
Όταν αυτός ο δακτύλιος μυών δεν κλείνει καθόλου, τα περιεχόμενα του στομάχου μπορεί να διαρρεύσουν στον οισοφάγο. Αυτό ονομάζεται αναρροή ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Στα βρέφη, αυτός ο δακτύλιος των μυών δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως και αυτό μπορεί να προκαλέσει αναρροή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μωρά φτύνουν συχνά μετά τη σίτιση. Η αναρροή στα βρέφη εξαφανίζεται μόλις αναπτυχθεί αυτός ο μυς, συχνά κατά ηλικία 1 έτους.
Όταν τα συμπτώματα συνεχίσουν ή γίνουν χειρότερα, μπορεί να είναι ένα σημάδι του GERD.
Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε ΓΕΑΓ σε παιδιά, όπως:
- Γενετικές ανωμαλίες, όπως η διαφραγματική κήλη, κατάσταση στην οποία μέρος του στομάχου εκτείνεται μέσω ανοίγματος του διαφράγματος στο στήθος. Το διάφραγμα είναι ο μυς που χωρίζει το στήθος από την κοιλιά.
- Ευσαρκία.
- Ορισμένα φάρμακα, όπως ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για άσθμα.
- Καπνός απο δεύτερο χέρι.
- Χειρουργική της άνω κοιλίας.
- Διαταραχές του εγκεφάλου, όπως η εγκεφαλική παράλυση.
- Γενετική - Η ΓΓΕΠ τείνει να τρέχει σε οικογένειες.
Συμπτώματα
Τα συνήθη συμπτώματα του GERD σε παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν:
- Ναυτία, φέρνοντας πίσω τα τρόφιμα (παλινδρόμηση), ή ίσως εμετό.
- Αναρροή και καούρα. Τα νεαρά παιδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να εντοπίσουν τον πόνο επίσης και να περιγράψουν αντ 'αυτού ευρεία κοιλιά ή θωρακικό πόνο.
- Κίνδυνος πνιγμού, χρόνιος βήχας ή συριγμός.
- Λυκίσκος ή σκασίματα.
- Δεν θέλει να φάει, να τρώει μόνο ένα μικρό ποσό ή να αποφεύγει ορισμένα τρόφιμα.
- Απώλεια βάρους ή μη αύξηση του σωματικού βάρους.
- Αίσθημα ότι τα τρόφιμα είναι κολλημένα πίσω από το στήθος του στήθους ή πόνο με την κατάποση.
- Οργή ή αλλαγή στη φωνή.
Εξετάσεις και δοκιμές
Το παιδί σας μπορεί να μην χρειάζεται να υποβληθεί σε εξετάσεις εάν τα συμπτώματα είναι ήπια.
Μια δοκιμή που ονομάζεται κατάποση βαρίου ή άνω γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να γίνει για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σε αυτή τη δοκιμή, το παιδί σας θα καταπιεί μια ασβέστη ουσία για να τονίσει τον οισοφάγο, το στομάχι και το άνω μέρος του λεπτού εντέρου του. Μπορεί να δείξει εάν το υγρό υποστηρίζει από το στομάχι στον οισοφάγο ή αν κάτι παρεμποδίζει ή περιορίζει αυτές τις περιοχές.
Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν ή επανέλθουν αφού το παιδί έχει υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει μια δοκιμή. Μια δοκιμή ονομάζεται ανώτερη ενδοσκόπηση (EGD). Το τέστ:
- Κάνει με μια μικρή κάμερα (ευέλικτο ενδοσκόπιο) που εισάγεται κάτω από το λαιμό
- Εξετάζει την επένδυση του οισοφάγου, του στομάχου και του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου
Ο πάροχος μπορεί επίσης να εκτελέσει δοκιμές για:
- Μετρήστε πόσο συχνά το στομάχι εισέρχεται στον οισοφάγο
- Μετρήστε την πίεση στο κάτω μέρος του οισοφάγου
Θεραπευτική αγωγή
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν συχνά να βοηθήσουν στη θεραπεία του GERD με επιτυχία. Είναι πιθανότερο να δουλέψουν για παιδιά με ήπια συμπτώματα ή συμπτώματα που δεν εμφανίζονται συχνά.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν κυρίως:
- Η απώλεια βάρους, εάν είναι υπέρβαρο
- Φορώντας ρούχα που είναι χαλαρά γύρω από τη μέση
- Να κοιμάται με το κεφάλι του κρεβατιού ελαφρώς ανυψωμένο, για παιδιά με νυχτερινά συμπτώματα
- Δεν ξαπλώνεται για 3 ώρες μετά το φαγητό
Οι ακόλουθες αλλαγές στη διατροφή μπορεί να βοηθήσουν εάν ένα φαγητό φαίνεται να προκαλεί συμπτώματα:
- Αποφεύγοντας τα τρόφιμα με υπερβολική ζάχαρη ή τροφές που είναι πολύ πικάντικες
- Αποφεύγετε τη σοκολάτα, την μέντα ή τα ποτά με την καφεΐνη
- Αποφεύγετε τα όξινα ποτά όπως το κόλα ή ο χυμός πορτοκαλιού
- Τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας
Συζητήστε με τον παροχέα του παιδιού σας πριν περιορίσετε τα λίπη. Το όφελος από τη μείωση των λιπών στα παιδιά δεν είναι τόσο αποδεδειγμένο. Είναι ζωτικής σημασίας να βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά έχουν τα κατάλληλα θρεπτικά συστατικά για υγιή ανάπτυξη.
Οι γονείς ή οι φροντιστές που καπνίζουν πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Ποτέ μην καπνίζετε γύρω από τα παιδιά. Ο παθητικός καπνός μπορεί να προκαλέσει GERD στα παιδιά.
Εάν ο πάροχος του παιδιού σας λέει ότι είναι εντάξει για να το κάνετε, μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας αντικαταθλιπτικά χωρίς οξέα (OTC). Βοηθούν στη μείωση της ποσότητας οξέος που παράγεται από το στομάχι. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αργά, αλλά ανακουφίζουν τα συμπτώματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων
- H2 αναστολείς
Ο πάροχος του παιδιού σας μπορεί επίσης να προτείνει τη χρήση αντιόξινων μαζί με άλλα φάρμακα. Μην δίνετε στο παιδί σας κανένα από αυτά τα φάρμακα χωρίς να κάνετε πρώτα έλεγχο με τον παροχέα.
Εάν αυτές οι μέθοδοι θεραπείας δεν καταφέρουν να χειριστούν τα συμπτώματα, η χειρουργική επέμβαση αντιρροής μπορεί να είναι μια επιλογή για παιδιά με σοβαρά συμπτώματα. Για παράδειγμα, μπορεί να εξεταστεί χειρουργική επέμβαση σε παιδιά που αναπτύσσουν προβλήματα αναπνοής.
Συζητήστε με τον παροχέα του παιδιού σας σχετικά με τις επιλογές που μπορεί να είναι οι καλύτερες για το παιδί σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα περισσότερα παιδιά ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και στις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ωστόσο, πολλά παιδιά πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους.
Τα παιδιά με GERD είναι πιο πιθανό να έχουν προβλήματα με την παλινδρόμηση και την καούρα ως ενήλικες.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές του GERD στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Άσθμα που μπορεί να επιδεινωθεί
- Βλάβη στην επένδυση του οισοφάγου, η οποία μπορεί να προκαλέσει ουλές και στένωση
- Έλκος στον οισοφάγο (σπάνιος)
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα του παιδιού σας εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Επίσης, καλέστε εάν το παιδί έχει αυτά τα συμπτώματα:
- Αιμορραγία
- Κίνδυνος πνιγμού (βήχας, δύσπνοια)
- Αίσθημα γεμάτο γρήγορα όταν τρώει
- Συχνές έμετο
- Βραχνάδα
- Απώλεια της όρεξης
- Προβλήματα κατάποσης ή πόνο με κατάποση
- Απώλεια βάρους
Πρόληψη
Μπορείτε να βοηθήσετε στη μείωση των παραγόντων κινδύνου για το GERD σε παιδιά ακολουθώντας τα παρακάτω βήματα:
- Βοηθήστε το παιδί σας να μείνει με υγιές βάρος με υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση.
- Μην καπνίζετε ποτέ γύρω από το παιδί σας. Κρατήστε ένα σπίτι χωρίς καπνό και αυτοκίνητο. Αν καπνίζετε, κλείστε.
Εναλλακτικά ονόματα
Πεπτική οισοφαγίτιδα - παιδιά. Αναρρόφηση οισοφαγίτιδας - παιδιά. GERD - παιδιά. Καρδιά - χρόνια - παιδιά? Δυσπεψία - ΓΓΕΠ - παιδιά
βιβλιογραφικές αναφορές
Khan S, Orenstein SR. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 323.
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Οξύ αναρροή (GER & GERD) σε βρέφη. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Ενημερώθηκε τον Απρίλιο του 2015. Πρόσβαση στις 20 Αυγούστου 2018.
Richards ΜΚ, Goldin ΑΒ. Νεογνική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Στο: Gleason CA, Juul SE, eds. Οι ασθένειες του νεογέννητου του Avery. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 74.
Salvatore S, Vandenplas Υ. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Στο: Wyllie R, Hyams JS, Kay Μ, eds. Παιδιατρική γαστρεντερική και ηπατική νόσο. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 21.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.