Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Ο ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) είναι ο ιός που προκαλεί το AIDS. Όταν ένα άτομο μολυνθεί από τον ιό HIV, ο ιός επιτίθεται και εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, το άτομο διατρέχει τον κίνδυνο εμφάνισης μολύνσεων και καρκίνων που απειλούν τη ζωή. Όταν συμβεί αυτό, η ασθένεια ονομάζεται AIDS.
Ο HIV μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο ή το νεογέννητο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της εργασίας ή της παράδοσης ή με το θηλασμό.
Αυτό το άρθρο αφορά το HIV / AIDS σε έγκυες γυναίκες και βρέφη.
Αιτίες
Τα περισσότερα παιδιά με HIV παίρνουν τον ιό όταν περνούν από μια θετική για τον ιό μητέρα στο παιδί. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή όταν θηλάζετε.
Μόνο το αίμα, το σπέρμα, τα κολπικά υγρά και το μητρικό γάλα έχουν αποδειχθεί ότι μεταδίδουν μόλυνση σε άλλους.
Ο ιός ΔΕΝ εξαπλώνεται στα βρέφη με:
- Περιστασιακή επαφή, όπως αγκαλιά ή επαφή
- Αγγίξτε αντικείμενα που έχουν αγγιχτεί από ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό, όπως πετσέτες ή πετσέτες
- Σάλια, ιδρώτα ή δάκρυα που δεν αναμιγνύονται με το αίμα ενός προσβεβλημένου ατόμου
Συμπτώματα
Τα περισσότερα βρέφη που γεννιούνται από HIV-θετικές γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες ΔΕΝ γίνονται HIV-θετικά εάν η μητέρα και το βρέφος έχουν καλή προγεννητική και επιλόχεια φροντίδα.
Τα βρέφη που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV συχνά δεν έχουν συμπτώματα για τους πρώτους 2 έως 3 μήνες. Μόλις αναπτυχθούν τα συμπτώματα, μπορούν να διαφέρουν. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μύκητες ζύμης (candida) στο στόμα
- Αδυναμία αύξησης βάρους και ανάπτυξης
- Πρησμένοι λεμφαδένες
- Πρησμένοι σιελογόνες αδένες
- Διευρυμένη σπλήνα ή συκώτι
- Μολύνσεις αυτιών και κόλπων
- Μολύνσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού
- Να είστε αργά για να περπατήσετε, να σέρνετε ή να μιλήσετε σε σύγκριση με υγιή μωρά
- Διάρροια
Η έγκαιρη θεραπεία συχνά αποτρέπει την πρόοδο της μόλυνσης από τον ιό HIV.
Χωρίς θεραπεία, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός παιδιού εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου και αναπτύσσονται λοιμώξεις που είναι ασυνήθιστες σε υγιή παιδιά. Αυτές είναι σοβαρές λοιμώξεις στο σώμα. Μπορούν να προκληθούν από βακτηρίδια, ιούς, μύκητες ή πρωτόζωα. Σε αυτό το σημείο, η ασθένεια έχει γίνει πλήρες AIDS.
Εξετάσεις και δοκιμές
Εδώ είναι οι δοκιμές μια έγκυος μητέρα και το μωρό της μπορεί να χρειαστεί να διαγνώσει τον ιό HIV:
ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ HIV ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ
Όλες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις για τον ιό HIV μαζί με άλλες προγεννητικές εξετάσεις. Οι γυναίκες σε υψηλό κίνδυνο θα πρέπει να εξετάζονται για δεύτερη φορά κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου.
Οι μητέρες που δεν έχουν δοκιμαστεί μπορούν να λάβουν ταχεία εξέταση HIV κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Γυναίκα που είναι γνωστή ως HIV θετική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα έχει τακτικές εξετάσεις αίματος, μεταξύ των οποίων:
- CD4 μετρήσεις
- Δοκιμή ιικού φορτίου, για να ελέγξετε πόσο HIV είναι στο αίμα
- Μια δοκιμή για να διαπιστωθεί αν ο ιός θα ανταποκριθεί στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV (που ονομάζεται εξέταση αντοχής)
ΔΟΚΙΜΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ HIV ΣΕ ΜΑΤΙΑ ΚΑΙ ΒΡΕΦΗ
Τα βρέφη που γεννιούνται από γυναίκες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV πρέπει να εξετάζονται για λοίμωξη από HIV. Αυτή η δοκιμή εξετάζει πόσο από τον ιό HIV είναι στο σώμα. Σε βρέφη που γεννιούνται από HIV θετικές μητέρες, γίνεται έλεγχος HIV:
- 14 έως 21 ημέρες μετά τη γέννηση
- Σε 1 έως 2 μήνες
- Σε 4 έως 6 μήνες
Αν το αποτέλεσμα των δύο εξετάσεων είναι αρνητικό, το βρέφος ΔΕΝ έχει HIV λοίμωξη. Αν τα αποτελέσματα οποιασδήποτε δοκιμής είναι θετικά, το μωρό έχει HIV.
Τα μωρά που διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV μπορούν να εξεταστούν κατά τη γέννηση.
Θεραπευτική αγωγή
Το HIV / AIDS αντιμετωπίζεται με αντιρετροϊκή θεραπεία (ART). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του ιού.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ
Η αντιμετώπιση εγκύων γυναικών με HIV αποτρέπει τη μόλυνση των παιδιών.
- Εάν μια γυναίκα δοκιμάσει θετικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα λάβει ART ενόσω είναι έγκυος. Τις περισσότερες φορές θα λάβει ένα σχήμα τριών φαρμάκων.
- Ο κίνδυνος αυτών των φαρμάκων ART για το μωρό στη μήτρα είναι χαμηλός. Η μητέρα μπορεί να έχει άλλο υπερηχογράφημα στο δεύτερο τρίμηνο.
- Ο HIV μπορεί να βρεθεί σε μια γυναίκα όταν πηγαίνει στην εργασία, ιδιαίτερα εάν δεν έχει προηγουμένως λάβει προγεννητική φροντίδα. Αν ναι, θα αντιμετωπιστεί αμέσως με αντιρετροϊκά φάρμακα. Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα θα χορηγούνται μέσω μιας φλέβας (IV).
- Εάν η πρώτη θετική εξέταση είναι κατά τη διάρκεια της εργασίας, η λήψη ART αμέσως κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να μειώσει το ποσοστό μόλυνσης στα παιδιά σε περίπου 10%.
ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΤΩΝ ΜΩΡΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΒΡΕΦΩΝ
Τα βρέφη που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες αρχίζουν να λαμβάνουν ART εντός 6 έως 12 ωρών μετά τη γέννηση. Ένα ή περισσότερα αντιρετροϊκά φάρμακα πρέπει να συνεχίζονται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση.
ΘΗΛΑΣΜΟΣ
Οι HIV-θετικές γυναίκες δεν πρέπει να θηλάζουν. Αυτό ισχύει και για τις γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα για το HIV. Κάτι τέτοιο μπορεί να μεταδώσει τον ιό HIV στο μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος.
Ομάδες υποστήριξης
Οι προκλήσεις που συνιστούν η φροντίδα ενός παιδιού με HIV / AIDS συχνά μπορούν να βοηθηθούν με την προσχώρησή τους σε μια ομάδα υποστήριξης. Σε αυτές τις ομάδες, τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Ο κίνδυνος μητέρας που μεταδίδει HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι χαμηλός για μητέρες που έχουν εντοπιστεί και υποβληθούν σε θεραπεία νωρίς στην εγκυμοσύνη. Όταν αντιμετωπίζεται, η πιθανότητα μόλυνσης του μωρού είναι μικρότερη από 1%. Λόγω των πρώιμων εξετάσεων και θεραπείας, υπάρχουν λιγότερα από 200 μωρά που γεννιούνται με τον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες ετησίως.
Εάν η κατάσταση HIV ενός γυναικείου δεν βρίσκεται μέχρι την ώρα της εργασίας, η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να μειώσει το ποσοστό μόλυνσης στα βρέφη σε περίπου 10%.
Τα παιδιά με HIV / AIDS θα πρέπει να παίρνουν ART για το υπόλοιπο της ζωής τους. Η θεραπεία δεν θεραπεύει τη λοίμωξη. Τα φάρμακα λειτουργούν μόνο εφόσον λαμβάνονται καθημερινά.Με τη σωστή θεραπεία, τα παιδιά με HIV / AIDS μπορούν να ζήσουν μια σχεδόν κανονική διάρκεια ζωής.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε HIV ή είστε σε κίνδυνο για τον ιό HIV και είστε έγκυος ή σκέφτεστε να μείνετε έγκυος.
Πρόληψη
Οι HIV-θετικές γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες θα πρέπει να μιλήσουν στον προμηθευτή τους για τον κίνδυνο για το αγέννητο παιδί τους. Θα πρέπει επίσης να συζητήσουν μεθόδους για να αποτρέψουν το μωρό τους να μολυνθεί, όπως η λήψη ARV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσο νωρίτερα η γυναίκα αρχίζει τα φάρμακα, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα μόλυνσης στο παιδί.
Οι γυναίκες με HIV δεν θα πρέπει να θηλάζουν το μωρό τους. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης του HIV στο βρέφος μέσω του μητρικού γάλακτος.
Εναλλακτικά ονόματα
HIV λοίμωξη - παιδιά? Ανθρώπινος ιός ανοσοανεπάρκειας - παιδιά. Σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας - παιδιά. Εγκυμοσύνη - HIV; Μητρικός HIV; Περιγεννητική - HIV
Εικόνες
Πρωτογενής λοίμωξη HIV
βιβλιογραφικές αναφορές
AIDSinfo ιστοσελίδα. Κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση αντιρετροϊκών παραγόντων στην παιδιατρική λοίμωξη HIV. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0#. Ενημερώθηκε στις 22 Μαΐου 2018. Πρόσβαση στις 8 Οκτωβρίου 2018.
AIDSinfo ιστοσελίδα. Συστάσεις για τη χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί από HIV-1 για την υγεία της μητέρας και παρεμβάσεις για τη μείωση της περιγεννητικής μετάδοσης του ιού HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0#. Ενημερώθηκε στις 30 Μαΐου 2018. Πρόσβαση στις 8 Οκτωβρίου 2018.
Weinberg GA, Siberry GK. Παιδιατρική μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 129.
Yogev R, Chadwick EG. Σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας). Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 276.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.