Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/9/2018
Η βραχυθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραδιενεργού υλικού στην περιοχή όπου έχει απομακρυνθεί ο καρκίνος του μαστού από το στήθος.
Τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται ταχύτερα από τα φυσιολογικά κύτταρα του σώματος. Επειδή η ακτινοβολία είναι πιο επιβλαβής για τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, η ακτινοθεραπεία βλάπτει τα καρκινικά κύτταρα περισσότερο από τα κανονικά κύτταρα Αυτό εμποδίζει τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν και να διαχωριστούν, και οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο.
Περιγραφή
Η βραχυθεραπεία παράγει ακτινοθεραπεία απευθείας στο σημείο όπου βρίσκονται τα καρκινικά κύτταρα στο εσωτερικό του μαστού. Μπορεί να συνεπάγεται την τοποθέτηση ραδιενεργών πηγών στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης μετά την αφαίρεση μίας μαστίγιας μαστού. Η ακτινοβολία φθάνει μόνο σε μια μικρή περιοχή γύρω από την περιοχή χειρουργικής επέμβασης. Δεν αντιμετωπίζει ολόκληρο το στήθος. Ο στόχος είναι να περιοριστούν οι παρενέργειες της ακτινοβολίας σε φυσιολογικό ιστό.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι βραχυθεραπείας. Υπάρχουν τουλάχιστον δύο τρόποι για την παροχή ακτινοβολίας από το εσωτερικό του μαστού.
ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ (IMB)
- Αρκετές μικρές βελόνες με σωλήνες που ονομάζονται καθετήρες τοποθετούνται μέσω του δέρματος στους ιστούς γύρω από τη θέση του φωτός. Αυτό συνήθως γίνεται 1 έως 2 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.
- Τα μαστογραφικά, υπερηχογραφικά, ή CT σάρωση χρησιμοποιούνται για την τοποθέτηση του ραδιενεργού υλικού όπου θα λειτουργήσει καλύτερα για να σκοτώσει τον καρκίνο.
- Το ραδιενεργό υλικό τοποθετείται στους καθετήρες και παραμένει για 1 εβδομάδα.
ΕΝΔΥΝΑΜΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ (IBB)
- Μετά την αφαίρεση του μαστού στο μαστό, υπάρχει μια κοιλότητα όπου ο καρκίνος αφαιρέθηκε. Ένα μπαλόνι με ένα σωλήνα (καθετήρας) που έχει κανάλια που περνούν μέσα από αυτό μπορεί να εισαχθεί σε αυτή την κοιλότητα. Αργότερα, η ακτινοβολία με τη μορφή μικροσκοπικών ραδιενεργών σφαιριδίων μπορεί να εισέλθει στα κανάλια, παρέχοντας ακτινοβολία από το εσωτερικό του μπαλονιού.Υπάρχουν και άλλες συσκευές χωρίς ένα πραγματικό φουσκωτό μπαλόνι. Η θεραπεία γίνεται συχνά αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στο γραφείο του παροχέα υγειονομικής περίθαλψης. Μερικές φορές ο καθετήρας τοποθετείται κατά τη διάρκεια της πρώτης χειρουργικής επέμβασης ενώ κοιμάστε.
- Οι σαρώσεις υπερήχων ή CT χρησιμοποιούνται για να τοποθετήσουν το ραδιενεργό υλικό όπου θα λειτουργήσει καλύτερα για να σκοτώσει τον καρκίνο προστατεύοντας παράλληλα τους παρακείμενους ιστούς.
- Ο καθετήρας παραμένει στη θέση του για περίπου 1 έως 2 εβδομάδες και αφαιρείται στο γραφείο του παροχέα σας. Μπορεί να χρειαστούν ράμματα για να κλείσετε την οπή από την οποία έχει αφαιρεθεί ο καθετήρας.
Η βραχυθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως χαμηλή δόση ή υψηλή δόση:
- Όσοι λαμβάνουν θεραπεία χαμηλής δόσης φυλάσσονται στο νοσοκομείο σε ιδιωτικό χώρο. Η ακτινοβολία μεταδίδεται αργά από ώρες σε ημέρες.
- Η θεραπεία με υψηλές δόσεις παρέχεται ως εξωτερικός ασθενής για περισσότερες από 5 ημέρες. Μερικές φορές η θεραπεία χορηγείται δύο φορές σε μία μόνο ημέρα, διαχωρίζεται από 4 έως 6 ώρες μεταξύ των συνεδριών. Κάθε θεραπεία διαρκεί περίπου 15 έως 20 λεπτά.
Άλλες τεχνικές περιλαμβάνουν:
- Μόνιμο εμφύτευμα σπερματικού μαστού (PBSI), στο οποίο οι ραδιενεργοί σπόροι εισάγονται μεμονωμένα μέσω μιας βελόνας μέσα στην κοιλότητα του μαστού αρκετές εβδομάδες μετά τη φωταύγεια.
- Η ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία παραδίδεται στο χειρουργείο ενώ κοιμάται μετά την αφαίρεση του ιστού του μαστού. Η θεραπεία ολοκληρώνεται σε λιγότερο από μία ώρα.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η βραχυθεραπεία του στήθους βοηθά στην αποτροπή της επιστροφής του καρκίνου του μαστού. Η ακτινοθεραπεία χορηγείται μετά από φωτοευαισθησία ή μερική μαστεκτομή. Αυτή η προσέγγιση ονομάζεται επικουρική (επιπρόσθετη) θεραπεία ακτινοβολίας επειδή προσθέτει μια θεραπεία πέρα από τη χειρουργική επέμβαση.
Επειδή αυτές οι τεχνικές δεν είναι τόσο καλά μελετημένες ως θεραπεία ακτινοβολίας στο μαστό, δεν υπάρχει πλήρης συμφωνία για το ποιος είναι πιθανότερο να ωφεληθεί.
Οι τύποι καρκίνου του μαστού που μπορούν να αντιμετωπιστούν με μερική ακτινοβολία του μαστού περιλαμβάνουν:
- Δέκα καρκίνωμα in situ (DCIS)
- Εισαγωγικός καρκίνος του μαστού
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στη χρήση βραχυθεραπείας περιλαμβάνουν:
- Το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από 2 cm έως 3 cm (περίπου μία ίντσα)
- Δεν καταγράφηκαν ενδείξεις όγκου κατά μήκος των περιθωρίων του δείγματος όγκου
- Οι λεμφαδένες είναι αρνητικοί για τον όγκο, ή μόνο ένας κόμβος έχει μικροσκοπικές ποσότητες
Πριν από τη Διαδικασία
Ενημερώστε τον παροχέα σας τι φάρμακα παίρνετε.
Φορέστε χαλαρά ρούχα στις θεραπείες.
Μετά τη Διαδικασία
Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να βλάψει ή να σκοτώσει υγιή κύτταρα. Ο θάνατος υγιών κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες. Αυτές οι παρενέργειες εξαρτώνται από τη δόση της ακτινοβολίας και πόσο συχνά έχετε τη θεραπεία.
- Μπορεί να έχετε ζεστασιά ή ευαισθησία γύρω από τη χειρουργική περιοχή.
- Θα μπορούσατε να αναπτύξετε ερυθρότητα, τρυφερότητα ή ακόμα και μόλυνση.
- Ένας υγρός θύλακας (seroma) μπορεί να αναπτυχθεί στη χειρουργική περιοχή και μπορεί να χρειαστεί να στραγγίσει.
- Το δέρμα σας πάνω από την περιοχή που έχει υποστεί αγωγή μπορεί να γίνει κόκκινο ή σκούρο χρώμα, φλούδα ή φαγούρα.
Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένο μέγεθος στήθους
- Αυξημένη σταθερότητα του μαστού
- Ερυθρότητα και αποχρωματισμός του δέρματος
Προοπτική (Πρόγνωση)
Δεν υπήρξαν μελέτες υψηλής ποιότητας που να συγκρίνουν τη βραχυθεραπεία με ακτινοβολία ολόκληρου του μαστού. Ωστόσο, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αποτελέσματα είναι τα ίδια για τις γυναίκες με τοπικό καρκίνο του μαστού.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρκίνος του μαστού - μερική ακτινοθεραπεία Καρκίνωμα του μαστού - μερική ακτινοθεραπεία. Βραχυθεραπεία - στήθος. Μερική ακτινοβολία του μαστού - βραχυθεραπεία. APBI - βραχυθεραπεία; Επιταχυνόμενη μερική ακτινοβόληση του μαστού - Βραχυθεραπεία. Μερική θεραπεία ακτινοθεραπείας - βραχυθεραπεία. Μόνιμο εμφύτευμα σπόρου στήθους. PBSI; Ακτινοθεραπεία χαμηλής δόσης - στήθος. Ακτινοθεραπεία υψηλής δόσης - στήθος. Ηλεκτρονική βραχυθεραπεία με μπαλόνια. ΑΜΠΩΤΗ; Ενδοβακτηριακή βραχυθεραπεία. IBB. Διάμεση βραχυθεραπεία. IMB
βιβλιογραφικές αναφορές
Holloway CL, O'Farrell ϋΑ, Devlin ΡΜ, Stewart AJ. Βραχυθεραπεία. Στο: Gunderson LL, Tepper JE, eds. Κλινική Ακτινολογική Ογκολογία. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 15.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία του καρκίνου του μαστού (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 31 Μαΐου 2018. Πρόσβαση στις 2 Αυγούστου 2018.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Ακτινοθεραπεία και εσείς: υποστήριξη για άτομα που έχουν καρκίνο. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Ενημερώθηκε τον Οκτώβριο του 2016. Πρόσβαση στις 2 Αυγούστου 2018.
Shah C, Harris ΕΕ, Holmes D, Vicini FA. Μερική ακτινοβολία του μαστού: επιταχυνόμενη και ενδοεγχειρητική. Στο: Bland ΚΙ, Copeland ΕΜ, Klimberg S, eds. Ο μαστός: Πλήρης διαχείριση καλοήθων και κακοήθων νοσημάτων. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 51.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/9/2018
Ενημερώθηκε από: David Herold, MD, ακτινολόγος ογκολόγος στο West Palm Beach, FL. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.