Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Η καθυστερημένη εφηβεία στα κορίτσια συμβαίνει όταν τα στήθη δεν αναπτύσσονται μέχρι την ηλικία των 13 ετών ή οι περιόδους της εμμήνου ρύσεως δεν ξεκινούν από την ηλικία των 16 ετών.
Οι αλλαγές puberty εμφανίζονται όταν το σώμα αρχίζει να κάνει ορμόνες φύλου. Αυτές οι αλλαγές συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται σε κορίτσια ηλικίας 8 έως 14 ετών.
Με καθυστερημένη εφηβεία, αυτές οι αλλαγές είτε δεν συμβαίνουν είτε, αν το κάνουν, δεν προχωρούν κανονικά. Η καθυστερημένη εφηβεία είναι συχνότερη στα αγόρια παρά στα κορίτσια.
Αιτίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις καθυστερημένης εφηβείας, οι μεταβολές της ανάπτυξης αρχίζουν αργότερα από το συνηθισμένο, μερικές φορές αποκαλείται αργά ανθοφορία. Μόλις αρχίσει η εφηβεία, προχωρεί κανονικά. Αυτό το μοτίβο λειτουργεί σε οικογένειες. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της καθυστερημένης ωρίμανσης.
Μια άλλη κοινή αιτία της καθυστερημένης εφηβείας στα κορίτσια είναι η έλλειψη σωματικού λίπους. Η υπερβολική λεπτότητα μπορεί να διαταράξει την κανονική διαδικασία της εφηβείας. Αυτό μπορεί να συμβεί σε κορίτσια τα οποία:
- Είναι πολύ δραστήριοι σε αθλήματα, όπως κολυμβητές, δρομείς ή χορευτές
- Έχετε μια διατροφική διαταραχή, όπως η ανορεξία ή η βουλημία
- Είναι υποσιτιζόμενοι
Η καθυστερημένη εφηβεία μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν οι ωοθήκες παράγουν πολύ λίγες ή καθόλου ορμόνες. Αυτό ονομάζεται υπογοναδισμός.
- Αυτό μπορεί να συμβεί όταν οι ωοθήκες υποστούν βλάβη ή δεν αναπτύσσονται όπως πρέπει.
- Μπορεί επίσης να συμβεί αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με τα μέρη του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην εφηβεία.
Ορισμένες ιατρικές παθήσεις ή θεραπείες μπορούν να οδηγήσουν σε υπογοναδισμό, όπως:
- Κελίακης
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
- Υποθυρεοειδισμός
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Κυστική ίνωση
- Ηπατική και νεφρική νόσο
- Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή η νόσος του Addison
- Χημειοθεραπεία ή θεραπεία καρκίνου ακτινοβολίας που καταστρέφει τις ωοθήκες
- Ένας όγκος στην υπόφυση
- Σύνδρομο Turner, μια γενετική διαταραχή
Συμπτώματα
Τα κορίτσια αρχίζουν την εφηβεία μεταξύ των ηλικιών 8 και 15. Με καθυστερημένη εφηβεία, το παιδί σας μπορεί να έχει ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα:
- Τα στήθη δεν αναπτύσσονται μέχρι την ηλικία των 13 ετών
- Χωρίς ηβική τρίχα
- Η εμμηνόρροια δεν αρχίζει από την ηλικία των 16 ετών
- Σύντομο ύψος και βραδύτερος ρυθμός ανάπτυξης
- Η μήτρα δεν αναπτύσσεται
- Η ηλικία των οστών είναι μικρότερη από την ηλικία του παιδιού σας
Μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα, ανάλογα με το τι προκαλεί καθυστερημένη εφηβεία.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα λάβει ένα οικογενειακό ιστορικό για να μάθει εάν η εφηβική ηλικία καθυστερεί στην οικογένεια.
Ο πάροχος μπορεί επίσης να ρωτήσει για το παιδί σας:
- Διατροφικές συνήθειες
- Ασκήσεις άσκησης
- Ιστορικό υγείας
Ο πάροχος θα κάνει φυσική εξέταση. Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές αίματος για να ελέγξουν τα επίπεδα ορισμένων αυξητικών ορμονών, ορμονών του φύλου και θυρεοειδικών ορμονών
- Απόκριση LH σε εξέταση αίματος GnRH
- Ανάλυση χρωμοσωμάτων
- MRI του κεφαλιού για όγκους
- Υπερηχογράφημα ωοθηκών και μήτρας
Μια ακτινογραφία του αριστερού χεριού και του καρπού για την αξιολόγηση της ηλικίας των οστών μπορεί να ληφθεί κατά την αρχική επίσκεψη για να διαπιστωθεί εάν τα οστά ωριμάζουν. Μπορεί να επαναληφθεί με την πάροδο του χρόνου, αν χρειαστεί.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία της καθυστερημένης εφηβείας.
Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καθυστερημένης εφηβείας, συχνά δεν απαιτείται θεραπεία. Με την πάροδο του χρόνου, η εφηβεία θα ξεκινήσει μόνη της.
Σε κορίτσια με πολύ λίπος στο σώμα, η απόκτηση κάποιου βάρους μπορεί να βοηθήσει στην έναρξη της εφηβείας.
Αν η καθυστερημένη εφηβεία προκαλείται από ασθένεια ή διατροφική διαταραχή, η θεραπεία της αιτίας μπορεί να βοηθήσει την εφηβεία να αναπτυχθεί κανονικά.
Εάν η εφηβεία αποτύχει να αναπτυχθεί ή το παιδί είναι πολύ απογοητευμένο λόγω της καθυστέρησης, η ορμονοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην έναρξη της εφηβείας. Ο πάροχος θα:
- Δώστε οιστρογόνο (σεξουαλική ορμόνη) σε πολύ χαμηλές δόσεις, είτε από το στόμα είτε ως έμπλαστρο
- Παρακολουθήστε αλλαγές στην ανάπτυξη και αυξήστε τη δόση κάθε 6 έως 12 μήνες
- Προσθέστε την προγεστερόνη (ορμόνη φύλου) για να ξεκινήσετε την εμμηνόρροια
- Δώστε από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια για να διατηρήσετε τα φυσιολογικά επίπεδα σεξουαλικών ορμονών
Ομάδες υποστήριξης
Αυτοί οι πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε υποστήριξη και να κατανοήσετε περισσότερα για την ανάπτυξη του παιδιού σας:
Το Ίδρυμα MAGIC - www.magicfoundation.org
Εταιρεία σύνδρομου Turner των Ηνωμένων Πολιτειών - www.turnersyndrome.org
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η καθυστερημένη εφηβεία που τρέχει στην οικογένεια θα επιλυθεί.
Μερικά κορίτσια με ορισμένες καταστάσεις, όπως εκείνα με βλάβες στις ωοθήκες τους, μπορεί να χρειαστούν να πάρουν ορμόνες όλη τους τη ζωή.
Πιθανές επιπλοκές
Η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων μπορεί να έχει παρενέργειες.
Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Πρόωρη εμμηνόπαυση
- Αγονία
- Χαμηλή οστική πυκνότητα και κατάγματα αργότερα στη ζωή (οστεοπόρωση)
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν:
- Το παιδί σας παρουσιάζει αργό ρυθμό ανάπτυξης
- Η εφηβεία δεν ξεκινάει από 13 ετών
- Η εφηβεία αρχίζει, αλλά δεν προχωρεί κανονικά
Εναλλακτικά ονόματα
Καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη - κορίτσια. Pubertal καθυστέρηση - κορίτσια? Συντακτική καθυστερημένη εφηβεία
βιβλιογραφικές αναφορές
Dickinson ΚΜ. Εφηβική ιατρική. Στο: Το νοσοκομείο Johns Hopkins; Hughes ΗΚ, Kahl LK, eds. Το Νοσοκομείο Johns Hopkins: Το Εγχειρίδιο Harriet Lane. 21η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 5.
Haddad NG, Eugster EA. Καθυστερημένη εφηβεία. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 122.
Styne DM, Grumbach ΜΜ. Φυσιολογία και διαταραχές της εφηβείας. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 25.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.