Καθυστερημένη εφηβεία στα αγόρια

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Ομάδες υποστήριξης
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018

Η καθυστερημένη εφηβεία στα αγόρια είναι όταν η εφηβεία δεν ξεκινά από την ηλικία των 14 ετών.

Όταν η εφηβεία καθυστερεί, αυτές οι αλλαγές είτε δεν συμβαίνουν είτε δεν προχωρούν κανονικά. Η καθυστερημένη εφηβεία είναι συχνότερη στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καθυστερημένη εφηβεία είναι απλώς θέμα αλλαγών ανάπτυξης που ξεκινούν αργότερα από το συνηθισμένο, μερικές φορές καλείται αργά ανθοφορία. Μόλις αρχίσει η εφηβεία, προχωρεί κανονικά. Αυτό ονομάζεται συνταγματική καθυστερημένη εφηβεία και τρέχει σε οικογένειες. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της καθυστερημένης ωρίμανσης.

Η καθυστερημένη εφηβεία μπορεί επίσης να συμβεί όταν οι μαστοί δίνουν πολύ λίγες ή καθόλου ορμόνες. Αυτό ονομάζεται υπογοναδισμός.

Αυτό μπορεί να συμβεί όταν οι δακτύλιοι είναι κατεστραμμένοι ή δεν αναπτύσσονται όπως πρέπει.

Μπορεί επίσης να συμβεί αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα σε μέρη του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην εφηβεία.

Ορισμένες ιατρικές παθήσεις ή θεραπείες μπορούν να οδηγήσουν σε υπογοναδισμό:

• Κελίακης
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
• Υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Κυστική ίνωση
• Ασθένεια των βλαστικών κυττάρων
• Ηπατική και νεφρική νόσο
• Ανορεξία (όχι συχνή στα αγόρια)
• Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή η νόσος του Addison
• Χημειοθεραπεία ή θεραπεία καρκίνου ακτινοβολίας
• Ένας όγκος στον υπόφυση, σύνδρομο Klinefelter, μια γενετική διαταραχή
• Απουσία όρχεων κατά τη γέννηση (ανορχία)
• Ζημία ή τραύμα στους όρχεις λόγω στρέψης των όρχεων

Συμπτώματα

Τα αγόρια ξεκινούν την εφηβεία μεταξύ των ηλικιών 9 και 14 και τα συμπληρώνουν σε 3,5 με 4 χρόνια.

Οι αλλαγές puberty εμφανίζονται όταν το σώμα αρχίζει να κάνει ορμόνες φύλου. Οι ακόλουθες αλλαγές συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται σε αγόρια ηλικίας 9 έως 14 ετών:

• Οι όρχεις και το πέος μεγαλώνουν
• Τα μαλλιά αναπτύσσονται στο πρόσωπο, το στήθος, τα πόδια, τα χέρια, άλλα μέρη του σώματος και γύρω από τα γεννητικά όργανα
• Ύψος και αύξηση βάρους
• Η φωνή γίνεται βαθύτερη

Όταν η εφηβεία καθυστερεί:

• Οι όρχεις είναι μικρότεροι από 1 ίντσα έως 14 ετών
• Το πέος είναι μικρό και ανώριμο από την ηλικία των 13 ετών
• Υπάρχουν πολύ λίγο τρίχες σώματος ή σχεδόν καμία από την ηλικία των 15 ετών
• Η φωνή παραμένει υψηλή
• Το σώμα παραμένει σύντομο και λεπτό
• Οι αποθέσεις λίπους μπορεί να εμφανιστούν γύρω από τους γοφούς, τη λεκάνη, την κοιλιά και το στήθος

Η καθυστερημένη εφηβεία μπορεί επίσης να προκαλέσει άγχος στο παιδί.

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα λάβει ένα οικογενειακό ιστορικό για να μάθει εάν η εφηβική ηλικία καθυστερεί στην οικογένεια. Ο πάροχος θα κάνει φυσική εξέταση. Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος αίματος για έλεγχο για επίπεδα ορισμένων αυξητικών ορμονών, ορμονών του φύλου και θυρεοειδικών ορμονών
• Απόκριση LH σε εξέταση αίματος GnRH
• Χρωμοσωμική ανάλυση ή άλλες γενετικές εξετάσεις
• MRI του κεφαλιού για όγκους
• Υπερηχογράφημα της λεκάνης ή των όρχεων

Μια ακτινογραφία του αριστερού χεριού και του καρπού για την αξιολόγηση της ηλικίας των οστών μπορεί να ληφθεί κατά την αρχική επίσκεψη για να διαπιστωθεί εάν τα οστά ωριμάζουν. Μπορεί να επαναληφθεί με την πάροδο του χρόνου, αν χρειαστεί.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία της καθυστερημένης εφηβείας.

Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καθυστερημένης εφηβείας, συχνά δεν απαιτείται θεραπεία. Με την πάροδο του χρόνου, η εφηβεία θα ξεκινήσει μόνη της.

Αν η καθυστερημένη εφηβεία οφείλεται σε ασθένεια, όπως ο υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας, η θεραπεία της μπορεί να βοηθήσει την εφηβεία να αναπτυχθεί κανονικά.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην έναρξη της εφηβείας εάν:

• Η εφηβεία δεν αναπτύσσεται
• Το παιδί είναι πολύ στενοχωρημένο λόγω της καθυστέρησης

Ο πάροχος θα δώσει μια δόση (ένεση) τεστοστερόνης (ανδρική σεξουαλική ορμόνη) στους μυς κάθε 4 εβδομάδες. Οι αλλαγές στην ανάπτυξη θα παρακολουθούνται. Ο πάροχος θα αυξήσει τη δόση αργά μέχρι την εφηβεία.

Ομάδες υποστήριξης

Μπορείτε να βρείτε υποστήριξη και να κατανοήσετε περισσότερα για την ανάπτυξη του παιδιού σας στη διεύθυνση:

Το Ίδρυμα MAGIC - www.magicfoundation.org/

Προοπτική (Πρόγνωση)

Η καθυστερημένη εφηβεία που τρέχει στην οικογένεια θα επιλυθεί.

Η θεραπεία με ορμόνες φύλου μπορεί να προκαλέσει εφηβεία. Οι ορμόνες μπορούν επίσης να χορηγηθούν εάν χρειαστεί για τη βελτίωση της γονιμότητας.

Πιθανές επιπλοκές

Ένα χαμηλό επίπεδο ορμονών μπορεί να προκαλέσει:

• Προβλήματα στύσης (ανικανότητα)
• Αγονία
• Χαμηλή οστική πυκνότητα και κατάγματα αργότερα στη ζωή (οστεοπόρωση)
• Αδυναμία

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν:

• Το παιδί σας παρουσιάζει αργό ρυθμό ανάπτυξης
• Η εφηβεία δεν ξεκινά από την ηλικία των 14 ετών
• Η εφηβεία αρχίζει, αλλά δεν προχωρεί κανονικά

Εναλλακτικά ονόματα

Καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη - αγόρια. Pubertal καθυστέρηση - αγόρια? Υπογοναδισμός

βιβλιογραφικές αναφορές

Allan CA, McLachlan RI. Διαταραχές ανδρογόνου ανεπάρκειας. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 139.

Dickinson ΚΜ. Εφηβική ιατρική. Στο: Το νοσοκομείο Johns Hopkins; Hughes ΗΚ, Kahl LK, eds. Το Νοσοκομείο Johns Hopkins: Το Εγχειρίδιο Harriet Lane. 21η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 5.

Haddad NG, Eugster EA. Καθυστερημένη εφηβεία. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ. eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 122.

Styne DM, Grumbach ΜΜ. Φυσιολογία και διαταραχές της εφηβείας. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 25.

Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018

Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.