Μια επισκόπηση των εγκεφαλικών αιμορραγιών

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο, που ονομάζεται επίσης εγκεφαλική αιμορραγία, είναι σοβαρή ιατρική κατάσταση. Μια εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος στο κεφάλι, όγκων του εγκεφάλου ή λόγω αιμορραγίας από αιμοφόρο αγγείο. Περιγράφονται ως ενδοκρανιακές αιμορραγίες, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, όπως αδυναμία του σώματος, απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις, ακόμη και θάνατο.

Ενώ η αιμορραγία του εγκεφάλου μπορεί να διαγνωστεί γρήγορα με εξετάσεις απεικόνισης, το κλειδί είναι να λάβετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία στοχεύει συνήθως στη μείωση της αιμορραγίας, καθώς και στη διαχείριση του εγκεφαλικού οιδήματος (οίδημα) που εμφανίζεται σε απόκριση στο αίμα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο όγκος του εγκεφάλου ή ένα ανεύρυσμα (μη φυσιολογικό αιμοφόρο αγγείο) είναι η αιτία.

Συμπτώματα

Η αιμορραγία του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσει παιδιά ή ενήλικες. Μια εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που επιδεινώνονται γρήγορα κατά τη διάρκεια ωρών ή ημερών.

Τα συμπτώματα αιμορραγίας του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλος
• Πόνος στο λαιμό ή την πλάτη
• Σκληρότητα στο λαιμό
• Η όραση αλλάζει
• Φωτοφοβία
• Αδυναμία στη μία πλευρά του προσώπου και / ή του σώματος
• Ομιλία
• Λήθαργος (ακραία κόπωση και υπνηλία)
• Ναυτία και έμετος
• Σύγχυση
• Αλλαγές στη συμπεριφορά
• Επιληπτικές κρίσεις
• Κατάρρευση
• Απώλεια συνείδησης

Συνήθως, τα αποτελέσματα μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι σοβαρά, αλλά μπορεί να είναι μη συγκεκριμένα, οπότε ενδέχεται να μην αναγνωρίσετε ότι σχετίζονται με ένα εγκεφαλικό ζήτημα.

Ο λήθαργος είναι ένα από τα πιο ανησυχητικά ζητήματα όσον αφορά την αιμορραγία του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να κοιμηθείτε για ώρες καθώς η αιμορραγία συνεχίζει να αυξάνεται. Ένα άτομο με αυξανόμενη αιμορραγία εγκεφάλου κινδυνεύει να μην ξυπνήσει από τον ύπνο ή ακόμη και να πεθάνει.

Εάν εσείς ή κάποιος άλλος έχετε παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία του εγκεφάλου ή παρουσιάζετε συμπτώματα αιμορραγίας του εγκεφάλου, πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις και οι επιπλοκές μπορεί να μειωθούν με επείγουσα θεραπεία.

Επιπλοκές

Μια εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στις πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόνιμη παράλυση μέρους του σώματος, γνωστικές αναπηρίες (προβληματική σκέψη), επαναλαμβανόμενες κρίσεις και αδυναμία ανεξάρτητης φροντίδας για τον εαυτό του.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες αιμορραγίας του εγκεφάλου. Αυτά τα συμβάντα μπορεί να συμβούν ξαφνικά λόγω τραύματος στο κεφάλι ή ρήξης του αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο. Μπορούν να αναπτυχθούν όταν ένα εγκεφαλικό προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο. Και ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία του εγκεφάλου, όπως κακοήθης υπέρταση (σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση), ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών (όπως μεθαμφεταμίνη και κοκαΐνη), διαταραχές αιμορραγίας και φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορούν επίσης να σας κάνουν πιο πιθανό να παρουσιάσετε εγκεφαλική αιμορραγία μετά από τραύμα στο κεφάλι.

Τα ηλικιωμένα άτομα είναι πιο ευαίσθητα σε αιμορραγίες του εγκεφάλου λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων και η μειωμένη πήξη του αίματος.

Σκάφη αίματος στον εγκέφαλο

Όλα τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να αιμορραγούν, αλλά η αιμορραγία ενός αιμοφόρου αγγείου δεν είναι συχνή. Συνήθως υπάρχει ένας παράγοντας που προκαλεί καθίζηση. Ορισμένα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο πιθανό να αιμορραγούν σε απόκριση σε ορισμένες καταστάσεις από άλλες.

Αιτίες και τύποι αιμορραγίας στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:

• Τραύμα στο κεφάλι: Οποιοσδήποτε τύπος τραυματισμού στο κεφάλι, λόγω πτώσης, τροχαίου ατυχήματος, αθλητικού τραυματισμού ή επίθεσης, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η πιο κοινή περιοχή αιμορραγίας στον εγκέφαλο μετά από τραύμα στο κεφάλι βρίσκεται μεταξύ του κρανίου και των μηνιγγιών και περιγράφεται ως υποσκληρίδιο αιμάτωμα. Επιπλέον, το τραύμα της κεφαλής μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Αιμορραγική μετατροπή: Ένα εγκεφαλικό είναι εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Τα περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια οφείλονται σε ισχαιμία, η οποία εμποδίζει τη ροή του αίματος. Ένα μεγάλο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αιμορραγεί μετά από αρκετές ημέρες, προκαλώντας αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με μια διαδικασία που περιγράφεται ως αιμορραγική μετατροπή. Τα αποτελέσματα μπορεί να περιλαμβάνουν πλήρη παράλυση της μίας πλευράς του σώματος και απώλεια συνείδησης. Με τη θεραπεία, η ανάκαμψη είναι συχνά δυνατή.
• Ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος: Ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι μια έκκριση αρτηρίας. Μπορεί να εκραγεί, μερικές φορές λόγω κακοήθους υπέρτασης. Το αποτέλεσμα είναι υποαραχνοειδής αιμοραγία, που είναι μια αιμορραγία κάτω από τα μηνύματα του εγκεφάλου. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία συνήθως προκαλεί σοβαρό πονοκέφαλο και απώλεια συνείδησης και οδηγεί σε θάνατο σε περίπου 50% των περιπτώσεων.
• Ογκος στον εγκέφαλο: Ένας όγκος του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στην περιοχή κοντά στον όγκο. Αυτό συμβαίνει καθώς ο όγκος και το όγκο που σχετίζεται με το οίδημα προκαλούν πίεση σε μικροσκοπικά κοντινά αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας τότε σχίσιμο και διαρροή αίματος.
• Αυθόρμητη αιμορραγία: Είναι πολύ σπάνιο να εμφανίζεται αυθόρμητη αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτές οι αιμορραγίες μπορεί να επηρεάσουν τον εγκεφαλικό φλοιό ή την εσωτερική κάψουλα, προκαλώντας τα ίδια συμπτώματα με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια κατάσταση που ονομάζεται αμυλοειδής αγγειοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από εύθραυστα αιμοφόρα αγγεία αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης εγκεφαλικής αιμορραγίας. Η χρήση αραιωτικών αίματος ή η αιμορραγική διαταραχή μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.

Σκάφη αίματος που μπορούν να αιμορραγούν στον εγκέφαλο

Διάγνωση

Οι αιμορραγίες εγκεφάλου συνήθως διαγιγνώσκονται με ηλεκτρονική τομογραφία (CT) του εγκεφάλου. Αυτές οι εξετάσεις απεικόνισης είναι γενικά πιο ευαίσθητες σε οξείες (ολοκαίνουργιες) αιμορραγίες από ότι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία μπορεί συνήθως να ανιχνεύσει εγκεφαλική αιμορραγία μετά από αρκετές ώρες ή εάν είναι πολύ μεγάλη.

Εκτός από τον προσδιορισμό της παρουσίας και της θέσης του αίματος στον εγκέφαλο, οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν επίσης να προσδιορίσουν το μέγεθος της αιμορραγίας. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν συχνά να προσδιορίσουν εάν το αίμα έχει σχηματίσει θρόμβο αίματος ή εάν συνεχίζει να αιμορραγεί ή να διαρρέει σε όλο τον εγκέφαλο.

Τα υποθαλάσια αιματώματα μπορούν να ταξινομηθούν σε τρεις κατηγορίες, οι οποίες μπορούν να καθοριστούν με βάση τις δοκιμές απεικόνισης. Ένα οξύ υποδουλώδες αιμάτωμα είναι ηλικίας μίας ή δύο ημερών. Ένα υποξεία υποδούριο αιμάτωμα είναι μεταξύ τριών και 14 ημερών. Και ένα χρόνιο υποδόριο αιμάτωμα είναι άνω των δύο εβδομάδων.

Οίδημα

Η σοβαρή αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη οιδήματος. Μερικές φορές, ο συνδυασμός αιμορραγίας και οιδήματος μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να βλάψει περαιτέρω τον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναγνωριστεί μια μεσαία μετατόπιση του εγκεφάλου. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία ο εγκέφαλος μετατοπίζεται πραγματικά στη μία πλευρά, η οποία προκάλεσε συμπίεση στον εγκέφαλο.

Παρακολούθηση εικόνων

Συχνά, με εγκεφαλική αιμορραγία, απαιτείται παρακολούθηση CT. Οι εξετάσεις CT που ακολουθούν μπορούν να προσδιορίσουν εάν η αιμορραγία συνεχίζεται ή έχει σταματήσει. Οι γιατροί σας μπορεί επίσης να είναι σε θέση να προσδιορίσουν εάν το οίδημα επιδεινώνεται, σταθεροποιείται ή βελτιώνεται. Και η παρακολούθηση παρακολούθησης μπορεί επίσης να προσδιορίσει εάν ο θρόμβος αίματος συνεχίζει να αυξάνεται, σταθεροποιείται ή συρρικνώνεται.

Περαιτέρω δοκιμές

Μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις για να εκτιμήσετε την αιτία και την επίδραση μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας, ανάλογα με τις περιστάσεις.

• Αγγειογράφημα εγκεφάλου: Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα είναι πολύ συνεπή με μια υποαραχνοειδή αιμορραγία, ένα τεστ απεικόνισης ενδέχεται να μην δείχνει αιμορραγία. Ένα αγγειογράφημα μπορεί να εντοπίσει ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου, ακόμη και όταν δεν εντοπίζεται αίμα σε εγκεφαλική αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προγραμματισμό της θεραπείας.
• Οσφυϊκή παρακέντηση (LP): Ένα LP, που ονομάζεται επίσης σπονδυλική βρύση, μπορεί να ανιχνεύσει κύτταρα αίματος ή καρκινικά κύτταρα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), το οποίο είναι το υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Ένα LP μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν έχετε μεγάλη αιμορραγία, σοβαρό οίδημα ή κίνδυνο μετατόπισης μεσαίας γραμμής επειδή μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση μεσαίας γραμμής. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα LP μπορεί να είναι χρήσιμο στην αξιολόγηση της αιμορραγίας του εγκεφάλου.
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG): Ένα EGG είναι μια δοκιμή εγκεφαλικού κύματος που μπορεί να ανιχνεύσει επιληπτικές κρίσεις και προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αξιολόγηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας όταν μια αιμορραγία του εγκεφάλου έχει προκαλέσει μειωμένη συνείδηση ​​ή κώμα. Αυτός είναι ένας πολύτιμος τρόπος για τον προσδιορισμό των επιδράσεων των φαρμάκων και του οιδήματος.

Τι σημαίνει πραγματικά να είσαι σε κώμα

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλές στρατηγικές θεραπείας για τη διαχείριση της αιμορραγίας του εγκεφάλου και την πρόληψη επιπλοκών. Η θεραπεία σας εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση, την αιτία και τα αποτελέσματα της αιμορραγίας του εγκεφάλου σας.

Η ιατρική και χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως και η ιατρική παρέμβαση μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως και με ένα μικρό υποδόριο αιμάτωμα, καμία θεραπεία δεν χρησιμοποιείται καθόλου. Ωστόσο, η στενή ιατρική παρακολούθηση μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν η κατάστασή σας επιδεινώνεται, οπότε μπορεί να χρειαστεί θεραπεία. Συχνά, η αποκατάσταση είναι απαραίτητη μετά την ανάρρωση από εγκεφαλική αιμορραγία.

Χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα ενδοφλέβια (IV) στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση του πρηξίματος στον εγκέφαλο που προκαλείται από αιμορραγία ή από όγκο. Κάθε τύπος εγκεφαλικής αιμορραγίας μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά και η θεραπεία για κάθε τύπο διαφέρει.

Οι τύποι εγκεφαλικής αιμορραγίας και οι χειρουργικές τους θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Υποδόριο αιμάτωμα: Ένα μεγάλο υποδόριο αιμάτωμα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Η ανάρρωση μπορεί να είναι πολύ καλή, ειδικά εάν δεν υπήρχε σοβαρή ή παρατεταμένη νευρολογική βλάβη πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ογκος στον εγκέφαλο: Ένας όγκος και η γύρω αιμορραγία μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν. Ωστόσο, όταν υπάρχουν πολλοί όγκοι στον εγκέφαλο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι επιλογή και μπορεί να εξεταστεί η ακτινοβολία.
• Ανεύρυσμα εγκεφάλου: Ένα ανεύρυσμα μπορεί να χρειαστεί να επιδιορθωθεί. Αυτή είναι μια περίπλοκη νευροχειρουργική διαδικασία που μπορεί να γίνει με μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Οίδημα: Η ημικρανιοεκτομή περιλαμβάνει προσωρινή αφαίρεση τμήματος του κρανίου. Αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει την απομάκρυνση του αίματος. Αντ 'αυτού, ανακουφίζει την πίεση που προκαλείται από υπερβολικό οίδημα. Μόλις υποχωρήσει το οίδημα, το τμήμα του κρανίου που αφαιρέθηκε επανατοποθετείται.

Ιατρική παρέμβαση

Εκτός από τις χειρουργικές επεμβάσεις, η ιατρική διαχείριση είναι συχνά απαραίτητη. Ίσως χρειαστεί να κάνετε IV υγρά με προσεκτικά ελεγχόμενη συγκέντρωση νατρίου για να αποτρέψετε επιπλέον οίδημα. Τα στεροειδή συχνά απαιτούνται για τη μείωση του οιδήματος. Και τα φάρμακα κατά της επιληψίας (AED) μπορεί να είναι απαραίτητα για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων.

Αναμόρφωση

Μετά την άμεση θεραπεία εγκεφαλικής αιμορραγίας, μπορεί να χρειαστείτε φυσική θεραπεία ή λογοθεραπεία. Συχνά, τα άτομα που αναρρώνουν από εγκεφαλική αιμορραγία χρειάζονται βοήθεια με αυτο-φροντίδα και μπορεί να χρειαστεί να ξαναμάθουν πράγματα, όπως πώς να τρώνε, να μιλούν ή να περπατούν.

Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει πολύ. Μπορεί να χρειαστεί έως και ένας χρόνος για να ανακτήσετε τις ικανότητές σας και πολλοί άνθρωποι βιώνουν μόνο μερική ανάκαμψη. Η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλική αιμορραγία είναι παρόμοια με την αποκατάσταση που χρησιμοποιείται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

6 προγράμματα αποκατάστασης μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο που ίσως χρειαστείτε

Μια λέξη από το Verywell

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο είναι συχνά μια σοβαρή νευροχειρουργική έκτακτη ανάγκη. Η λήψη επείγουσας θεραπείας είναι ο καλύτερος τρόπος βελτιστοποίησης του αποτελέσματος μετά από αιμορραγία στον εγκέφαλο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγίας του εγκεφάλου και, ενώ είναι επικίνδυνοι, είναι δυνατή η ανάκαμψη. Εάν αντιμετωπίσετε ή συναντήσετε κάποιον που εμφανίζει σημάδια αιμορραγίας του εγκεφάλου, ζητήστε βοήθεια αμέσως.

Ενώ η αποκατάσταση μπορεί να είναι κουραστική, είναι σημαντικό να μην αποθαρρύνεται. Μετά την ανάρρωση από εγκεφαλική αιμορραγία, δεν πρέπει να περιμένετε να επαναληφθεί ή να επιδεινωθεί η αιμορραγία.