Περιεχόμενο
Η περιτονίτιδα είναι όταν το περιτόναιο - το λεπτό στρώμα ιστού που καλύπτει το εσωτερικό τοίχωμα της κοιλιάς και των κοιλιακών οργάνων - ερεθίζεται ή φλεγμονή. Συνήθως οφείλεται σε βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη και το κύριο σύμπτωμα είναι ο σοβαρός πόνος στο στομάχι.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα κάτι άλλο που συμβαίνει στην κοιλιακή περιοχή, όπως ένα εξάρτημα έκρηξης.Επειδή η πάθηση μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί, είναι σημαντικό να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε τα άτομα με περιτονίτιδα το συντομότερο δυνατό.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να είναι σοβαρά και βασανιστικά. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που τα άτομα καταφεύγουν να κυρτώσουν σε μια μπάλα καθώς προσπαθούν να παραμείνουν όσο το δυνατόν πιο ακίνητοι.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ξαφνικός, ακραίος κοιλιακός πόνος που επιδεινώνεται όταν αγγίζετε την πληγείσα περιοχή ή μετακινείστε. Η κοιλιά μπορεί επίσης να φαίνεται ή να αισθάνεται φούσκωμα.
Ανάλογα με την πηγή και την ένταση της φλεγμονής, μπορεί να υπάρχουν και άλλα σημεία και συμπτώματα, όπως:
- Πυρετός
- Κρυάδα
- Δυσκοιλιότητα ή αδυναμία μεταφοράς αερίου
- Κούραση
- Διάρροια
- Ναυτία ή έμετος
- Καρδιακός ρυθμός
- Μη φυσιολογική αναπνοή
Μερικοί ασθενείς (ειδικά εκείνοι με κίρρωση) μπορεί να μην εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα, γεγονός που μπορεί να δυσκολεύσει να εντοπίσει και να θεραπεύσει γρήγορα.
Εάν εμφανίσετε σημάδια περιτονίτιδας, μεταβείτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε αμέσως ασθενοφόρο. Ο ξαφνικός κοιλιακός πόνος μπορεί να έχει άλλες αιτίες, αλλά απαιτείται ιατρική βοήθεια για τον προσδιορισμό του ζητήματος και την έναρξη της θεραπείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει απειλητικά για τη ζωή ζητήματα όπως σοκ, σήψη, υποθερμία, εσωτερική αιμορραγία ή απόφραξη στα έντερα. Η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων εξαρτάται συχνά από το τι προκάλεσε την φλεγμονή.
Αιτίες
Η περιτονίτιδα συμβαίνει όταν σωματικά υγρά όπως αίμα ή συγκέντρωση πύου στην κοιλιακή κοιλότητα. Γιατί αυτό συμβαίνει, ωστόσο, μπορεί να διαφέρει. Οι δύο κύριες αιτίες της περιτονίτιδας είναι η αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα (επίσης ονομάζεται πρωτογενής περιτονίτιδα) και η δευτερογενής περιτονίτιδα.
Δευτερογενής περιτονίτιδα
Η δευτερογενής περιτονίτιδα είναι η πιο κοινή από τις δύο αιτίες και είναι συνήθως αποτέλεσμα ρήξης ή τραυματισμού σε ένα όργανο κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα. Όταν συμβεί αυτό, το υγρό μέσα στο όργανο αρχίζει να διαρρέει, μολύνοντας την κανονικά αποστειρωμένη κοιλιακή κοιλότητα με ξένες ουσίες όπως βακτήρια, γαστρικό οξύ ή ακόμη και μερικώς χωνευμένα τρόφιμα.
Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:
- Ένα όργανο διατρυπάται (όπως μέσω ενός προσαρτήματος έκρηξης ή εκκολπίου, έλκους στομάχου ή πληγής μαχαιριού) και τα βακτήρια μπαίνουν στην κοιλότητα μέσω του ανοίγματος.
- Το ξαφνικό πρήξιμο του παγκρέατος προκαλεί διαρροή χολής ή άλλων χημικών ουσιών στην κοιλιακή περιοχή.
- Οι σωλήνες τροφοδοσίας, οι καθετήρες ή άλλα αντικείμενα που τοποθετούνται στην κοιλιά παρέχουν την ευκαιρία στα βακτήρια να εισέλθουν στην περιοχή.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σήψη (ή μια λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος) μπορεί να μεταφέρει βακτήρια στην κοιλιά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.
Τι είναι το Sepsis και το Septic Shock;
Αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα
Η αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα (SBP), ή η πρωτογενής περιτονίτιδα, είναι όταν το σωματικό υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα (μια κατάσταση που ονομάζεται ασκίτης) και οδηγεί σε φλεγμονή. Σε αντίθεση με τη δευτερογενή περιτονίτιδα, όπου η περιτοναϊκή φλεγμονή οφείλεται συχνά σε μια αναγνωρίσιμη λοίμωξη, το SBP είναι μια λοίμωξη του ασκίτη και περικλείει το περιτόναιο χωρίς σαφή πηγή.
Δεν θα πάθουν όλοι με ασκίτη περιτονίτιδα - συμβαίνει σε όσο το 18% των ατόμων με ασκίτη - αλλά όσοι είχαν προηγουμένως έχει SBP είναι πιο πιθανό να το πάσχουν ξανά.
Σύμφωνα με μια εκτίμηση, η πλειοψηφία (50-70%) των ατόμων που επιβιώνουν από ένα επεισόδιο πρωτογενούς περιτονίτιδας θα συνεχίσει να αναπτύσσει ένα άλλο το ίδιο έτος.
Τα άτομα με ασκίτη (είτε από ηπατική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, καρκίνο ή άλλες αιτίες) έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης SBP. Τα άτομα με κίρρωση είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε σοβαρές περιπτώσεις πρωτογενούς περιτονίτιδας. Οπουδήποτε από το 40-70% των ενηλίκων με κίρρωση που αναπτύσσουν SBP πεθαίνουν από αυτό.
Διάγνωση
Επειδή η περιτονίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή πολύ γρήγορα, είναι σημαντικό να μάθετε το συντομότερο δυνατό εάν το έχετε. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό μεθόδων για τη διάγνωση της περιτονίτιδας, συμπεριλαμβανομένης μιας φυσικής εξέτασης, εργαστηριακής εργασίας ή άλλων πρόσθετων εξετάσεων.
Σωματική εξέταση
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να δείξετε πού βρίσκεται ο πόνος, να αναφέρετε πότε εμφανίστηκε και να ρωτήσει πόσο σοβαρό είναι. Ο γιατρός θα ακούσει επίσης και θα αισθανθεί την κοιλιά σας για να αναζητήσει σημάδια περιτονίτιδας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στην αφή, και μια σταθερή, «σαν σανίδα». Η εξέταση μπορεί να είναι αδύνατη για ορισμένους ασθενείς με σοβαρό πόνο.
Δοκιμές εργαστηρίου
Ανάλογα με τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, όπως ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, η ούρηση ή οι καλλιέργειες, για να αναζητήσετε σημάδια λοίμωξης. Ένα συνηθισμένο διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της περιτονίτιδας περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος υγρού στην κοιλιά σας για να το ελέγξετε για λοίμωξη.
Πρόσθετες δοκιμές
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε περιτονίτιδα, μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις ή απεικόνιση για να δει την έκταση της φλεγμονής ή να εντοπίσει την πηγή της λοίμωξης. Αυτές οι δοκιμές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν αξονική τομογραφία ή υπερήχους - αυτές οι δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καθοδηγήσουν τις βελόνες ή τις αποχετεύσεις εάν οι τσέπες υγρών πρέπει να ληφθούν δείγματα ή να στραγγιστούν.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να βρει την πηγή της λοίμωξης, ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί γρήγορα.
Θεραπεία
Η θεραπεία για περιτονίτιδα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία της φλεγμονής και / ή της λοίμωξης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η πιο κοινή μέθοδος είναι η χρήση αντιβιοτικών (συνήθως μέσω IV) για τη θεραπεία της λοίμωξης που προκαλεί τον πόνο και τη φλεγμονή.
Για δευτερογενή περιτονίτιδα, η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη για την εξάλειψη της πηγής μόλυνσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η περιτονίτιδα είναι αποτέλεσμα πρησμένου ή εκρηκτικού προσαρτήματος, πληγών που προκαλούνται από έλκη στομάχου ή εντέρου ή φλεγμονώδη ή διάτρητη εκκολπίδα (μικροσκοπικοί θύλακες στο παχύ έντερο).
Σημειώστε, για τις περισσότερες περιπτώσεις πρωτογενούς περιτονίτιδας, τα αντιβιοτικά SBP είναι η κύρια θεραπεία και συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Μια λέξη από το Verywell
Η περιτονίτιδα μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Εάν ανησυχείτε ότι ενδέχεται να αντιμετωπίζετε ορισμένα από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την πάθηση, μιλήστε με έναν γιατρό ή μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο.
Η περιτονίτιδα ως επιπλοκή της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης