Αμιωδαρόνη

Posted on
Συγγραφέας: Lewis Jackson
Ημερομηνία Δημιουργίας: 13 Ενδέχεται 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 20 Νοέμβριος 2024
Anonim
Αμιωδαρόνη και θυρεοειδής: η ορθή αντιμετώπιση | Α. Μπονιάκος
Βίντεο: Αμιωδαρόνη και θυρεοειδής: η ορθή αντιμετώπιση | Α. Μπονιάκος

Περιεχόμενο

προφέρεται ως (mee 'oh da rone)

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ:

Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους πνεύμονες που μπορεί να είναι σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ή είχατε ποτέ οποιοδήποτε είδος πνευμονικής νόσου ή εάν έχετε αναπτύξει ποτέ πνευμονική βλάβη ή προβλήματα αναπνοής ενώ παίρνετε αμιωδαρόνη. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας: πυρετό, δύσπνοια, συριγμό, άλλα προβλήματα αναπνοής, βήχα ή βήχα ή φτύσιμο αίματος.


Η αμιωδαρόνη μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στο συκώτι. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ή είχατε ποτέ ηπατική νόσο. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας: ναυτία, έμετο, σκούρα ούρα, υπερβολική κόπωση, κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, κνησμός ή πόνος στο πάνω δεξιά μέρος του στομάχου.

Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της αρρυθμίας σας (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός) ή να προκαλέσει ανάπτυξη νέων αρρυθμιών. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ποτέ ζάλη ή ζάλη ή έχετε λιποθυμήσει επειδή ο καρδιακός παλμός σας ήταν πολύ αργός και εάν έχετε ή είχατε ποτέ χαμηλά επίπεδα καλίου ή μαγνησίου στο αίμα σας. καρδιακή ή θυρεοειδική νόσο. ή οποιαδήποτε προβλήματα με τον καρδιακό σας ρυθμό, εκτός από την αρρυθμία που αντιμετωπίζεται. Ενημερώστε τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα: αντιμυκητιασικά όπως η φλουκοναζόλη (Diflucan), η κετοκοναζόλη (Nizoral) και η ιτρακοναζόλη (Onmel, Sporanox). αζιθρομυκίνη (Zithromax, Zmax); βήτα αναστολείς όπως η προπρανολόλη (Hemangeol, Inderal, Innopran). αποκλειστές διαύλων ασβεστίου όπως το ντιλτιαζέμ (Cardizem, Cartia, Diltzac, Tiazac, άλλοι) και βεραπαμίλη (Calan, Covera, Verelan, στο Tarka). cisapride (Propulsid · δεν διατίθεται στις Η.Π.Α.) · κλαριθρομυκίνη (Biaxin). κλωνιδίνη (Catapres, Kapvay). διουρητικά («χάπια νερού») · δοφετιλίδη (Tikosyn); ερυθρομυκίνη (E.E.S., Ε-Mycin, Erythrocin). αντιβιοτικά φθοροκινολόνης όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro), η λεβοφλοξασίνη (Levaquin), η λομεφλοξασίνη (δεν είναι διαθέσιμη στις Η.Π.Α.), η μοξιφλοξασίνη (Avelox), η νορφλοξασίνη (δεν διατίθεται στις ΗΠΑ), η οφλοξακίνη και η σπαρφλοξασίνη. άλλα φάρμακα για ακανόνιστο καρδιακό παλμό όπως η διγοξίνη (Lanoxin), η δισοπυραμίδη (Norpace), η φλεκαϊνίδη, η ιβαβραδίνη (Corlanor), η φαινυτοΐνη (Dilantin, Phenytek), η προκαϊναμίδη, η κινιδίνη (στο Nuedexta) και η σοταλόλη (Betapace, Sorine, Sotylize). και θειοριδαζίνη. Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας: λιποθυμία. γρήγορο, αργό ή χτύπημα του καρδιακού παλμού. ή αισθάνεστε ότι η καρδιά σας έχει παραλείψει ένα κτύπημα.


Κατά πάσα πιθανότητα θα νοσηλευτείτε για μια εβδομάδα ή περισσότερο όταν αρχίσετε τη θεραπεία σας με αμιωδαρόνη. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθήσει προσεκτικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και όσο θα συνεχίσετε να λαμβάνετε αμιωδαρόνη. Ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει πιθανώς με υψηλή δόση αμιωδαρόνης και θα μειώσει σταδιακά τη δόση σας καθώς αρχίζει να λειτουργεί το φάρμακο. Ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τη δόση σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας.

Μην σταματήσετε να παίρνετε αμιωδαρόνη χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας. Μπορεί να χρειαστεί στενή παρακολούθηση ή ακόμη και εισαγωγή σε νοσοκομείο όταν σταματήσετε να παίρνετε αμιωδαρόνη. Η αμιωδαρόνη μπορεί να παραμείνει στο σώμα σας για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της λήψης, οπότε ο γιατρός σας θα σας παρακολουθήσει προσεκτικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Κρατήστε όλα τα ραντεβού μαζί με το γιατρό σας και το εργαστήριο. Ο γιατρός σας θα διατάξει ορισμένες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες και ηλεκτροκαρδιογραφήματα (EKGs, εξετάσεις που καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς) πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας, για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές για σας να πάρετε αμιωδαρόνη και ελέγξτε την ανταπόκριση του οργανισμού σας στο φάρμακο.


Ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας θα σας δώσει το ενημερωτικό δελτίο του κατασκευαστή (οδηγός φαρμάκων) όταν αρχίσετε τη θεραπεία με αμιωδαρόνη και κάθε φορά που συμπληρώνετε τη συνταγή σας. Διαβάστε προσεκτικά τις πληροφορίες και ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις. Μπορείτε επίσης να λάβετε τον Οδηγό Φαρμακευτικής από τον ιστότοπο της FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους από τη λήψη αμιωδαρόνης.

Γιατί συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο;

Η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη ορισμένων τύπων σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή κοιλιακών αρρυθμιών (ένας ορισμένος τύπος μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, όταν άλλα φάρμακα δεν βοηθούσαν ή δεν μπορούσαν να γίνουν ανεκτά.) Η αμιωδαρόνη είναι σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αντιαρρυθμικά. χαλαρώνοντας τους υπερβολικούς μυς της καρδιάς.

Πώς πρέπει να χρησιμοποιείται αυτό το φάρμακο;

Η αμιωδαρόνη έρχεται ως δισκίο για λήψη από το στόμα. Συνήθως λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να παίρνετε αμιωδαρόνη είτε με ή χωρίς φαγητό, αλλά βεβαιωθείτε ότι το παίρνετε με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες στην συνταγή σας και ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για να εξηγήσετε οποιοδήποτε μέρος δεν καταλαβαίνετε. Πάρτε amiodarone ακριβώς όπως οδηγίες. Μην το παίρνετε περισσότερο ή λιγότερο από αυτό ή το παίρνετε συχνότερα από το συνταγογραφούμενο από το γιατρό σας.

Άλλες χρήσεις αυτού του φαρμάκου

Η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται μερικές φορές και για τη θεραπεία άλλων τύπων αρρυθμιών.Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους από τη χρήση αυτού του φαρμάκου για την πάθησή σας.

Αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για άλλες χρήσεις. ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Ποιες ειδικές προφυλάξεις πρέπει να ακολουθήσω;

Πριν από τη λήψη της αμιωδαρόνης,

  • ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας εάν είστε αλλεργικοί σε αμιωδαρόνη, ιώδιο, οποιοδήποτε άλλο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό σε δισκία αμιωδαρόνης. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας ή ελέγξτε τον Οδηγό Φαρμάκων για μια λίστα με τα συστατικά.
  • ενημερώστε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας σχετικά με τα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, τις βιταμίνες και τα συμπληρώματα διατροφής που λαμβάνετε ή σχεδιάζετε να πάρετε. Βεβαιωθείτε ότι αναφέρατε τα φάρμακα που αναφέρονται στην ενότητα ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ και οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: αντικαταθλιπτικά («ανελκυστήρες διάθεσης») όπως η τραζοδόνη (Oleptro). αντιπηκτικά («αραιωτικά αίματος») όπως dabigatran (Pradaxa) και βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) · ορισμένα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη όπως η ατορβαστατίνη (Lipitor, στο Caduet, στο Liptruzet), η χολεστυραμίνη (Prevalite), η λοβαστατίνη (Altoprev, στο Advicor) και η σιμβαστατίνη (Zocor, Simcor, Vytorin). σιμετιδίνη; κλοπιδογρέλη (Plavix). κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neoral, Sandimmune). δεξτρομεθορφάνη (ένα φάρμακο σε πολλά παρασκευάσματα βήχα). φεντανύλη (Actiq, Duragesic, Fentora, άλλες). Αναστολείς πρωτεάσης HIV όπως ινδιναβίρη (Crixivan) και ριτοναβίρη (Norvir, στο Kaletra, στο Viekira Pak). ledipasvir και sofosbuvir (Harvoni). λίθιο (Lithobid); λοραταδίνη (Claritin); φάρμακα για διαβήτη ή επιληπτικές κρίσεις. μεθοτρεξάτη (Otrexup, Rasuvo, Trexall). ναρκωτικά φάρμακα για τον πόνο. ριφαμπίνη (Rifadin, Rimactane, στο Rifamate, στο Rifater). και το sofosbuvir (Solvaldi) με simeprevir (Olysio). Πολλά άλλα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με την αμιωδαρόνη, οπότε φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ακόμα και αυτά που δεν εμφανίζονται σε αυτή τη λίστα. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τις δόσεις των φαρμάκων σας ή να σας παρακολουθήσει προσεκτικά για παρενέργειες.
  • ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τα βότανα που παίρνετε, ιδιαίτερα το βαλσαμόχορτο.
  • ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε διάρροια ή έχετε ή είχατε ποτέ κάποια από τις καταστάσεις που αναφέρονται στην ενότητα ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ή προβλήματα με την αρτηριακή σας πίεση.
  • ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας επειδή η αμιωδαρόνη μπορεί να παραμείνει στο σώμα σας για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της λήψης. Εάν μείνετε έγκυος ενώ λαμβάνετε αμιωδαρόνη, καλέστε αμέσως το γιατρό σας. Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο.
  • ενημερώστε το γιατρό σας εάν θηλάζετε. Μην θηλάζετε ενώ παίρνετε αμιωδαρόνη.
  • μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους από τη λήψη αυτού του φαρμάκου εάν είστε 65 ετών ή μεγαλύτεροι. Οι ηλικιωμένοι δεν πρέπει συνήθως να παίρνουν amiodarone επειδή δεν είναι τόσο ασφαλής ή αποτελεσματική όπως τα άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ίδιας πάθησης.
  • εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της οδοντικής χειρουργικής ή της χειρουργικής επεμβάσεως με λέιζερ, ενημερώστε το γιατρό ή τον οδοντίατρό σας ότι παίρνετε αμιωδαρόνη.
  • σχεδιάζετε να αποφύγετε την περιττή ή παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως ή τις ηλιακές ακτίνες και να φοράτε προστατευτικά ρούχα, γυαλιά ηλίου και αντηλιακά. Η αμιωδαρόνη μπορεί να κάνει το δέρμα σας ευαίσθητο στο ηλιακό φως. Το εκτεθειμένο δέρμα μπορεί να γίνει μπλε-γκρι και ίσως να μην επιστρέψει στο φυσιολογικό, ακόμα και μετά τη διακοπή της λήψης αυτού του φαρμάκου.
  • θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όρασης συμπεριλαμβανομένης μόνιμης τύφλωσης. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει τακτικές εξετάσεις ματιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας και καλέστε το γιατρό σας εάν τα μάτια σας είναι ξηρά, ευαίσθητα στο φως, εάν δείτε αλογόνα ή έχετε θολή όραση ή οποιαδήποτε άλλα προβλήματα με την όρασή σας.
  • θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αμιωδαρόνη μπορεί να παραμείνει στο σώμα σας για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της λήψης. Μπορεί να συνεχίσετε να εμφανίζετε παρενέργειες της αμιωδαρόνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε κάθε πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που σας χειρίζεται ή σας συνταγογραφεί οποιοδήποτε φάρμακο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που έχετε σταματήσει πρόσφατα τη λήψη αμιοδαρόνης.

Ποιες ειδικές διαιτητικές οδηγίες πρέπει να ακολουθήσω;

Μην πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Τι πρέπει να κάνω εάν ξεχάσω μια δόση;

Περάστε τη χαμένη δόση και συνεχίστε το κανονικό σας πρόγραμμα δοσολογίας. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε ένα χαμένο.

Ποιες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει αυτό το φάρμακο;

Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα είναι σοβαρό ή δεν πάει μακριά:

  • δυσκοιλιότητα
  • απώλεια της όρεξης
  • πονοκέφαλο
  • μειωμένη σεξουαλική κίνηση
  • δυσκολία στον ύπνο ή στον ύπνο
  • έξαψη
  • αλλαγές στην ικανότητα της γεύσης και της οσμής
  • μεταβολές στην ποσότητα του σάλιου

Ορισμένες παρενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα ή εκείνα που αναφέρονται στην ενότητα ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ, καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή πάρτε επείγουσα ιατρική θεραπεία:

  • εξάνθημα
  • απώλεια βάρους ή κέρδος
  • ανησυχία
  • αδυναμία
  • νευρικότητα
  • ευερέθιστο
  • δυσανεξία στη θερμότητα ή το κρύο
  • αραίωση μαλλιών
  • υπερβολικός ιδρώτας
  • αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο
  • πρήξιμο στο μπροστινό μέρος του λαιμού (βλεφαρίδα)
  • πρήξιμο των χεριών, των ποδιών, των αστραγάλων ή των κάτω άκρων
  • ανεξέλεγκτη ανάδευση ενός μέρους του σώματος
  • μειωμένη συγκέντρωση
  • κινήσεις που δεν μπορείτε να ελέγξετε
  • κακός συντονισμός ή δυσκολία στο περπάτημα
  • μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια, τα πόδια και τα πόδια
  • μυϊκή αδυναμία

Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει άλλες παρενέργειες. Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε ασυνήθιστα προβλήματα κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Εάν αντιμετωπίσετε σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια, εσείς ή ο γιατρός σας μπορείτε να στείλετε μια αναφορά στο πρόγραμμα αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών της MedWatch της Διεθνούς Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) MedWatch (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) ή τηλεφωνικά ( 1-800-332-1088).

Τι πρέπει να γνωρίζω σχετικά με την αποθήκευση και τη διάθεση αυτού του φαρμάκου;

Κρατήστε αυτό το φάρμακο στο δοχείο που ήρθε μέσα, σφικτά κλειστό και μακριά από παιδιά. Φυλάξτε το σε θερμοκρασία δωματίου και μακριά από το φως, την υπερβολική θερμότητα και την υγρασία (όχι στο μπάνιο).

Τα φάρμακα που δεν χρειάζεστε πρέπει να απορρίπτονται με ειδικούς τρόπους για να διασφαλιστεί ότι τα κατοικίδια ζώα, τα παιδιά και άλλα άτομα δεν μπορούν να τα καταναλώσουν. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεπλύνετε αυτό το φάρμακο κάτω από την τουαλέτα. Αντ 'αυτού, ο καλύτερος τρόπος για τη διάθεση του φαρμάκου σας είναι μέσω ενός προγράμματος επιστροφής φαρμάκων. Συζητήστε με τον φαρμακοποιό σας ή επικοινωνήστε με το τοπικό τμήμα απορριμμάτων / ανακύκλωσης για να μάθετε σχετικά με τα προγράμματα επιστροφής στην κοινότητα σας. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ιστοσελίδα της FDA σχετικά με την ασφαλή διάθεση φαρμάκων (http://goo.gl/c4Rm4p), εάν δεν έχετε πρόσβαση σε πρόγραμμα επιστροφής.

Είναι σημαντικό να μην κρατάτε όλα τα φάρμακα μακριά από τα μάτια και τα παιδιά, καθώς πολλά δοχεία (όπως εβδομαδιαία χάπια και χάπια, κρέμες, μπαλώματα και συσκευές εισπνοής) δεν είναι ανθεκτικά στα παιδιά και μικρά παιδιά μπορούν να τα ανοίξουν εύκολα. Για να προστατεύσετε τα μικρά παιδιά από δηλητηρίαση, κλειδώνετε πάντοτε τα καλύμματα ασφαλείας και τοποθετείτε αμέσως το φάρμακο σε μια ασφαλή τοποθεσία - εκείνη που είναι μακριά και μακριά από το βλέμμα και φτάσει. http://www.upandaway.org

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης / υπερδοσολογίας

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, καλέστε την τηλεφωνική γραμμή ελέγχου δηλητηριάσεων στο 1-800-222-1222. Οι πληροφορίες είναι επίσης διαθέσιμες στο διαδίκτυο στη διεύθυνση https://www.poisonhelp.org/help. Εάν το θύμα έχει καταρρεύσει, είχε κατάσχεση, έχει πρόβλημα να αναπνεύσει ή δεν μπορεί να ξυπνήσει, καλέστε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης στο 911.

Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • αργός καρδιακός παλμός
  • ναυτία
  • θολή όραση
  • ελαφρότητα
  • λιποθυμία

Ποιες άλλες πληροφορίες θα πρέπει να γνωρίζω;

Μην αφήνετε κανέναν άλλο να παίρνει το φάρμακο σας. Ρωτήστε το φαρμακοποιό σας σχετικά με τυχόν απορίες σας σχετικά με τη συμπλήρωση της συνταγής σας.

Είναι σημαντικό να φυλάσσετε μια γραπτή λίστα όλων των συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που παίρνετε, καθώς και οποιωνδήποτε προϊόντων όπως οι βιταμίνες, τα ανόργανα συστατικά ή άλλα συμπληρώματα διατροφής. Θα πρέπει να φέρετε μαζί σας αυτή τη λίστα κάθε φορά που επισκέπτεστε έναν γιατρό ή εάν είστε δεκτοί σε νοσοκομείο. Είναι επίσης σημαντικό να έχετε μαζί σας πληροφορίες σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

ΜΑΡΚΕΣ

  • Cordarone®
  • Pacerone®