Κατανόηση των κοιλιακών ημικρανιών

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόληψη
• Αποψη

Εάν έχετε παιδί με επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος, είναι πιθανό ότι οφείλεται σε μια μορφή λειτουργικού κοιλιακού πόνου που ονομάζεται κοιλιακή ημικρανία. Αυτή η πάθηση, η οποία είναι μια παραλλαγή ημικρανίας, επηρεάζει περίπου 2% έως 4% όλων των παιδιών και περίπου 4% έως 15% των παιδιών με χρόνιο περιοδικό κοιλιακό άλγος άγνωστης αιτίας. Αυτές οι επιθέσεις ημικρανίας αρχίζουν συνήθως μεταξύ 3 και 10 ετών ηλικίας, με μέγιστη συχνότητα 7 ετών.

Ενώ αυτή η διαταραχή κεφαλαλγίας διαγιγνώσκεται κλασικά μόνο σε παιδιά, περιστασιακά διαγιγνώσκεται σε ενήλικες που βλέπουν τους γιατρούς τους για ανίατο κοιλιακό άλγος.

Συμπτώματα

Όπως υποδηλώνει το όνομα της πάθησης, ο πόνος γίνεται αισθητός στην κοιλιακή περιοχή. Συνήθως, τα παιδιά δείχνουν τα κουμπιά της κοιλιάς ή γύρω από αυτήν την περιοχή, αλλά ο πόνος μπορεί να βρίσκεται οπουδήποτε στη μεσαία θέση, σύμφωνα με κριτήρια της Διεθνούς Ταξινόμησης διαταραχών πονοκεφάλου (ICHD). Ο πόνος έχει μια θαμπή ποιότητα, είναι συνήθως μέτριας έως σοβαρής έντασης και παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες ενός παιδιού, οπότε δεν είναι κάτι που τα παιδιά συνήθως μπορούν να βάλουν έξω από το μυαλό τους.

Υπάρχουν δύο ομάδες ειδικών διαγνωστικών κριτηρίων που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι ιατροί-IHCD's και το Rome IV. Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται μαζί με κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια μιας κοιλιακής ημικρανίας:

• Απώλεια όρεξης (ICHD, Ρώμη IV)
• Ναυτία (ICHD, Ρώμη IV)
• Έμετος (ICHD, Ρώμη IV)
• Ωχρότητα, που μπορεί να προκαλέσει μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια (ICHD, Rome IV)
• Ευαισθησία στο φως (Ρώμη IV)
• Πονοκέφαλος (Ρώμη IV)

Σύμφωνα με το ICHD, ο πονοκέφαλος δεν είναι γενικά ένα σημαντικό σύμπτωμα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης της ημικρανίας στην κοιλιακή χώρα και, εκτός αν ζητηθεί από ένα παιδί, μπορεί να παραβλεφθεί εντελώς. Το ICHD συνιστά ότι εάν τα παιδιά έχουν πόνο στο κεφάλι μαζί με τον κοιλιακό πόνο, γιατροί θα πρέπει τουλάχιστον να εξετάσει τη διάγνωση της ημικρανίας χωρίς αύρα αντί της κοιλιακής ημικρανίας, γι 'αυτό τα κριτήρια ICHD δεν περιλαμβάνουν πονοκέφαλο.

Μια επισκόπηση της ημικρανίας χωρίς αύρα

Ενώ τα διαγνωστικά κριτήρια Rome IV είναι παρόμοια με τα ICHD, το Rome IV περιλαμβάνει ευαισθησία στο φως και τον πονοκέφαλο ως άλλα πιθανά συμπτώματα, δηλώνοντας ότι ο έντονος κοιλιακός πόνος πρέπει να είναι το χειρότερο σύμπτωμα.

Μια κοιλιακή ημικρανία μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από δύο έως 72 ώρες εάν δεν αντιμετωπιστεί ή η θεραπεία δεν είναι επιτυχής. Στο μεταξύ των επιθέσεων, τα παιδιά δεν έχουν συμπτώματα.

Διάγνωση

Δεν υπάρχει δοκιμή slam-dunk για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της κοιλιακής ημικρανίας, μόνο τα δύο σύνολα συγκεκριμένων διαγνωστικών κριτηρίων. Η κοιλιακή ημικρανία είναι μια διάγνωση που γίνεται με βάση τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, οπότε ο γιατρός του παιδιού σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό του παιδιού σας.

Στο 34 τοις εκατό έως το 90 τοις εκατό των παιδιών με κοιλιακή ημικρανία, υπάρχει συγγενής πρώτου βαθμού με ιστορικό ημικρανίας, και 24 τοις εκατό έως 47 τοις εκατό αυτών των παιδιών έχουν επίσης υποστεί ημικρανία.

Γονίδια και ημικρανίες

Ένα βασικό μέρος της διάγνωσης της κοιλιακής ημικρανίας είναι να αποκλείσει άλλες πηγές πόνου στο στομάχι του παιδιού σας, όπως γαστρεντερικές ή νεφρικές διαταραχές, απόφραξη, λοίμωξη ή ανατομικές, φλεγμονώδεις ή μεταβολικές αιτίες. Η διαδικασία αποκλεισμού άλλων προβλημάτων μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, απεικόνιση, εξετάσεις ούρων και κοπράνων, και πιθανώς ακόμη και κολονοσκόπηση, ανάλογα με το τι ψάχνει ο γιατρός σας.

Η εκμάθηση ότι το παιδί σας δεν έχει σημαντική κοιλιακή παθολογία μπορεί να σας καθησυχάσει και για τους δύο και μπορεί πραγματικά να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων.

Θεραπεία

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν πολλές μελέτες που έχουν αξιολογήσει επαρκώς τη θεραπεία των κοιλιακών ημικρανιών, αλλά υπάρχουν μερικοί τρόποι για να βοηθήσετε το παιδί σας να μειώσει τον πόνο των κοιλιακών ημικρανιών ή ακόμη και να τα αποφύγει εντελώς.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα προτείνει ορισμένες συνήθειες τρόπου ζωής που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της κοιλιακής ημικρανίας, όπως:

• Υγιείς συνήθειες ύπνου
• Επαρκή υγρά
• Αποφεύγοντας το άγχος όταν είναι δυνατόν
• Διαιτητικές αλλαγές, όπως η αποφυγή τροφών που προκαλούν και η δοκιμή δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες ή δίαιτα χωρίς λακτόζη

Γνωστική-Συμπεριφορική Θεραπεία

Η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (CBT) μπορεί να είναι χρήσιμη για παιδιά με κοιλιακή ημικρανία, ειδικά επειδή έχει αποδειχθεί ότι είναι ευεργετική για παιδιά με πονοκεφάλους ημικρανίας.

Λίγες μελέτες έχουν γίνει για την αποτελεσματικότητα της CBT για την κοιλιακή ημικρανία, αλλά λαμβάνοντας υπόψη πόσο στενά συνδέεται αυτή η κατάσταση με την κανονική ημικρανία, είναι λογικό ότι η CBT μπορεί να είναι μια καλή στρατηγική θεραπείας.

Φάρμακα

Οι μη φαρμακολογικές επιλογές είναι η πρώτη γραμμή για τη θεραπεία της κοιλιακής ημικρανίας, αλλά εάν το παιδί σας δεν ανταποκρίνεται σε αυτές τις μεθόδους ή οι κοιλιακές ημικρανίες του είναι συχνές ή σοβαρές, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φαρμακευτική αγωγή.

Για μια οξεία επίθεση, τα εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα όπως η Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή το Motrin / Advil (ιβουπροφαίνη) μπορεί να είναι χρήσιμα εάν δοθούν αρκετά νωρίς. Τούτου λεχθέντος, δεν έχουν γίνει μελέτες για το πόσο αποτελεσματικά αυτά είναι στη θεραπεία της κοιλιακής ημικρανίας, έτσι τα αποτελέσματά σας μπορεί να διαφέρουν

Η ρινική σουματριπτάνη, ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο, μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία οξείας κοιλιακής ημικρανίας.

Εάν το παιδί σας χρειάζεται προληπτική φαρμακευτική αγωγή, οι τύποι που έχουν βρεθεί ότι είναι οι πιο αποτελεσματικοί στην πρόληψη της ημικρανίας των παιδιών περιλαμβάνουν:

• Inderal (προπρανολόλη), ένας β-αποκλειστής
• Περιακτίνη (κυπροεπταδίνη), ένα αντιισταμινικό
• Φλουναριζίνη (ένας αποκλειστής διαύλων ασβεστίου)
• Το Pizotifen, ένα αντιισταμινικό
• Depakote (βαλπροϊκό), ένα αντισπασμωδικό

Για ενήλικες, το Topamax (τοπιραμάτη) μπορεί να είναι μια καλή προληπτική επιλογή, σύμφωνα με μια μελέτη στο Χρονικά της φαρμακοθεραπείας. Η μελέτη σημείωσε επίσης ότι οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, οι β-αποκλειστές και τα αντιισταμινικά έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί, αν και υπάρχουν λίγες μελέτες συνολικά σε ενήλικες με κοιλιακή ημικρανία.

Πρόληψη

Η αποφυγή πιθανών ενεργοποιήσεων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των ημικρανιών του παιδιού σας. Οι συνήθεις ενεργοποιητές αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

• Τρόφιμα όπως εσπεριδοειδή, σοκολάτα, τυρί, ανθρακούχα ποτά, πρόσθετα χρώματα και / ή αρωματικές ύλες και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αμίνες (π.χ., τυραμίνη, ισταμίνη, φαινυλαιθυλαμίνη, πολυαμίνες, ξανθίνες), που βρίσκονται στην καφεΐνη
• Δεν παίρνει αρκετό ύπνο ή ύπνο κακής ποιότητας
• Ταξίδια
• Φωτεινά ή τρεμοπαίγματα
• Πηγαίνοντας χωρίς φαγητό για πολύ καιρό
• Στρες

Όπως συμβαίνει με την κανονική ημικρανία, είναι καλή ιδέα να κρατάτε ένα ημερολόγιο ημικρανίας για τουλάχιστον ένα μήνα και κατά προτίμηση για δύο ή τρία, ειδικά αν δεν είστε σίγουροι τι προκαλεί τις κοιλιακές ημικρανίες του παιδιού σας. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε παράγοντες όπως η συχνότητα των ημικρανιών. πόσο επώδυνο είναι; τι έφαγε το παιδί σας (ή δεν έτρωγε) πριν ξεκινήσει η ημικρανία; αν βοήθησε ή όχι η φαρμακευτική αγωγή · πόσο καιρό κράτησαν οι ημικρανίες; τι ώρα της ημέρας συνέβησαν? και πιθανούς παράγοντες επιτάχυνσης, οι οποίοι μπορούν να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε μοτίβα που μπορεί να εντοπίσουν σκανδάλη.

Τουλάχιστον, ένα ημερολόγιο ημικρανίας μπορεί να είναι χρήσιμο για τον γιατρό του παιδιού σας όταν αποφασίζει για ένα σχέδιο θεραπείας ή / και διάγνωση. Αυτός ή αυτή μπορεί να είναι σε θέση να σας βοηθήσει να βρείτε επίσης τις αιτίες του παιδιού σας.

Πώς να φτιάξετε ένα ημερολόγιο ημικρανίας

Αποψη

Τα περισσότερα παιδιά ξεπερνούν τις κοιλιακές ημικρανίες τους μέχρι τη στιγμή που έφτασαν στην εφηβεία τους, αν και αυτά, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να παραμείνουν στην ενηλικίωση.

Ωστόσο, σύμφωνα με το ICHD, η πλειοψηφία των παιδιών που είχαν κοιλιακές ημικρανίες τελικά άρχισαν να έχουν πονοκεφάλους ημικρανίας, με ή χωρίς αύρα. Στην πραγματικότητα, η κοιλιακή ημικρανία θεωρείται πρόδρομος ημικρανίας.

Μια λέξη από το Verywell

Ο χρόνιος κοιλιακός πόνος στα παιδιά μπορεί να έχει σημαντικό αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής τους και να επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τις σχέσεις τους με τους συναδέλφους και τις σχολικές / κοινωνικές λειτουργίες. Εάν το παιδί σας έχει χρόνιο, υποτροπιάζοντα κοιλιακό άλγος, ίσως είναι καλή ιδέα να υποβληθείτε σε ενδελεχή επεξεργασία από ειδικό γαστρεντερικού. Τουλάχιστον, μιλήστε με έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης για τις ανησυχίες σας και φέρετε ένα ημερολόγιο ημικρανίας, εάν μπορείτε. Το ίδιο ισχύει και για εσάς που αντιμετωπίζετε αυτά τα συμπτώματα.

Μια επισκόπηση των ημικρανιών στα παιδιά