Περιεχόμενο
- Τι είναι η ένωση AC;
- Ποιοι τύποι καταστάσεων εμφανίζονται στην ένωση AC;
- Πώς αντιμετωπίζεται η αρθρίτιδα της άρθρωσης AC;
- Τι μπορεί να γίνει εάν αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν;
- Ποια είναι τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στις αρθρώσεις;
- Τι είναι ο διαχωρισμός συνδέσμου AC;
- Ποια είναι η θεραπεία για διαχωρισμό αρθρώσεων AC;
- Πότε υποδεικνύεται η χειρουργική επέμβαση;
Τι είναι η ένωση AC;
Η ακρομικυκλική, ή η ένωση, είναι μια άρθρωση στον ώμο όπου συναντώνται δύο οστά. Ένα από αυτά τα οστά είναι ο λαιμός ή η κλείδα. Το δεύτερο οστό είναι στην πραγματικότητα μέρος της ωμοπλάτης (ωμοπλάτη), το οποίο είναι το μεγάλο οστό πίσω από τον ώμο που αποτελεί επίσης μέρος της άρθρωσης του ώμου. Το τμήμα της ωμοπλάτης που συναντά την κλείδα ονομάζεται ακρόμιο. Ως αποτέλεσμα, όπου η κλείδα συναντά το ακρόμιο ονομάζεται ένωση AC. Όπως οι περισσότερες αρθρώσεις στο σώμα όπου συναντώνται τα οστά, υπάρχει χόνδρος μεταξύ των δύο οστών, που είναι ο λευκός ιστός μεταξύ των οστών που τους επιτρέπει να κινούνται μεταξύ τους, όπως το Teflon σε δύο ρουλεμάν.
Ποιοι τύποι καταστάσεων εμφανίζονται στην ένωση AC;
Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να συμβούν στην άρθρωση AC, αλλά οι πιο συχνές καταστάσεις είναι αρθρίτιδα, κατάγματα και διαχωρισμοί. Η αρθρίτιδα είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απώλεια χόνδρου στην άρθρωση, η οποία είναι ουσιαστικά φθορά του λείου χόνδρου που επιτρέπει στα οστά να κινούνται ομαλά. Όπως η αρθρίτιδα σε άλλες αρθρώσεις του σώματος, χαρακτηρίζεται από πόνο και πρήξιμο, ειδικά με δραστηριότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η άρθρωση μπορεί να φθαρεί και να μεγαλώσει, με τα σπόρια να σχηματίζονται γύρω από αυτήν. Αυτά τα κεντρίσματα είναι ένα σημάδι της αρθρίτιδας και όχι αιτία του πόνου. Η πρόσβαση σε όλο το σώμα προς τον άλλο βραχίονα επιδεινώνει την αρθρίτιδα στην άρθρωση AC. Η φθορά των αρθρώσεων AC είναι συνηθισμένη στους ανυψωτές βάρους, ειδικά μεταξύ εκείνων που κάνουν πάγκο και σε μικρότερο βαθμό στον στρατιωτικό τύπο. Σε ανυψωτικά, η αρθρίτιδα στην άρθρωση AC έχει ένα ειδικό όνομα - οστεόλυση.
Πώς αντιμετωπίζεται η αρθρίτιδα της άρθρωσης AC;
Όταν ο χόνδρος απομακρύνεται από τον σύνδεσμο, δεν υπάρχει τρόπος αντικατάστασης. Ως αποτέλεσμα, ένας τρόπος για τη θεραπεία της αρθρίτιδας είναι να τροποποιήσετε τις δραστηριότητές σας έτσι ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση. Αυτό δεν σημαίνει να εγκαταλείψετε εντελώς τις δραστηριότητες, αλλά μπορεί να σημαίνει ότι κάνετε ορισμένες δραστηριότητες λιγότερο συχνά ή με λιγότερη ένταση. Για παράδειγμα, οι ανυψωτές βάρους μπορούν να πιέσουν πάγκο μόνο τα τρία τέταρτα του δρόμου προς τα κάτω αντί να κάνουν ένα πλήκτρο πάγκου - ή να ασκήσουν τους θωρακικούς μυς τους (μυς ενισχυμένοι με πάγκο πάγκου), μπορούν να κάνουν έναν ανελκυστήρα που ονομάζεται πεταλούδα, ο οποίος δεν φαίνεται να ερεθίζει την άρθρωση όσο και το πάγκο.
Άλλοι τρόποι για τη θεραπεία της αρθρίτιδας της άρθρωσης AC περιλαμβάνουν τη χρήση πάγου και φαρμάκων. Η εφαρμογή πάγου στην άρθρωση μειώνει τον πόνο και τη φλεγμονή στην άρθρωση. Συνιστάται όσο περισσότερο πονάει τόσο περισσότερο να χρησιμοποιείται πάγος. Ο πάγος πρέπει να εφαρμόζεται ιδιαίτερα μετά από αθλητικές δραστηριότητες - ή εάν η άρθρωση είναι πολύ επώδυνη, ο πάγος πρέπει να εφαρμόζεται καθημερινά ή τόσο συχνά κάθε δύο ώρες. Ο πάγος πρέπει να εφαρμόζεται για 20 έως 30 λεπτά απευθείας στην άρθρωση είτε χρησιμοποιώντας μια σακούλα πάγου είτε με μασάζ της άρθρωσης με παγάκια. Δεδομένου ότι η άρθρωση είναι σχετικά μικρή, το μασάζ πάγου μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό και τα χάρτινα ποτήρια γεμάτα με νερό και τοποθετούνται στον καταψύκτη δημιουργούν εξαιρετικούς κώνους πάγου για μασάζ της άρθρωσης.
Τα φάρμακα που μπορούν συνήθως να μειώσουν τη φλεγμονή περιλαμβάνουν ασπιρίνη ή φάρμακα που ονομάζονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά είναι φάρμακα όπως η ασπιρίνη, αλλά δεν χρειάζεται να λαμβάνονται τόσο συχνά όσο η ασπιρίνη και περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil ή Motrin), naprosyn (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin και άλλα.
Τι μπορεί να γίνει εάν αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν;
Εάν η ανάπαυση, ο πάγος, η φαρμακευτική αγωγή και η τροποποίηση της δραστηριότητάς σας δεν λειτουργούν, τότε το επόμενο βήμα είναι μια λήψη κορτιζόνης. Μία βολή στην άρθρωση μερικές φορές φροντίζει τον πόνο και το πρήξιμο μόνιμα, αλλά το αποτέλεσμα είναι απρόβλεπτο και μπορεί να μην διαρκέσει για πάντα. Συνήθως δεν δίνονται περισσότερες από μία ή δύο βολές κορτιζόνης πριν εξεταστεί το χειρουργείο.
Εάν αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν τότε μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι ο πόνος οφείλεται στα άκρα των οστών που έρχονται σε επαφή μεταξύ τους, η θεραπεία είναι στην πραγματικότητα η αφαίρεση ενός μέρους του άκρου του λαιμού. Η άρθρωση AC είναι μία από τις λίγες αρθρώσεις στο σώμα που μπορείτε να ζήσετε χωρίς ένα μέρος του οστού που συνθέτει την άρθρωση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με μια μικρή τομή μήκους περίπου 1 ίντσας ή μπορεί να γίνει με αρκετές μικρές τομές χρησιμοποιώντας μια αρθροσκοπική τεχνική. Ανεξάρτητα από την τεχνική, η ανάκαμψη και τα αποτελέσματα είναι σχεδόν τα ίδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια μέρα με τη χειρουργική επέμβαση φορώντας σφεντόνα. Τα ράμματα βγαίνουν περίπου μια εβδομάδα αργότερα και η κίνηση του ώμου ξεκινά αμέσως. Χρειάζονται περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να πάρετε πλήρη κίνηση και μερικές ακόμη εβδομάδες για να αρχίσετε να ανακτάτε δύναμη. Η ανάκαμψη ποικίλλει ανάλογα με πολλούς παράγοντες, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σε πλήρη δραστηριότητα κατά τρεις μήνες.
Ποια είναι τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στις αρθρώσεις;
Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο με αυτήν την επέμβαση και σχεδόν το 95 τοις εκατό επιστρέφουν στο επίπεδο της δραστηριότητας και του αθλητισμού πριν από τον τοκετό. Υπάρχουν μερικές επιπλοκές και οι περισσότεροι ασθενείς είναι πολύ ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα. Υπάρχει πάντα πιθανότητα μόλυνσης, αλλά είναι σπάνιο. Περιστασιακά ένας ασθενής μπορεί να έχει κάποια κόπωση ή πόνο με ακραία ανύψωση ή με ασκήσεις εάν ο ώμος δεν έχει σχήμα. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς είναι πολύ ικανοποιημένοι με τη χειρουργική επέμβαση και μπορούν να είναι πιο δραστήριοι από ό, τι πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι ο διαχωρισμός συνδέσμου AC;
Όταν ο σύνδεσμος AC διαχωρίζεται, αυτό σημαίνει ότι οι σύνδεσμοι σχίζονται και ο λαιμός δεν ευθυγραμμίζεται πλέον με το ακρόμιο. Οι σύνδεσμοι είναι σκληροί, νευρικοί ιστοί που δρουν σαν δέσμες για να συγκρατούν τα οστά μαζί. Όταν αυτοί οι σύνδεσμοι τεντώνονται ή σχίζονται μπορεί να είναι πολύ επώδυνοι.
Ο τραυματισμός των συνδέσμων σε διαχωρισμό AC μπορεί να είναι ήπιος έως σοβαρός. Οι τραυματισμοί βαθμολογούνται ανάλογα με το ποιοι σύνδεσμοι σχίζονται και πόσο άσχημα. Ένας τραυματισμός βαθμού 1 είναι εκεί όπου γίνεται η λιγότερη ζημιά και τραυματίζεται μόνο η ίδια η άρθρωση. Ένας τραυματισμός βαθμού 2 συνίσταται σε βλάβη των συνδέσμων στην ένωση AC και επίσης στους άλλους συνδέσμους που σταθεροποιούν την άρθρωση.Αυτό το δεύτερο σύνολο συνδέσμων συνδέει το λαιμόκοψη στο τμήμα της ωμοπλάτης που ονομάζεται κορακοειδές. Αυτοί οι σύνδεσμοι καλούνται οι κορακοκλωριδικοί σύνδεσμοι. Σε έναν τραυματισμό βαθμού 2, αυτοί οι κορακοκλωριδικοί σύνδεσμοι τεντώνονται μόνο αλλά δεν σχίζονται εντελώς. Το λαιμό μπορεί να μην ευθυγραμμιστεί με το ακρόμιο εάν είναι τεντωμένο και οδηγεί σε ένα κομμάτι στην ένωση AC. Σε έναν τραυματισμό βαθμού 3, οι κορακοκοκκικοί σύνδεσμοι σχίζονται εντελώς και ο λαιμός δεν είναι πλέον δεμένος με την ωμοπλάτη. Ως αποτέλεσμα, ο σφιγκτήρας δεν ευθυγραμμίζεται πλέον με το ακρόμιο και υπάρχει παραμόρφωση στην άρθρωση.
Ποια είναι η θεραπεία για διαχωρισμό αρθρώσεων AC;
Αυτά μπορεί να είναι πολύ οδυνηροί τραυματισμοί και η αρχική θεραπεία είναι να μειωθεί ο πόνος. Αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα με την ακινητοποίηση του βραχίονα σε σφεντόνα, τοποθετώντας παγοκύστη στον ώμο για 20 έως 30 λεπτά όσο συχνά κάθε δύο ώρες και χρησιμοποιώντας φάρμακα για τον πόνο. Ο πόνος είναι συνήθως ανάλογος με τη σοβαρότητα του διαχωρισμού.
Καθώς ο πόνος αρχίζει να υποχωρεί, είναι σημαντικό να αρχίσετε να μετακινείτε τα δάχτυλα, τον καρπό και τον αγκώνα για να αποφύγετε την ακαμψία. Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την κίνηση των ώμων για να αποφύγετε έναν άκαμπτο ή «παγωμένο» ώμο. Πότε και πόσο πρέπει να μετακινήσετε τον ώμο πρέπει να γίνει σύμφωνα με την καθοδήγηση του γιατρού σας, του φυσιοθεραπευτή ή του εκπαιδευτή σας. Συνήθως καθώς ο πόνος μειώνεται, θα διαπιστώσετε ότι μπορείτε να τον μετακινήσετε περισσότερο και αυτό δεν θα βλάψει ούτε θα εμποδίσει τη διαδικασία επούλωσης. Το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την ανάκτηση πλήρους κίνησης και λειτουργίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα ή τον βαθμό του τραυματισμού. Ο βαθμός 1 διαρκεί 10 έως 14 ημέρες, ενώ ο βαθμός 3 διαρκεί έξι έως οκτώ εβδομάδες. Ο βαθμός 2 παίρνει κάπου ενδιάμεσα.
Πότε υποδεικνύεται η χειρουργική επέμβαση;
Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι τραυματισμοί βαθμού 1, 2 και 3 δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Ακόμα και οι τραυματισμοί βαθμού 3 επιτρέπουν συνήθως την επιστροφή σε πλήρη δραστηριότητα με λίγους περιορισμούς. Υπάρχουν μερικοί χειρουργοί που προτείνουν χειρουργική θεραπεία για αθλητές υψηλού επιπέδου που ρίχνουν ένα μπέιζμπολ για να ζήσουν, αλλά η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για αυτήν την πάθηση. Υπάρχουν σπάνιες παραλλαγές αυτού του τραυματισμού όπου ο λαιμός είναι υψηλότερος από το συνηθισμένο και σχεδόν κολλάει στο δέρμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση αλλά πρέπει να δίνεται προσεκτική προσοχή στα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής. Το πλεονέκτημα είναι ότι η παραμόρφωση στην ένωση AC διορθώνεται, αλλά σε αντάλλαγμα υπάρχει μια ουλή στον ώμο. Ένα άλλο πλεονέκτημα για την πολύ σοβαρή παραμόρφωση είναι ότι θα εξαλείψει τον πόνο εάν το άκρο του λαιμού τρίβει το δέρμα ή τους μυς. Τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι υπάρχουν κίνδυνοι μόλυνσης, ο μεγαλύτερος χρόνος για να επιστρέψετε σε πλήρη λειτουργία και ο συνεχιζόμενος πόνος είναι μερικές περιπτώσεις. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πολύ επιτυχημένη σε περιπτώσεις όπου ενδείκνυται.