Περιεχόμενο
Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) είναι από του στόματος φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Οι αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση), της στεφανιαίας νόσου και της καρδιακής ανεπάρκειας και για τον έλεγχο της εξέλιξης του διαβήτη και των νεφρικών παθήσεων.Οι αναστολείς ACE έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της υπέρτασης από το 1981. Με την πάροδο του χρόνου, η χρήση αναστολέων ACE έχει επεκταθεί δραματικά για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων και σχετικών παθήσεων.
Χρήσεις
Οι διαδικασίες του διαβήτη και των καρδιακών παθήσεων τείνουν να συμβαδίζουν. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πολύ συχνή στα άτομα με διαβήτη. Συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας (νεφρική νόσος).
Επιπλέον, τα άτομα με διαβήτη τείνουν να έχουν χειρότερα αποτελέσματα (μεγαλύτεροι νοσηλείες, μεγαλύτεροι χρόνοι ανάρρωσης και υψηλότεροι κίνδυνοι μόλυνσης) από σοβαρά καρδιακά προβλήματα. Ως εκ τούτου, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζουν την υπέρταση σε συνδυασμό με τον διαβήτη.
Ενώ οι αναστολείς ACE δεν μειώνουν άμεσα το σάκχαρο στο αίμα, μπορούν να συμβάλουν στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα αυξάνοντας την ευαισθησία του σώματος στην ινσουλίνη. Η ινσουλίνη βοηθά το σώμα να μεταβολίσει τη γλυκόζη (σάκχαρο) και να την μετακινήσει από την κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα, όπου δρα ως πηγή ενέργειας.
Εκτός από τα συνολικά οφέλη τους για την υγεία της καρδιάς, οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν αποδειχθεί ότι προσφέρουν πολλά οφέλη σε άτομα με διαβήτη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Καθυστέρηση της έναρξης του διαβήτη τύπου 2
- Μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και νεφρικής νόσου
- Μείωση της συνολικής θνησιμότητας
- Μείωση του κινδύνου θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις
Πολλοί αναστολείς ACE είναι διαθέσιμοι στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Capoten (καπτοπρίλη)
- Prinivil και Zestril (λισινοπρίλη)
- Vasotec (εναλαπρίλη)
- Λοτενσίνη (βενζαζπρίλη)
- Altace (ραμιπρίλη)
- Accupril (quinapril)
- Μονοπρίλη (φοσινοπρίλη)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (περινδοπρίλη)
- Univasc (moexipril)
Χρήσεις «εκτός ετικέτας»
Εκτός από τα παραπάνω οφέλη, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών, ιδιαίτερα μετά από καρδιακή προσβολή.
Οι αναστολείς ACE χρησιμοποιούνται επίσης εκτός σήμανσης για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι ημικρανίες, το φαινόμενο του Raynaud και το σύνδρομο Bartter.
Πώς λειτουργούν οι αναστολείς ΜΕΑ
Οι ACE αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση εμποδίζοντας το σώμα να παράγει την ορμόνη αγγειοτενσίνη ΙΙ. Η αγγειοτενσίνη II προκαλεί αγγειοσυστολή (στένωση των αιμοφόρων αγγείων) και κατακράτηση υγρών, με αποτέλεσμα την υπέρταση.
Μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και την κατακράτηση υγρών, οι αναστολείς ACE βοηθούν στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν επίσης να αποτρέψουν και να ελέγξουν τη διαβητική νεφροπάθεια (νεφρική νόσο) και να βοηθήσουν στον έλεγχο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας (οφθαλμικά προβλήματα). Οι αναστολείς ΜΕΑ δεν επιβραδύνουν την καρδιά ή δεν μειώνουν άμεσα το σάκχαρο στο αίμα.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Άτομα με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) ή που είχαν αλλεργία ή βήχα που σχετίζεται με αναστολείς ΜΕΑ δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αναστολείς ΜΕΑ. Ούτε τα άτομα με στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Τα άτομα με σημαντική νεφρική βλάβη πιθανότατα θα απαιτήσουν προσαρμοσμένη δοσολογία αναστολέων ΜΕΑ.
Οι αναστολείς του ΜΕΑ μπορούν να βλάψουν ένα έμβρυο ή ένα βρέφος, οπότε οι γυναίκες που είναι έγκυες, προσπαθούν να συλλάβουν ή θηλάζουν δεν πρέπει να τις χρησιμοποιούν. Εάν μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε έναν αναστολέα ΜΕΑ, ενημερώστε το γιατρό σας ώστε να μπορείτε να αλλάξετε φάρμακο αμέσως.
Αναστολείς ACE και κοινά αναλγητικά
Εάν παίρνετε ΜΣΑΦ τακτικά ή ακόμη και περιστασιακά, επικοινωνήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλες επιλογές φαρμάκων: Τα ΜΣΑΦ καθιστούν τους αναστολείς ΜΕΑ λιγότερο αποτελεσματικούς καθώς επίσης αυξάνουν τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης και ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα καλίου (που ονομάζεται υπερκαλιαιμία). Η λήψη τους μερικές φορές δεν πρέπει να αποτελεί πρόβλημα, αλλά συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλείς για εσάς και να λαμβάνετε πάντα όσο το δυνατόν μικρότερη δόση.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Η αρχική δόση ενός αναστολέα ΜΕΑ θα ποικίλει ανάλογα με άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε. Ορισμένοι αναστολείς ΜΕΑ πρέπει να λαμβάνονται με τροφή: ελέγξτε τις οδηγίες για τα φάρμακά σας, τα οποία πρέπει επίσης να φυλάσσονται σύμφωνα με τις οδηγίες της συσκευασίας (γενικά σε δροσερό, ξηρό μέρος, όπως ένα ντουλάπι ή ένα ντουλάπι φαρμάκου).
Μπορεί να είναι καλύτερο να αποφύγετε τη λήψη αναστολέα ACE πριν από το κρεβάτι, να αποφύγετε την πτώση της αρτηριακής πίεσης πολύ χαμηλή κατά τη διάρκεια της νύχτας. Μπορείτε να παρακολουθήσετε τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης και, στη συνέχεια, να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, για να βρείτε τον βέλτιστο χρόνο για να πάρετε αυτά τα φάρμακα.
Το αλκοόλ αποφεύγεται επίσης καλύτερα κατά τη λήψη ενός αναστολέα ΜΕΑ. Δεδομένου ότι και οι δύο μειώνουν την αρτηριακή πίεση, το πόσιμο μπορεί να αλληλεπιδρά με απρόβλεπτους και μη ασφαλείς τρόπους με αυτά τα φάρμακα.
Παρενέργειες
Οι αναστολείς ACE είναι γενικά πολύ καλά ανεκτοί. Ωστόσο, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές.
Για παράδειγμα, όλα τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ενέχουν κίνδυνο χαμηλής αρτηριακής πίεσης (υπόταση). Τα συμπτώματα της χαμηλής αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν:
- ιδρώνοντας
- ναυτία
- ζαλάδα
- ζάλη, λιποθυμία
Εάν αντιμετωπίσετε μια περίοδο χαμηλής αρτηριακής πίεσης, ίσως αφού σηκωθείτε πολύ γρήγορα, δοκιμάστε να ξαπλώσετε για λίγα λεπτά, στη συνέχεια τρώγοντας ένα μικρό, υγιεινό σνακ και πίνοντας ένα ποτήρι νερό.
Εάν τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, η παρατεταμένη ζάλη μπορεί να είναι ένδειξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν τα συμπτώματά σας περάσουν αλλά επανεμφανίζονται συχνά, συμβουλευτείτε το γιατρό σας: μπορεί να χρειαστεί να μειωθούν οι δόσεις του φαρμάκου για την αρτηριακή σας πίεση.
Σπάνια, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν επίσης να προκαλέσουν χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία). Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα με διαβήτη που έχουν επίπεδα σακχάρου στο αίμα που διαφορετικά ελέγχονται καλά από τη διατροφή και άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα. Υψηλά επίπεδα καλίου, που ονομάζονται υπερκαλιαιμία, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε σπάνιες περιπτώσεις - φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε υποκατάστατο αλατιού που έχει υψηλό κάλιο, όπως το Lo Salt.
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια των αναστολέων ΜΕΑ είναι λιγότερο σοβαρή: ένας ξηρός ή χακαρισμένος βήχας μπορεί να αναπτυχθεί σε 5 έως 20 τοις εκατό αυτών που τα παίρνουν. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 10 τοις εκατό των ανθρώπων αντιμετώπισαν προβλήματα με το βήχα αφού άρχισαν να παίρνουν αναστολείς ΜΕΑ, με αποτέλεσμα περίπου 3 τοις εκατό να αλλάζει σε διαφορετικό φάρμακο ως αποτέλεσμα. Οι πιθανότητες ανάπτυξης βήχα μπορεί να είναι τόσο δυόμισι φορές υψηλότερα στους ανθρώπους της ασιατικής καταγωγής από ό, τι σε εκείνους της ευρωπαϊκής καταγωγής. Εάν αναπτύξετε βήχα, συζητήστε το με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης: μπορεί να σας μετατρέψουν σε αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης, έναν άλλο τύπο φαρμάκου για την αρτηριακή πίεση που δεν προκαλεί βήχα.
Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs) είναι παρόμοιοι με τους αναστολείς ACE. Άτομα που είναι αλλεργικά στους αναστολείς ΜΕΑ ή αναπτύσσουν βήχα που σχετίζεται με αναστολείς ΜΕΑ μπορούν συχνά να στραφούν σε ARB με καλό αποτέλεσμα.
Η κόπωση και οι πονοκέφαλοι μπορεί περιστασιακά να είναι παρενέργειες των αναστολέων ΜΕΑ. Οι αλλεργικές αντιδράσεις του δέρματος μπορεί επίσης να κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές. Σπάνια, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο των ιστών, που ονομάζεται αγγειοοίδημα. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε Αφρικανούς Αμερικανούς, καπνιστές και γυναίκες.
Ακόμα κι αν φαίνονται ασήμαντα, αναφέρετε τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων που μιλάτε στους γιατρούς σας: μπορεί να είναι ενδείξεις ενός πιο σοβαρού προβλήματος και είναι επίσης συνήθως αποφεύξιμες. Να είστε ιδιαίτερα βέβαιος να το κάνετε όταν αρχίσετε να παίρνετε ένα νέο φάρμακο όπως ένας αναστολέας ACE.
Αναστολείς πρόσληψης αλατιού και ACE
Η υπερβολική ποσότητα αλατιού στη διατροφή σας μπορεί να μειώσει ή να ακυρώσει τα οφέλη των αναστολέων ACE. Από την άλλη πλευρά, ο περιορισμός αλατιού ή τα διουρητικά φάρμακα θα ενισχύσουν τα αποτελέσματα των αναστολέων ACE. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν αλλάζει η κατανάλωση αλατιού: αυτός ή αυτή μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τη δόση του αναστολέα ACE.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Τα άτομα με διαβήτη πρέπει πάντα να ενημερώνουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για τα άλλα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακά τους, καθώς και για τα βότανα και τα συμπληρώματα που λαμβάνουν αυτήν τη στιγμή, πριν ξεκινήσουν με αναστολείς ACE. Όσοι λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει επίσης να επικοινωνούν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσουν οποιαδήποτε πρόσθετα φάρμακα.