Περιεχόμενο
- ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Βήμα πρώτο: Αρθροσκόπηση
- Βήμα δεύτερο: Χειρουργική εμφύτευσης
- Υποψήφιοι
- Επιπλοκές
- Αναμόρφωση
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ιδέα μιας διαδικασίας ACI είναι να πάρουμε μερικά κύτταρα χόνδρου από το γόνατο, να τα μεγαλώσουμε στο εργαστήριο και μόλις αναπτυχθούν εκατομμύρια κύτταρα, εμφυτεύονται στην περιοχή της βλάβης του χόνδρου.
Το ACI είναι μια διαδικασία δύο βημάτων, η οποία απαιτεί δύο χειρουργικές επεμβάσεις αρκετές εβδομάδες. Τα πρώτα κύτταρα συλλέγονται και μετά εμφυτεύονται.
Βήμα πρώτο: Αρθροσκόπηση
Το πρώτο βήμα του ACI είναι να εκτελεστεί μια αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για να προσδιοριστεί η περιοχή της βλάβης του χόνδρου και να προσδιοριστεί εάν είναι κατάλληλη για μια διαδικασία ACI.
Κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπικής διαδικασίας, συλλέγονται κύτταρα χόνδρου. Αυτά τα κύτταρα αποστέλλονται σε εργαστήριο επέκτασης κυττάρων όπου πολλαπλασιάζονται αυξάνοντας σε μια κουλτούρα. Η ανάπτυξη αρκετών κυττάρων διαρκεί περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μόλις αναπτυχθούν αρκετά κύτταρα, αποστέλλονται στον χειρουργό και προγραμματίζεται η δεύτερη χειρουργική επέμβαση.
Βήμα δεύτερο: Χειρουργική εμφύτευσης
Μόλις αναπτυχθούν επαρκή κύτταρα χόνδρου, προγραμματίζεται μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται μια μεγαλύτερη τομή για να δείτε άμεσα την περιοχή της βλάβης του χόνδρου (όχι μια αρθροσκόπηση). Γίνεται μια δεύτερη τομή πάνω από το σκελετό και συλλέγεται μια περιοχή ιστού που ονομάζεται periosteum. Το περιόστεο είναι ο παχύς ιστός που καλύπτει το κνήμη. Συλλέγεται ένα "περιοδικό έμπλαστρο", περίπου το μέγεθος της περιοχής της βλάβης του χόνδρου.
Στη συνέχεια, το έμπλαστρο περιοστέλ ράβεται πάνω στην περιοχή του χόνδρου που έχει υποστεί ζημιά. Μόλις δημιουργηθεί μια σφικτή σφράγιση μεταξύ του επιθέματος και του γύρω χόνδρου, τα καλλιεργημένα κύτταρα χόνδρου εγχύονται κάτω από το έμπλαστρο. Το periosteal patch χρησιμοποιείται για τη συγκράτηση των νέων κυττάρων χόνδρου στην περιοχή της βλάβης του χόνδρου.
Υποψήφιοι
Το ACI είναι μια σημαντική διαδικασία. Η ανάρρωση είναι μακρά και οι ασθενείς πρέπει να είναι προετοιμασμένοι να συμμετάσχουν σε εντατική φυσιοθεραπεία. Το ACI είναι κατάλληλο μόνο για ασθενείς με μικρές περιοχές βλάβης του χόνδρου και όχι για την ευρεία φθορά του χόνδρου που χαρακτηρίζει την αρθρίτιδα του γόνατος. Οι ασθενείς που εξετάζουν ACI πρέπει να ταιριάζουν στο ακόλουθο προφίλ:
- Μια εστιακή περιοχή της βλάβης του χόνδρου, δεν διαδεδομένη αρθρίτιδα
- Έχετε πόνο ή πρήξιμο που περιορίζει τη δραστηριότητά τους
- Ένα σταθερό γόνατο χωρίς σχετική βλάβη του συνδέσμου
- Βάρος κατάλληλο για ύψος (όχι παχύσαρκο)
Επιπλέον, οι ασθενείς θα έπρεπε να είχαν δοκιμάσει άλλες μη χειρουργικές θεραπείες πριν εξετάσουν αυτήν τη σημαντική διαδικασία. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να έχουν πλήρη κατανόηση της μετεγχειρητικής αποκατάστασης από χειρουργική επέμβαση ACI. Αυτό το βήμα είναι κρίσιμο για την επιτυχία της διαδικασίας ACI. Χωρίς σωστή αποκατάσταση, τα αποτελέσματα είναι συνήθως λιγότερο από ιδανικά.
Επιπλοκές
Η επιτυχία του ACI είναι αρκετά μεταβλητή, με διαφορετικούς χειρουργούς να αναφέρουν διαφορετικά επίπεδα επιτυχίας. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή οφείλεται στο σχηματισμό ιστού ουλής γύρω από την άκρη του περιαστιακού επιθέματος, που ονομάζεται υπερτροφία υπερσυστήματος. Αυτό το πρόβλημα απαιτεί συχνά μια πρόσθετη αρθροσκοπική χειρουργική για την απομάκρυνση της περίσσειας ουλώδους ιστού.
Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν την αποτυχία της σωστής ενσωμάτωσης των εμφυτευμένων κυττάρων, τη μόλυνση του γόνατος και τη δυσκαμψία του γόνατος.
Αναμόρφωση
Η αποκατάσταση από ACI είναι πολύ παρόμοια με την αποκατάσταση μετά από μικρο-κάταγμα και εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της περιοχής της βλάβης του χόνδρου. Οι βασικές αρχές της αποκατάστασης από το ACI είναι:
- Φέρει το βάρος:Το βάρος πρέπει να είναι περιορισμένο στην περιοχή του εμφυτεύματος χόνδρου. Ο λόγος για τον περιορισμό του βάρους είναι ότι τα κύτταρα πρέπει να αφεθούν να προσκολληθούν στην περιοχή που υποβλήθηκε στη διαδικασία ACI. Ο τρόπος περιορισμού του βάρους στην περιοχή του ACI εξαρτάται από την τοποθεσία. Όταν το ACI βρίσκεται στην κνήμη (πάνω από το οστό των ποδιών) ή στο μηριαίο οστό (άκρο του οστού του μηρού), το βάρος περιορίζεται από τη χρήση δεκανικιών από τον ασθενή. Όταν το ACI βρίσκεται στο γόνατο (επιγονατίδα) ή μέσα στην αυλάκωση για την επιγονατίδα (το trochlea), η κίνηση πρέπει να είναι περιορισμένη επειδή αυτό θα προκαλέσει συμπίεση στα εμφυτευμένα κύτταρα.
- Εύρος κίνησης:Το εύρος κίνησης ξεκινά συνήθως νωρίς μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εάν η περιοχή της θεραπείας ACI βρίσκεται στο γόνατο ή εντός της αυλάκωσής της, τότε η κίνηση θα είναι περιορισμένη για έξι έως οκτώ εβδομάδες. Ο λόγος για την έναρξη της κίνησης όσο το δυνατόν νωρίτερα είναι ότι η κίνηση βοηθά στην τόνωση της υγιούς ανάπτυξης των χόνδρων. Ωστόσο, αυτή η κίνηση πρέπει να ισορροπεί με την πίεση που προκαλείται από την κίνηση. Πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σας, καθώς θα αφορούν συγκεκριμένα τον τραυματισμό και τη θεραπεία σας.
Το ρουλεμάν είναι συνήθως περιορισμένο για τουλάχιστον έξι έως οκτώ εβδομάδες και στη συνέχεια σταδιακά εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Μετά από τρεις έως έξι μήνες, η προπόνηση μπορεί να αυξηθεί σε φορτίο και ένταση. Οι αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να ξεκινήσουν περίπου 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι αθλητές δεν επιστρέφουν στον πλήρη αθλητισμό μόνο περίπου 16 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.