Περιεχόμενο
Ένα δάκρυ πρόσθιου σταυρωτού συνδέσμου (ACL) είναι ένας τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος και συμβαίνει συνήθως όταν παίζετε σπορ. Προκαλεί πόνο στα πόδια και αστάθεια στο γόνατο. Τα δάκρυα της ACL παρατηρούνται συχνά σε αθλητές υψηλού προφίλ, όπως ο ποδοσφαιριστής Tom Brady, ο παίκτης γκολφ Tiger Woods και ο ποδοσφαιριστής Frankie Hejduk. Αυτός είναι επίσης ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς σε αθλητές ψυχαγωγίας όλων των ηλικιών.Ένα δάκρυ ACL διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση. Μπορεί να χρειαστείτε μια μελέτη απεικόνισης όπως μια ακτινογραφία για να προσδιορίσετε εάν έχετε και άλλους τραυματισμούς (όπως κάταγμα οστού).
Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού σας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία με φυσιοθεραπεία, υποστηρικτικό στήριγμα ή χειρουργική επέμβαση. Συχνά, η αποκατάσταση αποτελεί μέρος της ανάρρωσης μετά από χειρουργική θεραπεία.
Συμπτώματα
Μπορεί να ακούσετε μια ξαφνική ποπ ή / και να νιώσετε μια ξαφνική μετατόπιση στην άρθρωση σας τη στιγμή ενός τραυματισμού ACL. Οι περισσότεροι άνθρωποι εκπλήσσονται με το πόσο δυνατά μπορεί να είναι η ποπ, και μερικές φορές οι παρευρισκόμενοι μπορούν ακόμη και να το ακούσουν στο περιθώριο ενός ποδοσφαίρου ή ποδοσφαίρου.
Αμέσως μετά από ένα δάκρυ ACL, μπορείτε να αναπτύξετε ταχέως αιμαρθρώσεις (αιμορραγία στην άρθρωση). Αυτό προκαλεί πρήξιμο, ερυθρότητα, ζεστασιά, μώλωπες, πόνο και αίσθηση φυσαλίδων στην άρθρωση.
Τι να ψάξω
Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός τραυματισμού ACL δεν είναι πάντα τα ίδια, επομένως είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα:
- Πόνος στο γόνατο ή πρήξιμο που διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες
- Πρόβλημα να στέκεστε ή να περπατάτε στο προσβεβλημένο γόνατο
- Αδυναμία στήριξης του βάρους σας στο προσβεβλημένο γόνατο
- Παραμορφωμένη ή περίεργη εμφάνιση της μίας πλευράς του γόνατός σας
Με ένα δάκρυ ACL, η άρθρωσή σας θα είναι ασταθής και θα έχει την τάση να υποχωρήσει. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν συμμετέχετε σε αθλήματα ή ακόμα και με απλές κινήσεις όπως το περπάτημα ή το αυτοκίνητο.
Αθλητική ικανότητα μετά από ένα δάκρυ ACL
Οι αθλητές συχνά αντιμετωπίζουν δυσκολίες μετά από τραυματισμό ACL. Τα αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο, το ποδόσφαιρο και το μπάσκετ βασίζονται στο ACL σας για να εκτελούν κοινούς ελιγμούς όπως κοπή, περιστροφή και ξαφνικές στροφές.
Για αυτόν τον λόγο, οι αθλητές συχνά επιλέγουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να επιστρέψουν στο προηγούμενο επίπεδο ανταγωνισμού τους.
Αιτίες
Ένα δάκρυ ACL είναι συνήθως ένας τραυματισμός που σχετίζεται με τα σπορ. Τα δάκρυα ACL μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια τραχιάς αναπαραγωγής, συγκρούσεων μηχανοκίνητων οχημάτων, πτώσεων και τραυματισμών που σχετίζονται με την εργασία.
Περίπου 60 έως 70% των δακρύων ACL συμβαίνουν χωρίς επαφή με άλλον αθλητή. Συνήθως, ένας αθλητής ξαφνικά αλλάζει κατεύθυνση (κοπή ή περιστροφή), γεγονός που προκαλεί υπερβολικό τέντωμα και σχίσιμο του συνδέσμου.
Το ACL
Ένας σύνδεσμος είναι μια ισχυρή ζώνη συνδετικού ιστού που συνδέει τα οστά μεταξύ τους, παρέχοντας σταθερότητα.
Το ACL είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους στα γόνατα. Μαζί με τον οπίσθιο σταυρό σύνδεσμο και τους μεσαίους και πλευρικούς παράπλευρους συνδέσμους, το ACL βοηθά στην παροχή σταθερότητας για το γόνατό σας. Το ACL βρίσκεται μπροστά από το γόνατό σας και, μαζί με τον οπίσθιο σταυρωτό σύνδεσμό σας, σχηματίζει διασταυρούμενο σχήμα στην κάτω επιφάνεια του οστού του μηρού σας και στην άνω επιφάνεια του οστού σας για να τα σταθεροποιήσετε.
Οδηγός για την κατανόηση των συνδέσμων στα γόνατά σας
Όταν αυτός ο σύνδεσμος τεντώνεται ή τραβιέται από τις κινήσεις των ποδιών σας, μπορεί να σχιστεί. Το μέγεθος του τραυματισμού κυμαίνεται από ένα ελαφρύ δάκρυ ινών συνδετικού ιστού έως ένα πλήρες σχίσιμο και αποκόλληση.
ACL δάκρυα στις γυναίκες
Οι γυναίκες αθλητές είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε δάκρυα ACL. Η έρευνα έχει δείξει έως και οκταπλάσια αύξηση του αριθμού των δακρύων ACL σε γυναίκες αθλητές σε σύγκριση με τους άνδρες ομολόγους τους.
Ο λόγος για τον αυξημένο κίνδυνο συζητείται εδώ και δεκαετίες και τώρα οι ειδικοί πιστεύουν ότι προκαλείται από διαφορές στον νευρομυϊκό έλεγχο. Άνδρες και γυναίκες τοποθετούν το γόνατο διαφορετικά κατά τη διάρκεια κρίσιμων αθλητικών κινήσεων όπως προσγείωση, κοπή και περιστροφή. Οι διαφορές στην ανατομία ανδρών και γυναικών και στα επίπεδα ορμονών μπορεί επίσης να επηρεάσουν τους διαφορετικούς ρυθμούς των δακρύων ACL.
Διάγνωση
Η διάγνωση ενός δακρύου ACL βασίζεται σε διάφορες μεθόδους. Μαζί με την ακρόαση των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα αξιολογήσει την κινητικότητα, τη δύναμη και το πρήξιμο στο γόνατό σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει τους συνδέσμους του γόνατός σας με εξειδικευμένους ελιγμούς που ελέγχουν τη σταθερότητα του γόνατός σας, όπως:
- Δοκιμή Lachman:Η δοκιμή Lachman πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της εμπρόσθιας κίνησης της κνήμης σας. Τραβώντας την κνήμη προς τα εμπρός, ο γιατρός σας μπορεί να αισθανθεί ένα δάκρυ ACL. Το γόνατό σας συγκρατείται ελαφρώς λυγισμένο (περίπου 20-30 μοίρες) και το μηρό σας (οστό του μηρού) σταθεροποιείται ενώ μετακινείται η κνήμη σας.
- Δοκιμή συρταριού:Η δοκιμή συρταριού πραγματοποιείται με το γόνατό σας κρατημένο με στροφή 90 μοιρών. Η κνήμη σας μετατοπίζεται προς τα εμπρός και πίσω για να αξιολογήσει το ACL σας τραβώντας προς τα εμπρός και το PCL σας αξιολογείται πιέζοντας προς τα πίσω.
- Ελιγμός περιστροφής περιστροφής:Η περιστροφή του άξονα είναι δύσκολο να εκτελεστεί στο γραφείο και είναι συνήθως πιο χρήσιμη στο χειρουργείο υπό αναισθησία. Ο ελιγμός περιστροφής περιστροφής ανιχνεύει ανώμαλη κίνηση της άρθρωσης του γόνατος όταν υπάρχει δάκρυ ACL.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής σας εξέτασης, θα εκτιμηθεί επίσης η δύναμη των ποδιών σας και οι άλλοι σημαντικοί σύνδεσμοι του γόνατος.
Δοκιμές απεικόνισης
Μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε ακτινογραφία του γόνατός σας, η οποία μπορεί να εντοπίσει κατάγματα οστών. Μια μελέτη μαγνητικής τομογραφίας (MRI) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν ο σύνδεσμός σας έχει σχιστεί, εάν έχετε υποστεί βλάβη στον χόνδρο σας και για να αναζητήσετε σημάδια άλλων σχετικών τραυματισμών στο γόνατο.
Λάβετε υπόψη ότι ενώ οι μελέτες μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση τραυματισμών μέσα και γύρω από το γόνατό σας, δεν απαιτείται πάντα μαγνητική τομογραφία για τη διάγνωση δακρύων ACL.
Μαζί με την αξιολόγηση για ένα δάκρυ ACL, η αξιολόγηση του γιατρού σας επικεντρώνεται επίσης στον εντοπισμό άλλων τραυματισμών που μπορεί να έχουν συμβεί όταν είχατε τον τραυματισμό σας.
Βαθμολόγηση ACL Tears
Τα διαστρέμματα ACL βαθμολογούνται με βάση το πόσο έχει υποστεί ζημιά ο σύνδεσμος.
- Ένα διάστρεμμα βαθμού 1 είναι ένα μικρό τέντωμα στο σύνδεσμο και το γόνατό σας είναι ακόμα αρκετά σταθερό.
- Ο βαθμός 2 είναι ένα μερικό δάκρυ ACL, με το σύνδεσμο τεντωμένο τόσο πολύ ώστε να είναι χαλαρό και κατεστραμμένο. Αυτά είναι σχετικά σπάνια.
- Εν τω μεταξύ, στο πιο συνηθισμένο διάστρεμμα Βαθμού 3, υπάρχει ένα πλήρες δάκρυ του ACL, με την άρθρωση του γόνατος να είναι ασταθής και η χειρουργική επέμβαση σχεδόν αναπόφευκτη εάν πρόκειται να διορθωθεί.
Θεραπεία
Πολλοί άνθρωποι που βιώνουν ένα δάκρυ ACL αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα μέσα σε λίγες εβδομάδες από τον τραυματισμό. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση μετά από ένα δάκρυ ACL, ειδικά εάν το ACL ήταν μερικώς σκισμένο. Εάν δεν παίζετε αθλήματα και αν δεν έχετε ασταθές γόνατο, τότε ίσως να μην χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση ACL.
Συντηρητική διαχείριση
Εάν είχατε ένα μερικό δάκρυ ACL, μπορεί να επωφεληθείτε από τη συντηρητική διαχείριση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό ανάπαυσης, ελέγχου πόνου και διαχείρισης του πρηξίματος. Τελικά, μπορείτε να ξεκινήσετε τη φυσιοθεραπεία και / ή να χρησιμοποιήσετε ένα στήριγμα γόνατος. Η φυσική θεραπεία για ένα μερικό δάκρυ ACL περιλαμβάνει ασκήσεις ενδυνάμωσης, ασκήσεις ισορροπίας και εύρος ασκήσεων κίνησης.
Παρόλα αυτά, ακόμη και αν δεν αισθανθείτε πόνο, μπορεί να συνεχίσετε να έχετε επίμονα συμπτώματα αστάθειας στο γόνατο. Υπάρχουν διάφοροι σημαντικοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση ACL. Πρέπει να λάβετε υπόψη τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και εάν είστε έτοιμοι να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική αποκατάσταση και θεραπεία.
Χειρουργική επέμβαση
Η συνήθης χειρουργική επέμβαση για ένα δάκρυ ACL ονομάζεται ανακατασκευή ACL. Η επισκευή του συνδέσμου δεν είναι συνήθως δυνατή, επομένως ο σύνδεσμος ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας άλλο τένοντα ή σύνδεσμο.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις στη χειρουργική επέμβαση ACL και ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει ποια από αυτές είναι η καλύτερη για εσάς. Για παράδειγμα, διάφοροι τύποι μοσχευμάτων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακατασκευή του σχισμένου ACL. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν από τους συνδέσμους σας ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μόσχευμα δότη. Συνήθως, η χρήση του δικού σας συνδέσμου οδηγεί σε ισχυρότερη επούλωση.
Υπάρχουν επίσης παραλλαγές στη διαδικασία, όπως η νέα «διπλή δέσμη» ανακατασκευή ACL.
Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης ACL περιλαμβάνουν λοίμωξη, επίμονη αστάθεια, πόνο, δυσκαμψία και δυσκολία επιστροφής στο προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητας.
Η θεραπεία ενός μοσχεύματος ACL απαιτεί χρόνο
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό το μόσχευμα να έχει χρόνο να επουλωθεί ή αλλιώς μπορεί να αποτύχει. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μήνες.
Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση ACL.
Μετεγχειρητική αποκατάσταση
Η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι μια από τις πιο σημαντικές πτυχές της θεραπείας. Οι ασκήσεις επικεντρώνονται στην αποκατάσταση της κίνησης και της δύναμης και στη βελτίωση της σταθερότητας της άρθρωσης για την πρόληψη μελλοντικών τραυματισμών.
Μπορείτε να μάθετε να κάνετε κάποιες ασκήσεις μόνοι σας ενώ προχωράτε με σταθερό ρυθμό.
Η πρόοδος πολύ γρήγορα ή πολύ αργά μπορεί να είναι επιζήμια για τα συνολικά σας αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση, οπότε είναι σημαντικό να συνεχίσετε να εργάζεστε υπό την καθοδήγηση του θεραπευτή σας και του γιατρού σας καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάρρωσής σας.
Σιδερακια ΔΟΝΤΙΩΝ
Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα στήριγμα γονάτου μετά από χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης ACL. Αυτά τα τιράντες έχουν σχεδιαστεί για να περιορίσουν το εύρος κίνησής σας, να σταθεροποιήσουν το γόνατό σας και να επιτρέψουν στο ACL σας να επουλωθεί με τον τρόπο που πρέπει.
Δεν χρειάζονται όλοι το στήριγμα του γόνατος μετά τη χειρουργική επέμβαση και αυτή η απόφαση βασίζεται στο πόση υποστήριξη χρειάζεται το γόνατό σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Παιδιά & Χειρουργική
Η απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση ACL για παιδιά απαιτεί εξέταση ορισμένων παραγόντων που δεν σχετίζονται με τους ενήλικες.
Η χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης προβλημάτων στα παιδιά. Η χειρουργική επέμβαση ACL μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της πλάκας ανάπτυξης, όπως πρόωρο κλείσιμο της πλάκας ανάπτυξης ή παραμορφώσεις ευθυγράμμισης.
Χειρουργική ACL παιδικής ηλικίας
Εσείς και ο γιατρός του παιδιού σας θα πρέπει να σταθμίσετε τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων χειρουργικής πλάκας ανάπτυξης με τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης στο γόνατο εάν το ACL δεν είναι σταθερό.
Μια λέξη από το Verywell
Η πρόληψη των δακρύων ACL είναι σημαντική. Μπορεί να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να έχετε δάκρυ εάν είστε αθλητής ή εάν είχατε ήδη δακρύρροια ACL στο παρελθόν, ακόμη και αν είχε επισκευαστεί χειρουργικά.
Η νευρομυϊκή προπόνηση μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε τον έλεγχο των μυών σας και να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης αυτών των τύπων τραυματισμών.
Εάν είχατε τραυματισμό, είναι σημαντικό να περιμένετε αρκετό καιρό για να επουλωθείτε προτού επιστρέψετε στο παιχνίδι. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο, ειδικά για επαγγελματίες αθλητές και φοιτητές που έχουν αθλητικές υποτροφίες. Οι ειδικοί προτείνουν να περιμένετε έξι έως 12 μήνες μετά από έναν μεγάλο τραυματισμό ACL πριν επιστρέψουν στο παιχνίδι. Εν τω μεταξύ, είναι σημαντικό να συνεχίσετε με ασφάλεια την προπόνηση, ώστε οι μύες σας να παραμείνουν ισχυροί και έτσι να μην αντιμετωπίσετε μυϊκή ατροφία.