Περιεχόμενο
Το άσθμα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι χρόνιες ασθένειες των αεραγωγών που αμφότερα έχουν απόφραξη, φλεγμονή και υπεραπόκριση των αεραγωγών ως μέρος της διαδικασίας της νόσου.Στο άσθμα, η απόφραξη είναι διαλείπουσα, αναστρέψιμη και η λειτουργία των πνευμόνων επιστρέφει στο φυσιολογικό. Από την άλλη πλευρά, η απόφραξη στη ΧΑΠ είναι μη αναστρέψιμη και συχνά προοδευτική.
Το άσθμα θεωρείται συνήθως ως αλλεργική παιδική ασθένεια και η ΧΑΠ θεωρείται ότι αναπτύσσεται αργότερα ως αποτέλεσμα του καπνίσματος. Αν και συνήθως θεωρούνται ξεχωριστές ασθένειες, υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που έχουν σύνδρομο αλληλεπικάλυψης γνωστό ως ACOS ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια άσθματος. Σύνδρομο αλληλεπικάλυψης. Η επικάλυψη είναι πιο συχνή καθώς οι ασθενείς γερνούν.
Η «Ολλανδική υπόθεση» δηλώνει ότι το άσθμα και η υπεραπόκριση των αεραγωγών προδιαθέτουν τους ασθενείς στη ΧΑΠ αργότερα στη ζωή τους. Η υπόθεση θέτει περαιτέρω ότι το άσθμα, η ΧΑΠ, η χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα είναι απλά διαφορετικά σημεία σε ένα φάσμα ασθενειών.
Κριτήρια συνδρόμου αλληλεπικάλυψης
Η διάγνωση του συνδρόμου αλληλεπικάλυψης μπορεί να είναι δύσκολη επειδή οι περισσότερες μελέτες για το άσθμα αποκλείουν ασθενείς με ΧΑΠ και οι μελέτες ΧΑΠ αποκλείουν ασθενείς με άσθμα. Οι ειδικοί δεν συμφωνούν επίσης με τα διαγνωστικά κριτήρια, αλλά λαμβάνουν υπόψη τα ακόλουθα κατά τη διάγνωση:
- Διάγνωση ιατρού για άσθμα και ΧΑΠ στον ίδιο ασθενή
- Ιστορικό ή στοιχεία ατοπίας όπως:
- Πυρετός σανού
- Αυξημένο συνολικό IgE
- Ηλικία 40 ετών και άνω
- Ιστορικό καπνίσματος άνω των 10 ετών
- Μεταβρογχοδιασταλτικό FEV1
- Αναλογία FEV1 / FVC μικρότερη από 70%
- Βελτίωση των ροών FEV1 και αιχμής μετά από βρογχοδιασταλτικό
- Ηωσινοφιλία στα πτύελα
Θεραπεία του ACOS
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε ACOS, δεν έχουν πολλά στον τρόπο καθοδήγησης, καθώς δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένα δεδομένα κλινικών δοκιμών για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση θεραπευτικών παρεμβάσεων στο ACOS. Ωστόσο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ακολουθήσει γενικές οδηγίες θεραπείας με στόχο την αναστροφή της απόφραξης της ροής του αέρα.
Εάν συνεχίσετε να καπνίζετε, η διακοπή του καπνίσματος είναι ένας σημαντικός στόχος για τη μείωση του συριγμού, του σφίξιμου στο στήθος, του βήχα και της δύσπνοιας.
Οι ιατρικές θεραπείες για το ACOS, όπως για το άσθμα και τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
- Βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης ή SABA: Σε ασθενείς με άσθμα και ΧΑΠ χορηγείται θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά και η θεραπεία συνεχίζεται με συμπτωματική βελτίωση. Τα SABA χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξέων συμπτωμάτων.
- Βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης ή LABA: Τα LABA χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά ως μονοθεραπεία στη ΧΑΠ, αλλά όχι στη θεραπεία του άσθματος λόγω της ευεργετικής επίδρασης των εισπνεόμενων στεροειδών.
- Αντιχολινεργικά: Στην ΧΑΠ, τα αντιχολινεργικά φάρμακα παρέχουν ισοδύναμο βρογχοδιαστολή σε σύγκριση με τους β-αγωνιστές. Η συνταγή για βρογχοδιαστολή στην ΧΑΠ θα εξαρτηθεί από τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε σε κάθε φάρμακο μεμονωμένα ή σε συνδυασμό.
- Εισπνεόμενα στεροειδή: Η φλεγμονή είναι άσθμα από ηωσινόφιλα ενώ η φλεγμονή από ΧΑΠ προέρχεται από ουδετερόφιλα. Στο άσθμα τα εισπνεόμενα στεροειδή χρησιμοποιούνται νωρίτερα από ό, τι στη ΧΑΠ.
- Συστηματικά στεροειδή
- Αντιβιοτικά: για μέτριες έως σοβαρές παροξύνσεις ΧΑΠ. Τα αντιβιοτικά δεν συνιστώνται συνήθως, καθώς οι περισσότερες λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι ιογενείς.
Όταν ο γιατρός σας υποψιάζεται κάποια αλληλεπικάλυψη μεταξύ άσθματος και ΧΑΠ, η αξιολόγηση και η θεραπεία σας πιθανότατα θα μοιάζουν με ένα μείγμα και των δύο.