Τι είναι ο λανθάνων αυτοάνοσος διαβήτης σε ενήλικες (LADA);

Περιεχόμενο

• Τα συμπτώματα της LADA
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μια λέξη από το Verywell

Ο λανθάνων αυτοάνοσος διαβήτης σε ενήλικες (LADA) είναι μια μη αναστρέψιμη αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει τη λειτουργία της ινσουλίνης. Παρόλο που μοιάζει με τον διαβήτη τύπου 1, ο οποίος συνήθως διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, η LADA αναπτύσσεται στην ενηλικίωση, συνήθως μετά την ηλικία των 30 ετών. Για αυτόν τον λόγο και επειδή τα συμπτώματα είναι παρόμοια, η LADA μερικές φορές αρχικά λανθασμένα διαγνώστηκε ως διαβήτης τύπου 2. Στην πραγματικότητα, η LADA μπορεί να αντιπροσωπεύει έως και το 10% των περιπτώσεων διαβήτη όλων των τύπων.

Αν και νωρίς το LADA μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως η διατροφή και η άσκηση, η κατάσταση απαιτεί τελικά θεραπεία με ινσουλίνη και / ή φαρμακευτική αγωγή για διαβήτη.

Μια αμφιλεγόμενη ταξινόμηση

Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν το LADA ως υποτύπο διαβήτη τύπου 1 (μερικές φορές ονομάζεται διαβήτης τύπου 1.5), ενώ άλλοι δεν το βλέπουν ως ξεχωριστή πάθηση. Ωστόσο, άλλοι ερευνητές βλέπουν τη LADA ως μέρος του διαβήτη, που κυμαίνεται από τον τύπο 1 έως τον τύπο 2.

Τα συμπτώματα της LADA

Όταν εμφανίζεται για πρώτη φορά, ο λανθάνων αυτοάνοσος διαβήτης σε ενήλικες συχνά δεν έχει διαγνωστεί σωστά ως διαβήτης τύπου 2. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα ευθυγραμμίζονται στενά με αυτά του διαβήτη τύπου 2 και τείνουν να εμφανίζονται αργά κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών. Ενώ ο διαβήτης τύπου 1 αναπτύσσεται ταχέως, η πρόοδος της LADA είναι πολύ πιο αργή και μπορεί να φαίνεται να είναι μια αργά εξελισσόμενη μορφή του τύπου 1. (Όταν ο διαβήτης τύπου 1 πλήττει ένα παιδί, τείνει να εμφανιστεί ξαφνικά και δραματικά.)

Η LADA μπορεί επίσης να προκαλέσει ξαφνική απώλεια βάρους, η οποία συνήθως δεν σχετίζεται με τον διαβήτη τύπου 2, και έτσι για τους επαγγελματίες που είναι εξοικειωμένοι με την ασθένεια, αυτό μπορεί να είναι ένας ισχυρός δείκτης λανθάνουσας αυτοάνοσης διαβήτη.

Διαφορετικά, τα συμπτώματα του LADA και του διαβήτη τύπου 2 είναι παρόμοια:

• Αυξημένη δίψα (ακόμη και με επαρκή υγρά)
• Ξεροστομία (ξηροστομία)
• Συχνουρία
• Ακραία κόπωση
• Ακραία πείνα
• Θολή όραση
• Νευρικό μυρμήγκιασμα

Σύγκριση συμπτωμάτων διαβήτη Τύποι 1, 2 και 1,5 διαβήτη
Σύμπτωμα	Διαβήτης τύπου 1	Διαβήτης τύπου 2	Διαβήτης τύπου 1.5 (LADA)
Αυξημένη δίψα	Χ	Χ	Χ
Συχνουρία	Χ	Χ	Χ
Ανεξήγητη απώλεια βάρους	Χ		Χ
Θολή όραση	Χ	Χ	Χ
Νευρικό μυρμήγκιασμα		Χ	Χ
Ακραία πείνα	Χ	Χ	Χ
Κόπωση / αδυναμία	Χ	Χ	Χ
Σκούρα δέρματα		Χ

Ένα πράγμα που πρέπει να σημειωθεί για το LADA είναι ότι σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 2, δεν σχετίζεται με το υπερβολικό σωματικό βάρος ή την παχυσαρκία. Τα περισσότερα άτομα με LADA είναι απίθανο να είναι υπέρβαρα και έχουν δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) κάτω των 25 και χαμηλή αναλογία μέσης-ισχίου.

Επιπλοκές

Χωρίς σωστή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, το LADA μπορεί να οδηγήσει σε μια επικίνδυνη επιπλοκή που ονομάζεται διαβητική κετοξέωση στην οποία το σώμα αρχίζει να διασπά το λίπος για καύσιμο επειδή δεν μπορεί να εισέλθει γλυκόζη στα κύτταρα. Αυτό συμβαίνει όταν η λειτουργία των β-κυττάρων στο πάγκρεας, που ευθύνονται για την παραγωγή ινσουλίνης, αρχίζει να μειώνεται. Η κετοξέωση μπορεί να απαιτήσει άμεση ένεση ινσουλίνης.

Άλλες επιπλοκές του LADA είναι οι ίδιες με εκείνες όλων των τύπων διαβήτη, όπως:

• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
• Διαβητική νευροπάθεια
• Διαβητική νεφροπάθεια
• Καρδιαγγειακές επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και οξεία στεφανιαία επεισόδια

Κατανόηση των επιπλοκών του διαβήτη τύπου 1

Αιτίες

Όπως ο διαβήτης τύπου 1, το LADA είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το σώμα βλέπει τα βήτα κύτταρα ως ξένα και τα προσβάλλει, με αποτέλεσμα τον τερματισμό της παραγωγής ινσουλίνης. Ωστόσο, τα άτομα με LADA μπορεί επίσης να αναπτύξουν αντίσταση στην ινσουλίνη - η αιτία του διαβήτη τύπου 2.

Αυτό που μπορεί να προκαλέσει κάποιον να αναπτύξει αυτοάνοσο διαβήτη αργότερα στη ζωή δεν είναι πλήρως κατανοητό, αλλά οι ερευνητές κατάφεραν να εντοπίσουν ορισμένους παράγοντες κινδύνου για τη LADA:

• Ένα οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων καταστάσεων
• Μια γενετική προδιάθεση για διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2

Η νόσος του θυρεοειδούς είναι μια κοινή συννοσηρότητα με το LADA, που σημαίνει ότι οι δύο καταστάσεις συχνά συνυπάρχουν, αν και δεν είναι γνωστό εάν το ένα προκαλεί το άλλο.

Πώς οι συννοσηρές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τη φροντίδα του διαβήτη σας

Διάγνωση

Η διάγνωση του LADA μπορεί να είναι δύσκολη. Δεν το αναγνωρίζουν όλοι οι επαγγελματίες ως ξεχωριστός τύπος διαβήτη και μπορεί να το κάνουν λάθος για τον διαβήτη τύπου 2. τουλάχιστον αρχικά. Μόλις υποψιαστεί η ασθένεια, μπορεί να γίνει αιματοχυσία για να ελεγχθούν ορισμένοι παράγοντες που σχετίζονται με το LADA:

• Δοκιμή γλυκόζης νηστείας στο πλάσμα: Μια εξέταση αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μετά από μια περίοδο μη φαγητού
• Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα: Μια εξέταση αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης μετά από ένα οκτώ ώρες γρήγορο ακολουθούμενο από την κατανάλωση ειδικού ζαχαρούχου ποτού
• Δοκιμή τυχαίας ανοχής γλυκόζης: Μια εξέταση αίματος που εξετάζει τα επίπεδα γλυκόζης χωρίς νηστεία
• Δοκιμή αιμοσφαιρίνης A1C: Μια εξέταση αίματος που εξετάζει το ποσοστό γλυκόζης που συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη (ένα κύριο συστατικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων), το οποίο υποδεικνύει τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση και την αξιολόγηση της θεραπείας, όπως ο διαβήτης από το στόμα φάρμακα. Μια μελέτη επισκόπησης διαπίστωσε ότι ορισμένοι ασθενείς με LADA είχαν χειρότερο έλεγχο σακχάρου στο αίμα και υψηλότερα επίπεδα A1C από τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.
• Δοκιμή C-πεπτιδίων: Μια μέτρηση των C-πεπτιδίων, ουσιών που παράγονται μαζί με ινσουλίνη στο πάγκρεας που μπορούν να δείξουν πόση ινσουλίνη παράγει το σώμα σας. Τα χαμηλά έως κανονικά C-πεπτίδια σχετίζονται με το LADA.
• Δοκιμή αντισωμάτων: Δοκιμές για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων, όπως αυτοαντισώματα σε γλουταμικό οξύ αποκαρβοξυλάση 65 (GAD), αυτοαντισώματα νησιδίων (ICA), αντιγόνο νησιδίων 2 που σχετίζεται με τυροσίνη φωσφατάση (IA-2) και αυτοαντισώματα ινσουλίνης (IAA), παρουσία τουλάχιστον ενός από αυτά τα αντισώματα μπορεί να υποδηλώνει μια υποκείμενη αυτοάνοση διαδικασία που λαμβάνει χώρα. Η δοκιμή αντισωμάτων μπορεί να είναι ένας βασικός τρόπος για την ταυτοποίηση της LADA και τη διάκρισή της από τον διαβήτη τύπου 2.

Η Ανοσολογία της Εταιρείας Διαβήτη προτείνει συγκεκριμένα κριτήρια για την τυποποίηση της διάγνωσης της LADA:

• Η ηλικία είναι μεγαλύτερη από 30 χρόνια
• Θετικό για τουλάχιστον ένα από τα τέσσερα πιθανά αντισώματα
• Καμία θεραπεία με ινσουλίνη τους πρώτους έξι μήνες μετά τη διάγνωση

Θεραπεία

Όπως ο διαβήτης τύπου 1, το LADA είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση που απαιτεί θεραπεία για το υπόλοιπο της διάρκειας ζωής ενός ατόμου μετά τη διάγνωση. Μερικά άτομα με την ασθένεια μπορεί να είναι σε θέση να ελέγξουν το σάκχαρό τους νωρίς κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής παρόμοιες με αυτές που είναι απαραίτητες για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2. Αυτές περιλαμβάνουν τη διατροφή με υδατάνθρακες και την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει από του στόματος φάρμακα διαβήτη για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και για την υποστήριξη της παραγωγής ινσουλίνης. Ωστόσο, τα στοματικά φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής πιθανότατα δεν θα είναι αρκετά για τη διατήρηση της λειτουργίας της ινσουλίνης και τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Μετά από αυτό το σημείο, θα χρειαστεί υποστήριξη ινσουλίνης-συνήθως εντός πέντε ετών από τη διάγνωση.

Συγκεκριμένα από του στόματος φάρμακα που μπορεί να είναι χρήσιμα στη θεραπεία της LADA περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης-4, όπως το Januvia (σιταγλιπτίνη)
• Αγωνιστές υποδοχέα πεπτιδίου 1 που μοιάζουν με γλυκαγόνη (Ozempic, Trulicity, Byetta και άλλοι)
• Θειαζολιδινοδιόνες

Η μετφορμίνη, μια διγουανίδη, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία πρώτης γραμμής στον διαβήτη τύπου 2, πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη LADA, καθώς υπάρχει πιθανός κίνδυνος για μια κατάσταση που ονομάζεται γαλακτική οξέωση, μια επικίνδυνη συσσώρευση γαλακτικού οξέος το σώμα που μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Οι σουλφονυλουρίες, μια άλλη κατηγορία φαρμάκων κατά του διαβήτη, πρέπει να αποφεύγονται, καθώς μπορεί να εξαντλήσουν τα βήτα κύτταρα (τα κύτταρα στο πάγκρεας που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης) και να μειώσουν περαιτέρω τα επίπεδα ινσουλίνης.

Πώς αντιμετωπίζεται ο διαβήτης τύπου 1

Μια λέξη από το Verywell

Η διάγνωση της LADA μπορεί να είναι απροσδόκητη, δεδομένου ότι ο αυτοάνοσος τύπος διαβήτη συνήθως σχετίζεται με παιδιά. Αλλά παρόλο που θα χρειαστεί να διαχειριστείτε την κατάστασή σας για το υπόλοιπο της ζωής σας, να είστε βέβαιοι ότι μόλις ενσωματώσετε τις αλλαγές στον τρόπο ζωής ή / και τη θεραπεία με ινσουλίνη στην καθημερινή σας ρουτίνα, θα γίνουν τόσο δεύτερη φύση όσο το βούρτσισμα των δοντιών σας.

Εάν ανησυχείτε ή δυσκολεύεστε να ζήσετε με τη LADA, ρωτήστε τον ενδοκρινολόγο σας ή έναν πιστοποιημένο εκπαιδευτή για το διαβήτη για το πώς θα μπορούσατε να λάβετε επιπλέον υποστήριξη - για παράδειγμα, μέσω μιας τοπικής ή διαδικτυακής ομάδας υποστήριξης. Με τον καιρό, θα γνωρίσετε την ασθένειά σας και πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας.