Περιεχόμενο
Το τεστ Tensilon είναι ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της μυασθένειας gravis, η οποία είναι μια νευρομυϊκή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία. Το τεστ περιλαμβάνει μια ένεση Tensilon (edrophonium), μετά την οποία αξιολογείται η μυϊκή σας δύναμη για να προσδιοριστεί εάν η αδυναμία σας προκαλείται από μυασθένεια gravis ή όχι.Σκοπός
Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη διεξαγωγή δοκιμής Tensilon είναι η διάκριση μεταξύ μυασθένειας gravis και άλλων καταστάσεων που προκαλούν αδυναμία. Η αδυναμία της μυασθένειας gravis επιδεινώνεται συνήθως μετά τη σωματική δραστηριότητα και βελτιώνεται μετά την ανάπαυση.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μυασθένειας gravis περιλαμβάνουν διπλή όραση, στραγγαλισμένα βλέφαρα, θολή ομιλία και αδυναμία και κόπωση των χεριών ή των ποδιών. Τα συμπτώματα είναι γενικά χειρότερα αργά την ημέρα, και η αδυναμία μπορεί να επηρεάσει τους μύες που ελέγχουν την ικανότητά σας να αναπνέετε, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να καταβάλλετε προσπάθεια για να αναπνεύσετε.
Η πάθηση συνήθως ξεκινά από την ενηλικίωση, μπορεί να επηρεάσει άνδρες και γυναίκες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ως παιδική μορφή κατά τη διάρκεια της βρεφικής ηλικίας. Εάν έχετε μυασθένεια gravis και δεν έχετε διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί, θα συνεχίσετε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα.
Αλλες καταστάσεις
Καταστάσεις που παράγουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της μυασθένειας gravis περιλαμβάνουν χολινεργική κρίση, η οποία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα έκθεσης σε τοξίνες ή υπερβολικής δόσης αναισθητικού ή συνδρόμου Lambert Eaton, μιας νευρομυϊκής κατάστασης που προκαλείται από υποκείμενη κακοήθεια. Αυτές είναι όλες σπάνιες καταστάσεις.
Πώς λειτουργεί το τεστ
Ο λόγος για τον οποίο ένα τεστ Tensilon μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της μυασθένειας gravis είναι ότι το Tensilon αντισταθμίζει βιοχημικά τις επιπτώσεις της νόσου. Η ασθένεια είναι μια αυτοάνοση κατάσταση, που σημαίνει ότι το σώμα επιτίθεται στον εαυτό του.
Εάν έχετε μυασθένεια gravis, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας επιτίθεται στην περιοχή των μυών σας, η οποία κανονικά πρέπει να ενεργοποιείται από τα νεύρα σας. Τα νεύρα συνήθως απελευθερώνουν έναν νευροδιαβιβαστή, ακετυλοχολίνη, ο οποίος συνδέεται με τους υποδοχείς ακετυλοχολίνης στους μύες για να τους ενεργοποιήσουν.
Στη μυασθένεια gravis, το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει τις θέσεις δέσμευσης της ακετυλοχολίνης στους μύες σας, γεγονός που τους εμποδίζει να ανταποκριθούν στην ακετυλοχολίνη. Αυτό εμποδίζει τους μύες σας να λειτουργούν κανονικά, κάτι που εκδηλώνεται ως μυϊκή αδυναμία.
Επειδή εξακολουθείτε να έχετε μερικούς ανέπαφους υποδοχείς ακετυλοχολίνης ακόμη και αν έχετε μυασθένεια gravis, η ασθένεια δεν σας κάνει να παραλύσετε εντελώς, και αντ 'αυτού, σας προκαλεί να εξασθενηθείτε αφού έχετε χρησιμοποιήσει τους μυς σας για λίγο.
Το Tensilon αντιστρέφει τα συμπτώματα της μυασθένειας gravis. Λειτουργεί αποτρέποντας τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης σας. Αναστέλλει το ένζυμο που διασπά κανονικά την ακετυλοχολίνη, την ακετυλοχολινεστεράση, επιτρέποντας στην ακετυλοχολίνη σας να συνδέεται με τους υπάρχοντες υποδοχείς όσο το δυνατόν περισσότερο. Το Tensilon λειτουργεί πολύ γρήγορα και εσείς και οι γιατροί σας μπορείτε να παρατηρήσετε αμέσως τα αποτελέσματα της ένεσης.
Τι να περιμένεις
Πρόκειται για μια επεμβατική δοκιμή που απαιτεί ενδοφλέβια (IV) ένεση του φαρμάκου. Θα χρειαστεί να συμμετάσχετε σε μερικές επαναλαμβανόμενες φυσικές ενέργειες και να περιγράψετε τα συμπτώματά σας, προκειμένου ο γιατρός σας, συνήθως ένας νευρολόγος, να αξιολογήσει τα αποτελέσματα της εξέτασης Tensilon.
Τα βήματα του τεστ περιλαμβάνουν:
- Παρασκευή: Εάν παίρνετε άλλα φάρμακα αναστολέα της χολινεστεράσης, μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα μιας εξέτασης Tensilon, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να τα παίρνετε. Οι αναστολείς της χολινεστεράσης Aricept (donepezil) και Excelon (rivastigmine) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της άνοιας. Μην σταματήσετε τα φάρμακά σας πριν από τη δοκιμή Tensilon χωρίς να συζητήσετε πρώτα με το γιατρό σας.
- Αρχική ένεση: Ο γιατρός σας θα ενέσει πρώτα 2 mg Tensilon IV. Αυτή δεν είναι η συνολική δόση που απαιτείται για τη δοκιμή και αυτή η αρχική ένεση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των ανεπιθύμητων ενεργειών του Tensilon.
- Παρατήρηση για παρενέργειες: Μετά την ένεση της μερικής δόσης, ο γιατρός σας θα σας παρατηρήσει για περίπου δύο λεπτά για ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν αργή αναπνοή, αργό καρδιακό ρυθμό και χαμηλή αρτηριακή πίεση, προτού προχωρήσετε στο υπόλοιπο της δοκιμής.
- Ολοκληρώστε την ένεση: Εάν δεν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες από την αρχική δόση δοκιμής, ο γιατρός σας θα ενέσει τα υπόλοιπα 8 χιλιοστόγραμμα Tensilon για τη δοκιμή.
- Περιγράψτε τα συμπτώματά σας: Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο όραμά σας, τη δύναμη, την αναπνοή ή την αίσθηση της ισορροπίας, θα πρέπει να είστε βέβαιοι να περιγράψετε αυτά τα αποτελέσματα στους γιατρούς σας.
- Αναλάβετε σωματική δραστηριότητα: Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τη μυϊκή σας δύναμη και θα σας ζητήσει να κάνετε κάποιες σωματικές ενέργειες, όπως επανειλημμένα όρθια από καθιστή θέση, για να αξιολογήσετε τη μυϊκή σας δύναμη.
- Αντιστροφή της φαρμακευτικής αγωγής, εάν απαιτείται: Εάν έχετε μια ανεπιθύμητη αντίδραση στο τεστ, όπως επιδείνωση της αδυναμίας ή αργό καρδιακό ρυθμό, αργή αναπνοή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, μπορείτε να αντιστρέψετε τα αποτελέσματα γρήγορα με μια ένεση ατροπίνης, η οποία λειτουργεί κατά της ακετυλοχολίνης.
Αποτελέσματα
Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής Tensilon μπορούν να αξιολογηθούν με μια σύντομη παρατήρηση των επιδράσεων του φαρμάκου μετά την ένεση. Δεν υπάρχουν γενικά μετρημένες εργαστηριακές τιμές και η επίδραση του Tensilon διαρκεί μόνο για περίπου 10 λεπτά.
Εάν η δύναμή σας αυξηθεί σε απόκριση στο Tensilon, τότε είναι πιθανό να έχετε μυασθένεια gravis. Υπάρχουν άλλες αξιολογήσεις που μπορούν να γίνουν για την αξιολόγηση των αλλαγών με ένα τεστ Tensilon εάν υπάρχει υποψία για μυασθένεια gravis, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της λειτουργίας κατάποσης με μια δοκιμή που ονομάζεται ενδοσκόπηση που αξιολογεί τους μύες που καταπιούν. Ωστόσο, δεν βελτιώνονται όλοι με τη μυασθένεια gravis με ένα τεστ Tensilon.
Άλλες καταστάσεις όπως ο βλεφαρόσπασμος και η αυχενική δυστονία αναμένεται να επιδεινωθούν με ένα τεστ Tensilon. Εάν έχετε σύνδρομο Lambert Eaton ή χολινεργική κρίση, τότε δεν πρέπει να βελτιωθείτε με ένα τεστ Tensilon και τα συμπτώματά σας ενδέχεται να επιδεινωθούν.
Επόμενα βήματα
Μετά τη δοκιμή Tensilon, εάν η δοκιμή σας είναι διαγνωστική της μυασθένειας gravis, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει με φαρμακευτική αγωγή. Οι θεραπείες για μυασθένεια gravis περιλαμβάνουν στεροειδή για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, πλασμαφαίρεση για την εξουδετέρωση της αυτοάνοσης διαδικασίας, Mestinon, Regonol (πυριδοστιγμίνη), που είναι αναστολέας αντιχολινεστεράσης ή θυμεκτομή (αφαίρεση του θύμου), χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της αυτοάνοσης δραστηριότητας.
Εάν η δοκιμή σας δεν ήταν διαγνωστική, τότε ο γιατρός σας θα συνεχίσει τη διαγνωστική σας αξιολόγηση για να εντοπίσει την αιτία της αδυναμίας σας με εξετάσεις όπως ηλεκτρομυογραφία (EMG), μελέτες αγωγιμότητας νεύρων (NCV) και εξετάσεις αίματος.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν χρειάζεστε ένα τεστ Tensilon, θα χρειαστεί να συμμετάσχετε στις απαιτούμενες σωματικές δραστηριότητες κατά τη διάρκεια του τεστ και θα βοηθήσει στη διάγνωσή σας εάν εξηγήσετε πώς αλλάζουν τα συμπτώματά σας κατά τη διάρκεια του τεστ. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για μακροπρόθεσμα προβλήματα από τη δοκιμή, επειδή το φάρμακο έχει μόνο επίδραση για 10 λεπτά και οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αντιστραφούν γρήγορα.
Το Myasthenia gravis είναι μια χρόνια ασθένεια που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία, αλλά μερικοί άνθρωποι παρατηρούν μερική βελτίωση της νόσου με την πάροδο του χρόνου.
Τρόποι αντιμετώπισης της μυασθένειας Gravis