Περιεχόμενο
Η κολπική μαρμαρυγή, μερικές φορές συντομευμένη ως Afib, είναι ένας γρήγορος και πολύ ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός που προκαλείται από εξαιρετικά γρήγορους και χαοτικούς ηλεκτρικούς παλμούς που προέρχονται από τον κόλπο της καρδιάς (τους δύο άνω καρδιακούς θαλάμους). Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανωμαλιών της καρδιακής δομής με την οποία γεννιούνται ή μετά από βλάβη στην καρδιά, όπως συμβαίνει με υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία νόσο ή καρδιακή προσβολή. Σε μερικούς ανθρώπους, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται χωρίς καρδιακά ελαττώματα ή βλάβη και συχνά παρατηρείται σε άτομα που είναι μεγαλύτερα, υπέρβαρα και καθιστικά.Σε όλο τον κόσμο, η κολπική μαρμαρυγή είναι μια από τις πιο συχνές αρρυθμίες που οι γιατροί βλέπουν στις πρακτικές τους.
Συχνές αιτίες
Η κολπική μαρμαρυγή φαίνεται να σχετίζεται με αλλαγές που μπορούν να συμβούν στον κολπικό μυ, κυρίως φλεγμονή, ίνωση και αυξημένη πίεση στους κολπικούς θαλάμους. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να διαταράξουν τον τρόπο με τον οποίο ο κολπικός ιστός χειρίζεται τις ηλεκτρικές παρορμήσεις της καρδιάς, με αποτέλεσμα την κολπική μαρμαρυγή.
Μια κατάσταση που προκαλεί αυτές τις διαταραχές στον κολπικό ιστό είναι η ίδια η κολπική μαρμαρυγή. Μόλις εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή, είναι πιο πιθανό να επανέλθει ξανά - και να επιδεινωθεί όσο περνάει ο καιρός. Μερικοί ειδικοί λένε, «η κολπική μαρμαρυγή δημιουργεί κολπική μαρμαρυγή». Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο η κολπική μαρμαρυγή θεωρείται ένα προοδευτικό πρόβλημα, με τα επεισόδια σταδιακά να γίνονται πιο συχνά και να διαρκούν περισσότερο όσο περνά ο χρόνος.
Καρδιακές παθήσεις
Σχεδόν οποιαδήποτε καρδιακή νόσος μπορεί να αυξήσει το άγχος στον κολπικό ιστό, προκαλώντας τα είδη φλεγμονής και ίνωσης που σχετίζονται με την κολπική μαρμαρυγή. Αυτές μπορεί να είναι καταστάσεις που αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου ή αυτές που γεννιούνται (όπως βαλβίδες καρδιάς με δυσμορφία).
Η βλάβη στην καρδιά σας λόγω καρδιακής προσβολής, φλεγμονής του καρδιακού μυός ή καρδιακής επένδυσης και καρδιοχειρουργικής είναι παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή. Οι χρόνιες καταστάσεις που βλάπτουν την καρδιά, ειδικά η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.
Τα καρδιακά προβλήματα που πιθανότατα συνοδεύονται από κολπική μαρμαρυγή είναι:
- Βαλβιδικές καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα ρευματικές καρδιακές παθήσεις
- Στεφανιαία νόσο
- Συγκοπή
- Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
- Συγγενής καρδιοπάθεια
- Νόσος κόλπων (σύνδρομο άρρωστου κόλπου)
- Άλλες καρδιακές αρρυθμίες, ιδιαίτερα υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
- Χρόνια υπέρταση
- Καρδιοχειρουργική
Μη καρδιακές παθήσεις
Αρκετές μη καρδιακές παθήσεις αυξάνουν επίσης σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Πνευμονική εμβολή
- Πνευμονία
- Διαβήτης
- Απνοια ύπνου
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Υπερθυρεοειδισμός
- Δυσοτονομία
- Υψηλό βάρος γέννησης
Ο επιπολασμός της κολπικής μαρμαρυγής σχετίζεται στενά με την ηλικία. Ενώ λιγότερο από το 1% των ενηλίκων κάτω των 50 ετών έχουν κολπική μαρμαρυγή, το 9% των ατόμων 80 ετών και άνω το έχουν.
Γενεσιολογία
Ενώ η τάση για κολπική μαρμαρυγή φαίνεται να είναι υψηλότερη σε ορισμένες οικογένειες, η γενετική συμβολή σε αυτή την αρρυθμία είναι πολύ περίπλοκη. Ωστόσο, ένα ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής σε στενή σχέση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της αρρυθμίας. Η οικογενειακή κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αποτελεί παράγοντα έως και στο 30% των περιπτώσεων ιδιοπαθούς κολπικής μαρμαρυγής. Μπορεί να προκληθεί από μια μεμονωμένη γονιδιακή μετάλλαξη ή από συνδυασμό γονιδίων, μαζί με περιβαλλοντικούς παράγοντες ή παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής.
Το KCNQ1 είναι ένα γονίδιο που έχει ταυτοποιηθεί. Κληρονομείται στο αυτοσωμικό κυρίαρχο μοτίβο, που σημαίνει ότι επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες εξίσου και ότι είναι πιθανό να εμφανίσετε συμπτώματα εάν έχετε το γονίδιο. Κάθε γονέας θα είχε κολπική μαρμαρυγή και τα παιδιά που κληρονομούν το γονίδιο είναι πιθανό να παρουσιάσουν κολπική μαρμαρυγή.
Αυτό το γονίδιο επηρεάζει άμεσα την ικανότητα των καρδιακών μυϊκών κυττάρων να φέρουν ιόντα καλίου μέσα και έξω από το κύτταρο, όπως απαιτείται για την παραγωγή του καρδιακού ρυθμού. Έχουν βρεθεί άλλα γονίδια που επηρεάζουν τα κανάλια ιόντων και μπορούν να προκαλέσουν κολπική μαρμαρυγή.
Οι μεταλλάξεις στα γονίδια που επηρεάζουν την ανάπτυξη της καρδιάς καθώς και των μυϊκών κυττάρων στην καρδιά πριν από τη γέννηση είναι επίσης γενετική αιτία κολπικής μαρμαρυγής. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς.
Ορισμένες κληρονομικές γονιδιακές μεταλλάξεις λειτουργούν σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες για να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κολπικής μαρμαρυγής. Σε συνδυασμό με άλλες καταστάσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή αθηροσκλήρωση, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο.
Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής
Οι γιατροί μόλις τώρα συνειδητοποιούν το βαθμό στον οποίο η κολπική μαρμαρυγή είναι μια ασθένεια του τρόπου ζωής. Ο τυπικός ασθενής που ένας γιατρός βλέπει με κολπική μαρμαρυγή πιθανότατα δεν έχει καμία αναγνωρίσιμη υποκείμενη αιτία (δηλαδή, καμία δομική καρδιακή νόσο, διαβήτη, άπνοια ύπνου ή οποιαδήποτε από τις άλλες καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω). Αλλά αυτοί είναι συχνά μεγαλύτερα, υπέρβαρα και καθιστικά.
Γίνεται ολοένα και πιο εμφανές ότι το υπερβολικό βάρος και η υπερβολική άσκηση συνδέονται στενά με την κολπική μαρμαρυγή.
Οι παράγοντες του τρόπου ζωής που επηρεάζουν τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής βρίσκονται, σε μεγάλο βαθμό, υπό τον έλεγχό σας, όπως οι ακόλουθοι.
Ευσαρκία
Άτομα των οποίων ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι μεγαλύτερος από 30 kg / m2 - δηλαδή, εκείνοι που χαρακτηρίζονται ως ιατρικά παχύσαρκοι - έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής από εκείνους των οποίων ο ΔΜΣ είναι κάτω από 25. Η παχυσαρκία σχετίζεται με αυξημένα αριστερά κολπικές πιέσεις, καθώς και με αυξημένο περικαρδιακό λίπος (λιπαρές εναποθέσεις στο περικάρδιο, που είναι το εξωτερικό στρώμα της καρδιάς). Και οι δύο αυτοί παράγοντες πιστεύεται ότι συμβάλλουν στην κολπική μαρμαρυγή που σχετίζεται με την παχυσαρκία.
Καθιστική ζωή
Αρκετές μελέτες έχουν πλέον δείξει ότι ένας πολύ καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί να προδιαθέσει σημαντικά τα άτομα σε κολπική μαρμαρυγή. Πράγματι, τουλάχιστον δύο μελέτες έχουν δείξει ότι, σε παχύσαρκα, καθιστικά άτομα με κολπική μαρμαρυγή, ένα αυστηρό πρόγραμμα τροποποίησης του τρόπου ζωής που πέτυχε απώλεια βάρους και σωματική η περιποίηση μειώνει σημαντικά και μερικές φορές εξαλείφεται ο κίνδυνος επακόλουθης κολπικής μαρμαρυγής.
Αυτές οι βελτιώσεις που προκαλούνται από τον τρόπο ζωής στην κολπική μαρμαρυγή συνοδεύονται από μετρήσιμες βελτιώσεις στην ίδια την καρδιά - μειώσεις των αποθέσεων περικαρδιακού λίπους και στην κολπική ίνωση και φλεγμονή.
Χρήση αλκοόλ
Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ προκαλεί συνήθως κολπική μαρμαρυγή. Τις περισσότερες φορές, η κολπική μαρμαρυγή στους πότες ακολουθεί ένα βράδυ ή σαββατοκύριακο έντονης κατανάλωσης, μια κατάσταση που ονομάζεται «καρδιά διακοπών». Επιπλέον, νεότερες μελέτες δείχνουν επίσης ότι ακόμη και η μέτρια πρόσληψη αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής.
Μόλυνση του αέρα
Σε τουλάχιστον μία μελέτη προοπτικής, η συγκέντρωση σωματιδιακής ατμοσφαιρικής ρύπανσης συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής.
Τι γίνεται με την καφεΐνη;
Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί συχνά λένε σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (και άλλες αρρυθμίες) να αποφύγουν την καφεΐνη, μελέτες απέτυχαν να αποδείξουν ότι η καφεΐνη, σε ποσότητες που καταναλώνονται συνήθως, έχει οποιαδήποτε επίδραση σε οποιαδήποτε καρδιακή αρρυθμία.
Πρόληψη κολπικής μαρμαρυγής
Για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και, ως αποτέλεσμα, κολπική μαρμαρυγή:
- Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα είναι ίσως ο πιο ισχυρός και αξιόπιστος τρόπος για να αυξήσετε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
- Κρατήστε το βάρος σας κάτω.
- Φάτε μια υγιεινή διατροφή. Ενώ η «καλύτερη» διατροφή για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων είναι ένα σημείο διαρκούς διαμάχης, οι περισσότεροι ειδικοί τώρα συμφωνούν ότι μια μεσογειακή διατροφή είναι καλή για το καρδιαγγειακό σύστημα. Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα ωμέγα-3, όπως τα ψάρια, είναι εξαιρετικές επιλογές.
- Πάρτε άφθονη άσκηση. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής είναι κακός για την υγεία σας με πολλούς τρόπους. Μπορούμε τώρα να προσθέσουμε κολπική μαρμαρυγή στη λίστα.
- Ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση. Εάν αναπτύξετε υπέρταση, βεβαιωθείτε ότι αντιμετωπίζεται επαρκώς.
- Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας ελέγχει τα επίπεδα χοληστερόλης σας και σκέφτεται εάν πρέπει να λάβετε μέτρα για να τα βελτιώσετε.
- Εάν πίνετε αλκοόλ, το κάνετε μόνο με μέτρο.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ πολλοί γιατροί θεωρούν την κολπική μαρμαρυγή ως «μόνο ένα από αυτά τα πράγματα» που συμβαίνει σε συγκεκριμένους ανθρώπους, υπάρχουν σαφώς βήματα που μπορείτε να κάνετε για να αλλάξετε αυτή τη μοίρα. Οι περισσότερες από αυτές τις στρατηγικές μείωσης του κινδύνου είναι τα ίδια πράγματα που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο γενικά για καρδιαγγειακά προβλήματα υγείας. Με την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου, της καρδιακής ανεπάρκειας και της υπερτασικής καρδιακής νόσου, θα μειώσετε επίσης τον κίνδυνο για διαβήτη, άπνοια ύπνου, παχυσαρκία, πνευμονική εμβολή και καρδιακή χειρουργική επέμβαση. Η αποφυγή όλων αυτών των καταστάσεων θα εξαλείψει μερικούς από τους πιο ισχυρούς παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή.
Πώς διαγιγνώσκεται η κολπική μαρμαρυγή