Περιεχόμενο
- Αυξημένος κίνδυνος κίρρωσης
- Αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοκυτταρικού καρκινώματος
- Μειωμένη αποτελεσματικότητα των βασισμένων σε πεγκιντερφερόνη Θεραπείες
- Πόσο αλκοόλ είναι ασφαλές;
Από μόνη της, η βαριά πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε μια μορφή μη ιούς ηπατίτιδας που ονομάζεται αλκοολική ηπατίτιδα. Όταν συνδυάζεται με ιική ηπατίτιδα (με τη μορφή είτε ηπατίτιδας Β είτε ηπατίτιδας C), η επίδραση στο ήπαρ μπορεί να αυξηθεί εκθετικά.
Η ηπατίτιδα C έχει επίσης βρεθεί πιο συχνή σε άτομα με ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ από ό, τι στους μη πότες. Αν και οι λόγοι για αυτό δεν είναι απολύτως σαφείς, γνωρίζουμε δύο πράγματα:
- Ότι η χρήση αλκοόλ και ενέσιμων ναρκωτικών συνδέεται στενά, και
- Αυτή η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών παραμένει ο κυρίαρχος τρόπος μετάδοσης ηπατίτιδας C στις ΗΠΑ.
Αυτές οι συσχετίσεις τονίζουν την ανάγκη αντιμετώπισης της πρόσληψης αλκοόλ σε όλα τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C, είτε συμπτωματικά είτε όχι. και για την αντιμετώπιση της χρήσης αλκοόλ κάθε φορά που ξεκινά μια στρατηγική πρόληψης του HCV, ιδίως μεταξύ των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών και άλλων ομάδων υψηλού κινδύνου.
Μεταξύ των κινδύνων που σχετίζονται με τη χρήση αλκοόλ και την ηπατίτιδα C:
Αυξημένος κίνδυνος κίρρωσης
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C που πίνουν αλκοόλ έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν κίρρωση. Από επιδημιολογική άποψη, περισσότερο από το 90% των βαριών που πίνουν (περίπου ορίζονται ως γυναίκες που έχουν περισσότερα δύο ποτά την ημέρα και οι άνδρες που έχουν τρία ποτά την ημέρα) θα αναπτύξουν ασθένεια λιπώδους ήπατος, εκ των οποίων το 20% θα αναπτυχθεί κίρρωση του ήπατος εντός 10-20 ετών.
Η λοίμωξη από ηπατίτιδα C έχει παρόμοια πορεία, με το 75% των μολυσμένων ατόμων να αναπτύσσουν χρόνια ασθένεια, ενώ το 15-20% θα εξελιχθεί σε προχωρημένη νόσο εντός 10-30 ετών.
Ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων επιταχύνει τη διαδικασία μόνο δραματικά, καθώς επίσης αυξάνει τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης - με κάποιες εκτιμήσεις, έως και 200-300%. Επιπλέον, οι χρήστες βαρέων αλκοόλ με HCV έχουν σχεδόν 11 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης από τους μη πότες με HCV.
Αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοκυτταρικού καρκινώματος
Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC) είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του ήπατος στις ΗΠΑ και μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της χρόνιας λοίμωξης από ηπατίτιδα C. Ακόμη περισσότερο από την κίρρωση του ήπατος, η σχέση μεταξύ αλκοολισμού και HCC είναι ισχυρή, με το 80% των περιπτώσεων HCC να αναγνωρίζονται ως χρήστες βαρέων αλκοόλ.
Ο κίνδυνος φαίνεται να αυξάνεται με την ποσότητα που πίνει ένα άτομο. Μια ιταλική μελέτη έδειξε ότι η πιθανότητα εμφάνισης HCC διπλασιάστηκε όταν ένα άτομο έπινε μεταξύ 3,4 και 6,7 ποτών την ημέρα. Ομοίως, μελέτες έχουν δείξει ότι η βαριά κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη HCC έως και πέντε χρόνια, με αποτέλεσμα όχι μόνο μεγαλύτερους όγκους, αλλά πολύ μικρότερους χρόνους επιβίωσης.
Μειωμένη αποτελεσματικότητα των βασισμένων σε πεγκιντερφερόνη Θεραπείες
Ενώ το φάρμακο πεγκιντερφερόνη χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο στη σύγχρονη θεραπεία με HCV, είναι ακόμη συχνό σε περιπτώσεις όπου υπήρχε προηγουμένως αποτυχημένη θεραπεία ή / και διάγνωση προχωρημένης ηπατικής νόσου. Κατά ειρωνικό τρόπο, συχνά οι ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ χρειάζονται θεραπεία με πεγκιντερφερόνη.
Το αλκοόλ παρεμβαίνει στην αποτελεσματικότητα της πεγκιντερφερόνης, με αποτέλεσμα 300% κίνδυνο ιούς ριμπάουντ (δηλ. Την επιστροφή του ιού) μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Παραδόξως, ο κίνδυνος αποτυχίας φάνηκε να είναι ο ίδιος μεταξύ των ελαφρών και των βαρέων πότες σε σύγκριση με τους μη πότες με HCV.
Πόσο αλκοόλ είναι ασφαλές;
Μέχρι στιγμής δεν είναι σαφές για πόσο καιρό ένας ασθενής πρέπει να απέχει από το αλκοόλ πριν αντιστραφούν οι αρνητικές επιπτώσεις της κατάχρησης αλκοόλ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διακοπή του αλκοόλ (μαζί με ένα πρόγραμμα θεραπείας με αλκοόλ, εάν χρειαστεί) πρέπει να διερευνηθεί ως μέρος ενός σχεδίου θεραπείας για άτομα με χρόνια λοίμωξη από HCV, ιδιαίτερα εκείνα με διάγνωση με αντισταθμισμένη ή αντιρροπούμενη κίρρωση.
Επιπλέον, συνιστάται σε ασθενείς που χρειάζονται πεγκιντερφερόνη να απέχουν τουλάχιστον έξι μήνες πριν από την έναρξη της θεραπείας και θα πρέπει να συμβουλεύονται να απέχουν από την περαιτέρω κατανάλωση αλκοόλ για τουλάχιστον έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.