Το πρόβλημα με τη δέσμευση του φύλου Δυσφορία και αυτισμό

Περιεχόμενο

• Φύλο Dysphoria Plus Autism
• Υποθέσεις που συνδέουν τον αυτισμό και τη δυσφορία του φύλου
• Επιπτώσεις της θεραπείας
• Κισγκενισμός
• Ο κισγκενισμός επηρεάζει τα παιδιά με αυτισμό

Η συννοσηρότητα ορίζεται ως δύο χρόνιες ασθένειες ή καταστάσεις που εμφανίζονται ταυτόχρονα σε ένα άτομο. Για παράδειγμα, ο διαβήτης και οι καρδιακές παθήσεις είναι κοινές συννοσηρότητες, κάτι που έχει νόημα επειδή το υψηλότερο σάκχαρο στο αίμα των ατόμων με διαβήτη καταλήγει να καταστρέφει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς. Παρόλο που υπάρχουν κάποια στοιχεία εκεί έξω που ωθούν πολλούς επιστήμονες και κλινικούς ιατρούς να χαρακτηρίσουν τον αυτισμό και τη δυσφορία του φύλου ως συννοσηρότητα, αυτή η σχέση είναι σκοτεινή.

Σε αντίθεση με τον διαβήτη και τις καρδιακές παθήσεις, η παθοφυσιολογική σχέση μεταξύ της δυσφορίας του φύλου και του αυτισμού είναι ελάχιστα κατανοητή. Με άλλα λόγια, μπορούμε να μαντέψουμε μόνο πώς επηρεάζει το ένα το άλλο. Επιπλέον, ο συνδυασμός αυτών των δύο καταστάσεων καθιστά τη θεραπεία ακόμη πιο περίπλοκη. Και τότε υπάρχει το πολύ πραγματικό ζήτημα ότι η σύνδεση της δυσφορίας του φύλου στον αυτισμό είναι μια λεπτή μορφή διάκρισης.

Φύλο Dysphoria Plus Autism

Τα τελευταία χρόνια, η κατανόησή μας, οι διαγνώσεις και η ορολογία τόσο της δυσφορίας του φύλου όσο και του αυτισμού έχουν εξελιχθεί.

Αρχικά αναφέρεται ως τρανσεξουαλισμός και μεταγενέστερη διαταραχή ταυτότητας φύλου, η δυσφορία φύλου είναι η πιο πρόσφατη ορολογία που αναφέρεται σε μια κατάσταση όπου ένα άτομο αισθάνεται στενοχωρημένο μετά από μια αντιληπτή ασυμφωνία μεταξύ του εκχωρημένου φύλου και του έμπειρου φύλου. Επιπλέον, τα άτομα με δυσφορία φύλου επιθυμούν να είναι ένα άλλο φύλο και συχνά λαμβάνουν μέτρα για να ικανοποιήσουν αυτήν την επιθυμία.

Για παράδειγμα, ένα άτομο με δυσφορία φύλου στο οποίο έχει ανατεθεί το αρσενικό φύλο κατά τη γέννηση μπορεί να αισθάνεται στενοχωρημένο με αυτήν την ανάθεση επειδή αισθάνεται λάθος και αντίθετα επιθυμεί να γίνει γυναίκα. Παρόλο που η δυσφορία του φύλου είναι πιο συχνή μεταξύ των ατόμων στα οποία έχει ανατεθεί το αρσενικό φύλο κατά τη γέννηση, συμβαίνει επίσης στις γυναίκες, με συχνότητες που κυμαίνονται από 1: 10.000 έως 1: 20.000 και 1: 30.000 και 1: 50.000 σε άνδρες που έχουν ανατεθεί σε γεννήσεις και γυναίκες που έχουν γεννήσει , αντίστοιχα.

Ο αυτισμός, ή λιγότερο συνηθισμένα και καταλληλότερα διαταραχή του φάσματος του αυτισμού, είναι ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, δεξιοτήτων και αναπηριών που επηρεάζουν την κοινωνικοποίηση, τη συμπεριφορά και την ανεξαρτησία. Τα άτομα με αυτισμό εμφανίζουν συχνά επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές και περιορισμένα ενδιαφέροντα. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να έχουν δυσκολία σε κοινωνικές καταστάσεις, στο σχολείο και στην εργασία. Σύμφωνα με το CDC, ένας στους 68 ανθρώπους έχει αυτισμό.

Έχουν γίνει μερικές μικρότερες μελέτες που προσπαθούν να ποσοτικοποιήσουν τη σχέση μεταξύ αυτισμού και δυσφορίας φύλου. Για παράδειγμα, το 2010, ο de Vries και οι συνεργάτες του ανέφεραν ότι το 7,8% των παιδιών και των εφήβων που διαγνώστηκαν με δυσφορία φύλου διαγνώστηκαν επίσης με αυτισμό. Το 2014, ο Pasterski και οι συνάδελφοί του διαπίστωσαν ότι το 5,5% των ενηλίκων με δυσφορία φύλου είχαν επίσης συμπτώματα που υποδηλώνουν αυτισμό.

Υποθέσεις που συνδέουν τον αυτισμό και τη δυσφορία του φύλου

Παρόλο που έχουν προταθεί αρκετές υποθέσεις για την αιτιώδη σύνδεση του αυτισμού με τη δυσφορία των φύλων, υπάρχει έλλειψη σκληρών στοιχείων που να υποστηρίζουν πολλές από αυτές τις υποθέσεις. Επιπλέον, τα στοιχεία που υποστηρίζουν αυτές τις «θεωρίες» (ακριβέστερα, υποθέσεις) είναι παντού και συχνά δύσκολο να συγκεντρωθούν σε συνεπή και συνεπή επιχειρήματα. Ωστόσο, ας δούμε μερικές από αυτές τις υποθέσεις:

1. Σύμφωνα με την ακραία ανδρική θεωρία του εγκεφάλου, οι γυναίκες είναι ενσύρματοι για να σκέφτονται με περισσότερη κατανόηση. ενώ οι άντρες είναι πιο συστηματικοί στη σκέψη τους. Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης (μια αρσενική ορμόνη) στη μήτρα οδηγούν σε έναν ακραίο αρσενικό εγκέφαλο ή ένα αρσενικό πρότυπο σκέψης, το οποίο οδηγεί τόσο στον αυτισμό όσο και στη δυσφορία του φύλου. Παρόλο που υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις που υποστηρίζουν ορισμένους από τους λόγους της ακραίας θεωρίας του εγκεφάλου των ανδρών, μια εντυπωσιακή απόκλιση είναι ότι τα αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης που οδηγούν σε έναν αρσενικό εγκέφαλο δεν εξηγούν γιατί τα αγόρια που έχουν ήδη φύλο, έχουν ήδη αρσενικό εγκέφαλο, αναπτύσσουν αυτισμό και δυσφορία φύλου όταν εκτίθενται σε υψηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης. Αντ 'αυτού, αυτά τα αγόρια θα πρέπει να είναι υπερμονοποιημένα και ομοιόμορφα περισσότερο αρσενικό στη σκέψη τους. Έτσι, αυτή η υπόθεση εξηγεί μόνο γιατί τα κορίτσια μπορούν να αναπτύξουν αυτές τις καταστάσεις.
2. Η δυσκολία με κοινωνικές αλληλεπιδράσεις έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για να εξηγήσει την εξέλιξη της δυσφορίας του φύλου σε παιδιά με αυτισμό. Για παράδειγμα, ένα αγόρι με αυτισμό που εκφοβίζεται από άλλα αγόρια μπορεί να έλθει σε αντίθεση με άλλα αγόρια και να ταυτιστεί με τα κορίτσια.
3. Τα άτομα με αυτισμό δυσκολεύονται να επικοινωνήσουν με άλλους. Αυτό το έλλειμμα μπορεί να συμβάλει σε άλλους που λείπουν κοινωνικές ενδείξεις σχετικά με το εκχωρημένο φύλο που θα μπορούσαν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης δυσφορίας φύλου. Με άλλα λόγια, επειδή άλλοι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν ενδείξεις για το φύλο του παιδιού, τότε το παιδί δεν αντιμετωπίζεται σύμφωνα με αυτό το σεξ και μπορεί, ως εκ τούτου, να είναι πιο πιθανό να αναπτύξει δυσφορία φύλου .
4. Η δυσφορία των φύλων θα μπορούσε να είναι μια εκδήλωση του αυτισμού και τα αυτιστικά χαρακτηριστικά θα μπορούσαν να οδηγήσουν στη δυσφορία των φύλων. Για παράδειγμα, ένα παιδί με ανδρικό φύλο και αυτισμό μπορεί να ασχοληθεί με γυναικεία ρούχα, παιχνίδια και δραστηριότητες. Στην πραγματικότητα, αυτή η φαινομενική δυσφορία φύλου μπορεί να μην είναι καθόλου δυσφορία φύλου, αλλά μάλλον OCD.
5. Τα παιδιά με αυτισμό μπορούν να δείξουν ακαμψία σε σχέση με τις διαφορές μεταξύ των δύο φύλων. Μπορεί να δυσκολευτούν να συνδυάσουν τη διαφορά μεταξύ του εκχωρημένου και έμπειρου ή επιθυμητού φύλου τους. Αυτή η αύξηση της δυσφορίας θα μπορούσε ενδεχομένως να επιδεινώσει τη δυσφορία των φύλων και να δυσκολέψει τη διαχείριση αυτών των συναισθημάτων.
6. Μερικές έρευνες δείχνουν ότι σε αντίθεση με τους περισσότερους εφήβους με μόνο δυσφορία φύλου, οι έφηβοι με αυτισμό και Η δυσφορία του φύλου συνήθως δεν προσελκύεται στα μέλη του φύλου τους που αντιστοιχεί στη γέννηση (δηλ. στον μη ομοφυλόφιλο υποτύπο της δυσφορίας φύλου). Αυτή η ομάδα ανθρώπων μπορεί να αντιμετωπίσει πιο σοβαρά συμπτώματα αυτισμού και ψυχολογικά προβλήματα.
7. Στο παρελθόν, ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποστήριξαν ότι τα άτομα με αυτισμό δεν μπορούσαν να σχηματίσουν ταυτότητα φύλου - αυτό στη συνέχεια απορρίφθηκε. Ωστόσο, είτε η σύγχυση στην ανάπτυξη της ταυτότητας του φύλου είτε ένα αλλοιωμένο πρότυπο ανάπτυξης ταυτότητας φύλου μπορεί να συμβάλει στη δυσφορία του φύλου.Επιπλέον, τα ελλείμματα στη φαντασία και την ενσυναίσθηση, τα οποία είναι κοινά σε άτομα με αυτισμό, μπορεί να δυσκολεύουν τα άτομα με αυτισμό να αναγνωρίσουν ότι ανήκουν σε μια συγκεκριμένη ομάδα φύλων.

Επιπτώσεις της θεραπείας

Παρόλο που δεν καταλαβαίνουμε ακόμη την ακριβή σχέση μεταξύ αυτισμού και δυσφορίας φύλου, δεν έχει εμποδίσει ορισμένους κλινικούς ιατρούς να διαγνώσουν αυτές τις δύο καταστάσεις μαζί στο ίδιο άτομο και στη συνέχεια να αντιμετωπίσουν αυτές τις καταστάσεις.

Η θεραπεία της δυσφορίας φύλου σε εφήβους με αυτισμό είναι γεμάτη με τη δυνατότητα ακούσιων και μη αναστρέψιμων συνεπειών.

Παρόλο που δεν υπάρχει ούτε επίσημη συναίνεση ούτε επίσημες κλινικές οδηγίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της δυσφορίας του φύλου σε άτομα με αυτισμό, το 2016, οι ερευνητές δημοσίευσαν ένα αρχικό σύνολο κλινικών οδηγιών στο Περιοδικό Κλινικής Παιδικής & Εφηβικής Ψυχολογίας με βάση τη συμβολή διαφόρων ειδικών. Ακολουθούν ορισμένες από τις προτάσεις:

• Όταν δεν υπάρχει ιατρός ειδικευμένος τόσο στον αυτισμό όσο και στις διαγνώσεις φύλου, η ταυτόχρονη εμφάνιση δυσφορίας φύλου και αυτισμού θα πρέπει να διαγνωστεί από μια κλινική ομάδα που αποτελείται από ειδικούς τόσο του φύλου όσο και του αυτισμού. Επιπλέον, πιθανότατα θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ταυτόχρονης εμφάνισης αυτών των καταστάσεων. Με άλλα λόγια, είναι καλύτερο να μην βιαστείτε για διαγνώσεις και θεραπείες και να σκεφτείτε τα πράγματα μεταξύ μιας ομάδας ειδικών.
• Η θεραπεία της δυσφορίας του φύλου και του αυτισμού συχνά επικαλύπτεται. Αφού υποβληθεί σε θεραπεία για αυτισμό, ένας έφηβος μπορεί να αποκτήσει καλύτερες γνώσεις, ευέλικτες δεξιότητες σκέψης και επικοινωνίας που βοηθούν στην κατανόηση του φύλου. Οι ανάγκες που σχετίζονται με το φύλο πρέπει να αξιολογούνται σε συνεχή βάση. Η περιορισμένη κατανόηση του φύλου μπορεί να δυσκολεύσει ένα άτομο με αυτισμό να συλλάβει τις μακροπρόθεσμες συνέπειες των αποφάσεών του. Πρέπει να δοθεί χρόνος στους εφήβους για να κατανοήσουν τις ανησυχίες των φύλων τους και να κατανοήσουν τις ανάγκες και τις επιθυμίες τους. Επιπλέον, μερικές φορές υπάρχουν μη δυαδικές εκφράσεις φύλου που απαιτούν συγκεκριμένα καταλύματα. Ίσως, ένας έφηβος με δυσφορία φύλου δεν ενδιαφέρεται να ντύσει με τρόπο που δεν συμμορφώνεται με το φύλο ή να πάρει άλλο όνομα.
• Οι έφηβοι και οι γονείς τους πρέπει να λάβουν ψυχοπαίδευση και συμβουλές σχετικά με τη συνύπαρξη αυτισμού και δυσφορίας φύλου.
• Δεν θα μπορούσε να συναχθεί συναίνεση για την ιατρική περίθαλψη. Η συγκατάθεση για θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη για εφήβους με αυτισμό και δυσφορία φύλου, επειδή αυτοί οι άνθρωποι δυσκολεύονται να κατανοήσουν τους μακροπρόθεσμους κινδύνους και τις μη αναστρέψιμες επιπτώσεις ορισμένων παρεμβάσεων μεταξύ των δύο φύλων. Ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να αναπτύξει ένα εξειδικευμένο σχέδιο συγκατάθεσης με κινδύνους και οφέλη που παρουσιάζονται με συγκεκριμένο, σταδιακό και προσιτό τρόπο. Η καταστολή της εφηβείας με χρήση ορμονών είναι μια καλή επιλογή για τους εφήβους που συναινούν επειδή είναι αναστρέψιμες. Ενώ ακόμη και αν έχουν διακοπεί, οι ορμόνες μεταξύ των φύλων μπορεί να έχουν πιο μόνιμα αποτελέσματα. Άλλοι ερευνητές συνιστούν να περιμένουν να χορηγήσουν ορμόνες μεταξύ των φύλων και να κάνουν χειρουργική θεραπεία μέχρι την ενηλικίωση όταν η ταυτότητα του φύλου είναι σαφέστερη.

Κισγκενισμός

Στη διάσκεψη του τμήματος Ψυχολογία των Γυναικών του 2012 (POWS), η Natacha Kennedy έδωσε μια βασική ομιλία που κάνει ένα ισχυρό επιχείρημα ότι η οριοθέτηση μιας αιτιώδους σχέσης μεταξύ του αυτισμού και της δυσφορίας των φύλων είναι στην πραγματικότητα μια μορφή κισγκενισμός ή διάκριση.

Σύμφωνα με τον Κένεντι, ο πολιτιστικός σισισισμός ορίζεται ως εξής:

• Η συστηματική διαγραφή και προβληματική των τρανς ατόμων
• Η εδραίωση του φύλου
• Το δυαδικό φύλο
• Το αμετάβλητο του φύλου
• Η εξωτερική επιβολή του φύλου

Ο πολιτιστικός σισισισμός επιτρέπει και εξουσιοδοτεί τον παρατηρητή να χαρακτηρίζει ένα άτομο με το φύλο, χωρίς τη συμβολή του ατόμου.

Αυτή η διαδικασία ξεκινά κατά τη γέννηση όταν ένα μωρό έχει ανατεθεί στο φύλο και συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής καθώς άλλοι κάνουν αποδόσεις για το φύλο ενός ατόμου. Στη συνέχεια, τα τρανσέξουαλ υποβάλλονται σε διάγνωση και θεραπεία για να επιβεβαιώσουν και να επιβάλουν ένα νέο φύλο. Ωστόσο, αυτή η όλη διαδικασία προϋποθέτει ότι το φύλο είναι δυαδικό (είτε αρσενικό είτε θηλυκό), αμετάβλητο, ουσιαστικό και όχι ρευστό.

Παρόλο που το βιώνουμε όλοι μας, δεν γίνεται λόγος για πολίτη στο δημόσιο λόγο. Απλώς συμβαίνει. Για παράδειγμα, αποδίδουμε αυτόματα τις αντωνυμίες αυτός και αυτή σε άλλους, προσδιορίστε τα ρούχα ως αρσενικά ή θηλυκά και περιμένετε από άλλους να χρησιμοποιούν το αρσενικό ή το θηλυκό μπάνιο.

Οι έφηβοι με δυσφορία φύλου παίρνουν αυτό το cisgenderism και συνειδητοποιούν ότι είναι συνήθως κοινωνικά απαράδεκτο να λαμβάνουν μη συμμορφούμενες αποφάσεις σχετικά με το φύλο. Κατά συνέπεια, αυτοί οι έφηβοι καταστέλλουν τις αποφάσεις που δεν συμμορφώνονται με το φύλο λόγω του φόβου της κρίσης και της γελοίας.

Ο κισγκενισμός επηρεάζει τα παιδιά με αυτισμό

Επειδή η σισγκενισμός είναι σιωπηλή και δεν συζητείται σε δημόσιο λόγο, τα παιδιά με αυτισμό πιθανώς δεν το αναγνωρίζουν. Επιπλέον, ακόμα κι αν αυτά τα παιδιά αναγνώρισαν το σισισισμό, μπορεί να μην ενδιαφέρονται. Έτσι, αυτά τα παιδιά με αυτισμό είναι πιο πιθανό να λάβουν μη συμμορφούμενες με το φύλο αποφάσεις που αναγνωρίζονται από άλλους ως δυσφορία φύλου.

Είναι πιθανό ότι η δυσφορία των φύλων είναι εξίσου συχνή σε παιδιά και εφήβους τόσο με όσο και χωρίς αυτισμό. Ωστόσο, αυτοί με αυτισμό δεν θα καταπιεστούν υπό το φως των επικρατέστερων συνθηκών που διαιωνίζουν τη σισιγνία. Με την απόκρυψη των προτιμήσεών τους, τα παιδιά με αυτισμό είναι πιθανότερο να αναγνωριστούν ότι έχουν επίσης δυσφορία φύλου.

Εκτός από τον πολιτιστικό σισισισμό, ο Κένεντι υποστηρίζει ότι οι γιατροί και οι ερευνητές διαιωνίζουν επίσης τη σισιγνία βλέποντας το φύλο ως απλώς δυαδικό, αμετάβλητο και ουσιαστικό. Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι αυτομάτως παθολογικό να προσδιοριστεί με τρόπο μη συμβατό με το φύλο. Οι ειδικοί δεν βλέπουν ότι το φύλο δεν είναι απλώς αρσενικό ή θηλυκό αλλά μάλλον φάσμα.

Επιπλέον, οι εμπειρογνώμονες μεταβιβάζουν διαφορετικές εμπειρίες φύλου, επισημαίνοντάς τις ως «φάσεις» που θα περάσουν. Εξετάστε τις ακόλουθες συμβουλές από το NHS, το εθνικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στο Ηνωμένο Βασίλειο:

"Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος συμπεριφοράς είναι μόνο μέρος της ανάπτυξης και θα περάσει στο χρόνο, αλλά για όσους έχουν δυσφορία φύλου συνεχίζεται από την παιδική ηλικία και μέχρι την ενηλικίωση."

Συμπέρασμα

Αν και τεκμηριωμένο, καταλαβαίνουμε ακόμα λίγα για τη συνύπαρξη της δυσφορίας φύλου και του αυτισμού. Οι προσπάθειες εντοπισμού της αιτιότητας μεταξύ αυτών των δύο πραγμάτων δεν είναι βάσιμες. Οι ειδικοί επίσης δεν καταλαβαίνουν πώς είναι καλύτερο να αντιμετωπίζονται αυτές οι δύο καταστάσεις όταν παρουσιάζονται ταυτόχρονα.

Είναι πιθανό η συχνότητα της δυσφορίας του φύλου στα παιδιά με αυτισμό να είναι ίση με εκείνη των παιδιών χωρίς αυτισμό. Ωστόσο, τα παιδιά χωρίς αυτισμό θα καταστέλλουν την επιθυμία να ενεργήσουν με τρόπο που δεν συμμορφώνεται με το φύλο λόγω των προσδοκιών της κοινωνίας για το φύλο. ενώ τα παιδιά με αυτισμό είτε δεν αναγνωρίζουν αυτές τις προσδοκίες είτε δεν νοιάζονται.

Αν και σπάνια αναφέρεται, το φύλο θεωρείται ουσιαστικό, αμετάβλητο και δυαδικό από όλα τα μέλη της κοινωνίας, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών που κάνουν μελέτες και παρέχουν θεραπείες. Ο κόσμος έχει δημιουργηθεί για δύο παρουσιάσεις φύλου: άνδρες και γυναίκες. Αναθέτουμε συνήθως το φύλο σε άλλους με λίγη σκέψη και οι ειδικοί παθολογούν ασυνήθιστες παρουσιάσεις με διαγνώσεις όπως η δυσφορία φύλου. Στην πραγματικότητα, όπως και ο σεξουαλικός προσανατολισμός, το φύλο είναι πιθανό ρευστό και βρίσκεται σε ένα φάσμα.

Η κοινωνία αναμένει ότι οι άνθρωποι ταιριάζουν όμορφα σε ένα από τα δύο κουτιά φύλου, γι 'αυτό υπάρχουν ξεχωριστά μπάνια, αρσενικά και θηλυκά, αποδυτήρια, αθλητικές ομάδες και ούτω καθεξής. Είναι πιθανό ότι η ταλαιπωρία που αισθάνονται τα τρανς παιδιά μπορεί να προέρχεται από την παγκόσμια προσδοκία ότι το φύλο είναι δυαδικό. Ίσως, εάν η κοινωνία αποδεχτεί καλύτερα και προσαρμόσει τη ρευστότητα του φύλου, τότε αυτά τα παιδιά θα αισθάνονταν πιο άνετα και λιγότερο στενοχωρημένα.