Περιεχόμενο
Η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM) είναι μια σχετικά νέα τεχνική για την αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου. Το ABPM επιτρέπει σε έναν γιατρό να εκτιμήσει την αρτηριακή σας πίεση κατά τη διάρκεια της καθημερινής σας καθημερινής ζωής, αντί όταν κάθεστε νευρικά στο τραπέζι της εξέτασης του γιατρού.Το ABPM είναι πολύ χρήσιμο για να αποφασίσει εάν ένα άτομο έχει πραγματικά υπέρταση όταν οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται στο ιατρείο είναι πολύ μεταβλητές ή αλλιώς προβληματίζουν. Συγκεκριμένα, το ABPM έχει χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση ατόμων με «υπέρταση λευκού παλτού» που προκαλούνται από το άγχος ενός ιατρικού ραντεβού.
Πως δουλεύει
Η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται με μια ειδική συσκευή που αποτελείται από μανσέτα αρτηριακής πίεσης που φοριέται στο χέρι σας και είναι προσαρτημένη σε μια μικρή συσκευή εγγραφής που φοράτε στη ζώνη σας. Φοράτε τη συσκευή ABPM είτε για 24 είτε για 48 ώρες, και καταγράφει την αρτηριακή σας πίεση περιοδικά (συνήθως σε διαστήματα 15 λεπτών ή 30 λεπτών) καθ 'όλη τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων σας και ενώ κοιμάστε.
Έτσι, το ABPM παρέχει στον γιατρό σας ένα πλήρες αρχείο της αρτηριακής σας πίεσης για μία ή δύο ημέρες.
Οι πληροφορίες που παρέχει το ABPM διαφέρουν ριζικά από τις πληροφορίες που παίρνει ο γιατρός λαμβάνοντας την αρτηριακή σας πίεση στο γραφείο. Η καταγραφή της αρτηριακής πίεσης στο γραφείο είναι μια μοναδική τιμή που αποσκοπεί στο να αντικατοπτρίζει την αρτηριακή σας πίεση κατά τη διάρκεια της ήρεμης ξεκούρασης (κάτι που εξηγεί γιατί, δεδομένου του ταραχώδους περιβάλλοντος των περισσότερων γραφείων γιατρών αυτές τις μέρες, οι μετρήσεις μπορεί να μην είναι πάντα απόλυτα ακριβείς).
Το ABPM, αντίθετα, αναφέρει τις αρτηριακές σας πιέσεις καθώς επιτυγχάνονται μέσα από ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων και δραστηριοτήτων - από το τρέξιμο για να πάρετε λεωφορείο έως τον ύπνο. Και είναι φυσιολογικό η πίεση του αίματος ενός ατόμου να κυμαίνεται εξαιρετικά κατά τη διάρκεια των πολλών δραστηριοτήτων που συνήθως εκτελεί ένα άτομο σε μια μέρα. Έτσι, σε αντίθεση με την αρτηριακή πίεση που παίρνετε στο γραφείο του γιατρού, το ABPM δεν αναφέρει μόνο μία τιμή για τη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση που υποτίθεται ότι αντιπροσωπεύει την επίσημη «αρτηριακή σας πίεση». Αντ 'αυτού, αναφέρει ένα ολόκληρο εύρος (συχνά) ευρέως μεταβλητών τιμών καθ' όλη τη διάρκεια μιας ημέρας ή περισσότερο.
Ερμηνεία Αποτελεσμάτων ABPM
Η χρήση του ABPM για τη διάγνωση της υπέρτασης απαιτεί λοιπόν μια διαφορετική προσέγγιση για την ερμηνεία των εγγραφών της αρτηριακής σας πίεσης.
Η τεχνική που χρησιμοποιείται πιο συχνά για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του ABPM είναι να μέση τιμή συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση ενός ατόμου για μια περίοδο 24 ωρών, καθώς και για τις ώρες που το άτομο είναι ξύπνιο και κοιμάται.
Η υπέρταση γενικά διαγιγνώσκεται εάν η μέση αρτηριακή πίεση υπερβαίνει μία από τις ακόλουθες τιμές:
- Μέσος όρος 24 ωρών: συστολική αρτηριακή πίεση άνω των 135 mmHg, Ή διαστολική αρτηριακή πίεση άνω των 80 mmHg.
- Μέσος όρος για ώρες "Ξυπνήστε": συστολική αρτηριακή πίεση άνω των 140 mmHg, Ή διαστολική αρτηριακή πίεση άνω των 90 mmHg.
- Μέσος όρος για Ώρες ύπνου: συστολική αρτηριακή πίεση άνω των 124 mmHg, Ή διαστολική αρτηριακή πίεση άνω των 75 mmHg.
Πότε χρησιμοποιείται το ABPM;
Το ABPM ήταν χρήσιμο στην αξιολόγηση ατόμων με υπέρταση λευκού παλτού, επιτρέποντας στους γιατρούς τους να αποφασίσουν εάν οι αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης στο γραφείο τους αντικατοπτρίζουν πραγματικά μια κατάσταση «μη ανάπαυσης» (δηλαδή, κατάσταση άγχους), αντί της «ήρεμης ανάπαυσης» κατάσταση "που απαιτείται για μια ακριβή καταγραφή της αρτηριακής πίεσης στο γραφείο. Ενώ πολλές φορές οι υψηλές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο γραφείο δείχνουν πραγματικά ότι υπάρχει υπέρταση, μερικές φορές αυτό δεν συμβαίνει.
Το ABPM ήταν επίσης χρήσιμο σε καταστάσεις στις οποίες ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα ενός αντιυπερτασικού θεραπευτικού σχήματος ή όταν ένα άτομο υποπτεύεται ότι έχει ασυνήθιστα μεγάλες διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση που καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία της υπέρτασης. Το ABPM μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση και θεραπεία ορισμένων μορφών δυσαυτονομίας, ειδικά όταν υπάρχουν υπόνοιες διαλείπουσα και απρόβλεπτα επεισόδια πολύ χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
Θα μπορούσε κανείς να ισχυριστεί ότι το ABPM θα έπρεπε να είναι το πρότυπο για τη διάγνωση και τη θεραπεία της υπέρτασης, καθώς η λήψη ακριβών μετρήσεων αρτηριακής πίεσης ανάπαυσης στο ιατρείο μπορεί να είναι προβληματική. Στην πραγματικότητα, τον Δεκέμβριο του 2014, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF) δημοσίευσε ένα προσχέδιο δήλωσης που προτείνει να χρησιμοποιηθεί το ABPM ως «πρότυπο αναφοράς» για την επιβεβαίωση της διάγνωσης υπέρτασης στο ιατρείο. Δηλαδή, το USPSTF συνιστά να χρησιμοποιείται το ABPM πολύ πιο συχνά από ό, τι σήμερα.
Αυτή η πρόταση είναι πιθανό να είναι αμφιλεγόμενη, δεδομένου ότι το ABPM είναι σχετικά δυσκίνητο και ακριβό (κοστίζει αρκετές εκατοντάδες δολάρια για μια ή δύο ημέρες αξιολόγησης). Ωστόσο, έχει καλή κλινική λογική, και εάν αποτρέπει την υπερβολική θεραπεία της υπέρτασης λευκού παλτού, μπορεί πραγματικά να εξοικονομήσει δολάρια υγειονομικής περίθαλψης.
Λόγω του κόστους της ABPM, οι ερευνητές εξετάζουν έναν άλλο τύπο μέτρησης της αρτηριακής πίεσης εκτός γραφείου, το οποίο είναι συχνά πιο βολικό από το ABPM, είναι η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι (HBPM).
Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτιΜια λέξη από το Verywell
Η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι ένας τρόπος αξιολόγησης της αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της ρουτίνας, των καθημερινών δραστηριοτήτων και του ύπνου. Φαίνεται ότι δίνει μια πιο ακριβή εικόνα της αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου από τις μεμονωμένες εγγραφές που λαμβάνονται στο ιατρείο. Σε ένα άτομο με υπέρταση λευκού παλτού, το ABPM είναι τώρα η προτιμώμενη μέθοδος για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει πραγματική υπέρταση και οι ειδικοί είναι συνιστώντας τη χρήση του ABPM πιο συνηθισμένα σε οποιονδήποτε για τον οποίο η διάγνωση είναι σε αμφιβολία, προτού τους αναθέσει σε διά βίου θεραπεία.