Τι είναι το πλέγμα Amsler;

Περιεχόμενο

• Χρήσεις και ποικιλίες δοκιμών οπτικού πεδίου
• Τι μπορεί να βοηθήσει το Amsler Grid στη διάγνωση;
• Τύποι και εκδόσεις των πλεγμάτων Amsler
• Πώς εκτελείται η εξέταση Amsler Grid στο σπίτι
• Αντενδείξεις για τη χρήση της εξέτασης Amsler Grid
• Μειονεκτήματα της εξέτασης Amsler Grid
• Εναλλακτικές εξετάσεις ματιών στο Amsler Grid

Το πλέγμα Amsler είναι μια βασική δοκιμή οπτικού πεδίου. Αυτή η εξέταση οφθαλμών που βασίζεται σε χαρτί μπορεί εύκολα να πραγματοποιηθεί στο σπίτι για την παρακολούθηση διαταραχών που αφορούν την κεντρική όρασή σας. Το πλέγμα αποτελείται από τετράγωνα 0,5 εκατοστών (cm) που σχηματίζουν ένα μεγαλύτερο τετράγωνο 10 cm έως 10 cm. Αυτή η δοκιμή αξιολογεί 10 βαθμούς όρασης από ένα εστιακό σημείο το οποίο αξιολογεί συνολικά μια οπτική οξύτητα 20 μοιρών.

Ένας Ελβετός οφθαλμίατρος με το όνομα Marc Amsler ανέπτυξε για πρώτη φορά το πλέγμα το 1947 και προς το παρόν χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ή συνέχιση της παρακολούθησης για το σκωτόμα (τυφλό σημείο) ή τη μεταμορφοψία (παραμόρφωση της όρασης).

Χρήσεις και ποικιλίες δοκιμών οπτικού πεδίου

Οι δοκιμές οπτικού πεδίου είναι μια μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας οφθαλμίατρος (οφθαλμίατρος ή οπτομετρητής) για να μετρήσει πόσο μεγάλη περιοχή μπορείς να απεικονίσεις μακριά από ένα εστιακό σημείο. Αυτή είναι μια συνηθισμένη δοκιμή για την αξιολόγηση των σκοτωμάτων και επίσης την αξιολόγηση τυχόν περιορισμών οπτικού πεδίου από διαταραχές των βλεφάρων, όπως η πτωσίωση (ανώτερο βλέφαρο). Οι τύποι δοκιμών οπτικού πεδίου περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή οπτικού πεδίου αντιμετώπισης
• Αυτόματη δοκιμή περιμετρίας
• Δοκιμή κινητικού οπτικού πεδίου
• Περίμετρος διπλασιασμού συχνότητας
• Ηλεκτρορετινογραφία
• Πλέγμα Amsler

Το πλέγμα Amsler διαφέρει από τις άλλες δοκιμές οπτικού πεδίου επειδή μπορεί να δοκιμαστεί στο σπίτι σε χαρτί. Οι άλλες εξετάσεις οπτικού πεδίου πρέπει να πραγματοποιούνται σε ιατρείο οφθαλμών.

Τι μπορεί να βοηθήσει το Amsler Grid στη διάγνωση;

Το πλέγμα Amsler μπορεί να βοηθήσει στην παρακολούθηση των ακόλουθων καταστάσεων που προκαλούν σκωτόμα:

• Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD)
• Κεντρική ορού χοριορετινοπάθεια (CSCR)
• Οξεία νευρορετινοπάθεια της ωχράς κηλίδας

Το πλέγμα Amsler μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανίχνευση αιτιών μεταμορφοψίας που σχετίζονται τόσο με την AMD όσο και με την επιθηλιακή μεμβράνη.

Τύποι και εκδόσεις των πλεγμάτων Amsler

Υπάρχουν επτά διαφορετικές εκδόσεις του πλέγματος Amsler που είναι διαθέσιμες για χρήση για τον εντοπισμό ή την περαιτέρω οριοθέτηση της μεταμορφώσεως και του σκωτώματος.

1. Το πλέγμα 1 είναι η βασική έκδοση που είναι πιο συνηθισμένη στα πλέγματα Amsler.
2. Το πλέγμα 2 είναι μια επικάλυψη που μπορείτε να τοποθετήσετε πάνω από το βασικό πλέγμα Amsler με τέσσερις διαγώνιες γραμμές. Αυτό θα βοηθήσει στην εστίαση στην κεντρική κουκκίδα εάν έχετε κεντρικό σκωτόμα (κηλίδα στο κέντρο του οπτικού σας πεδίου).
3. Το πλέγμα 3 είναι πανομοιότυπο με το πλέγμα 1, εκτός εάν υπάρχει μαύρο φόντο με κόκκινες γραμμές και κόκκινη κουκκίδα. Αυτό το πλέγμα είναι χρήσιμο στην ταυτοποίηση διαταραχών που έχουν συσχετισμένο ερυθρό αποκορεσμό, όπως όγκο της υπόφυσης που προκαλεί μερική τύφλωση, τοξική μακροπλασία ή τοξική οπτική νευροπάθεια.
4. Το πλέγμα 4 χρησιμοποιείται για τη διάκριση μεταξύ τυφλών κηλίδων και παραμορφώσεων. Αυτό το πλέγμα χρησιμοποιεί ένα μαύρο φόντο με μια μεγάλη κεντρική λευκή κουκκίδα με τυχαία τοποθετημένες μικρότερες κουκίδες σε όλο το πλέγμα. Δεν υπάρχουν γραμμές σε αυτό το πλέγμα.
5. Το πλέγμα 5 χρησιμοποιεί μαύρο φόντο με λευκές οριζόντιες γραμμές και λευκή κουκκίδα στο κέντρο. Οι οριζόντιες γραμμές μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό των παραμορφώσεων που σχετίζονται με καμπύλες τομές του κερατοειδούς. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν έχετε δυσκολίες στην ανάγνωση.
6. Το πλέγμα 6, ενώ μοιάζει με το πλέγμα 5, έχει λευκό φόντο και μαύρες γραμμές. Προς τη μαύρη κουκκίδα στο κέντρο, οι οριζόντιες γραμμές είναι πιο κοντά σε σχέση με το πλέγμα 5. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει στον εντοπισμό λεπτών οπτικών παραμορφώσεων κοντά στο κέντρο του οπτικού σας πεδίου.
7. Το πλέγμα 7 είναι παρόμοιο με το πλέγμα 1 εκτός από το κέντρο γύρω από τη μεγάλη κεντρική κουκίδα υπάρχει ένα άλλο μικρότερο πλέγμα. Αυτό επιτρέπει την αναγνώριση της νόσου σε μισό βαθμό. Αυτό είναι χρήσιμο στην αναγνώριση του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Λευκό ή μαύρο φόντο για Amsler Grid

Αν αναζητάτε πλέγματα Amsler στο διαδίκτυο, συνήθως θα δείτε παραδείγματα του πλέγματος 1 εκτός από ένα λευκό φόντο και μαύρες γραμμές και μια μαύρη κεντρική κουκίδα. Είναι εντάξει για χρήση;

Η Amsler δημιούργησε αρχικά αυτό το τεστ σε μαύρο φόντο με λευκές γραμμές και μια λευκή κεντρική κουκκίδα. Το πλέγμα Amsler σε λευκό φόντο είναι μια τροποποιημένη έκδοση. Το λευκό φόντο με μαύρες γραμμές είναι πιο συχνά ορατό, ωστόσο δεν είναι σαφές εάν είναι ίσο στην αποτελεσματικότητα.

Πώς εκτελείται η εξέταση Amsler Grid στο σπίτι

Πριν ξεκινήσετε αυτήν τη διαδικασία αυτοεξέτασης στο σπίτι, είναι ιδανικό να συζητήσετε με τον γιατρό σας και να πραγματοποιήσετε την πρώτη εξέταση στο γραφείο για να εξασφαλίσετε την κατάλληλη εκπαίδευση. Πριν ξεκινήσετε αυτήν την εξέταση, είναι σημαντικό να αποφύγετε τυχόν έντονα φώτα στο μάτι σας. Η έκθεση προκαλεί φωτοστάσιο που θα μπορούσε να προκαλέσει οπτικές παραμορφώσεις που δεν σχετίζονται με καμία διαταραχή. Για να πραγματοποιήσετε την αυτοδιαχειριζόμενη δοκιμή πλέγματος Amsler ακολουθήστε τις ακόλουθες οδηγίες τουλάχιστον εβδομαδιαίως.

Για να προετοιμαστείτε για τις εξετάσεις Amsler στο σπίτι σας:

1. Φοράτε διορθωτικά γυαλιά ή επαφές που χρησιμοποιείτε συνήθως.
2. Κρατήστε το τετράγωνο 10 cm έως 10 cm περίπου 13 ίντσες μακριά από το μάτι που δοκιμάζετε.
3. Κλείστε το αντίθετο μάτι αυτού που δοκιμάζετε.

Προσδιορίστε αυτά τα χαρακτηριστικά:

1. Είναι ορατή η λευκή κουκκίδα στο κέντρο;
2. Μπορείτε να δείτε τις τέσσερις γωνίες και τις τέσσερις πλευρές του πλέγματος ενώ εστιάζετε στην τελεία στο κέντρο;
3. Υπάρχουν κενά ή θολά τμήματα του πλέγματος ενώ εστιάζετε στο κέντρο;
4. Υπάρχουν κυματοειδείς γραμμές (οριζόντιες ή κάθετες) του πλέγματος ενώ εστιάζετε στο κέντρο;
5. Υπάρχουν κινούμενες γραμμές, γυαλιστερά τμήματα ή δονήσεις στο πλέγμα ενώ εστιάζετε στο κέντρο;

Στην ιδανική περίπτωση, όλες οι γραμμές θα φαίνονται παράλληλες. Εάν οι γραμμές εμφανίζονται παραμορφωμένες ή εξαφανιστούν, θα πρέπει να επισημάνετε τις περιοχές όπου σημειώθηκαν. Μπορείτε να το κάνετε σημειώνοντας τον αριθμό των τετραγώνων μεταξύ της κουκκίδας και της ανωμαλίας ενώ κάνετε τη δοκιμή.

Οι παραμορφωμένες ή στρεβλωμένες γραμμές αντιπροσωπεύουν μεταμόρφωση, ενώ οι γραμμές που εξαφανίζονται αντιπροσωπεύουν τυφλά σημεία (σκωτώματα). Διατηρήστε το επισημασμένο πλέγμα Amsler για μελλοντική αναφορά, καθώς οι αλλαγές στην περιοχή παραμόρφωσης μπορεί να αντιπροσωπεύουν μια προοδευτική κατάσταση, σταθεροποιημένη κατάσταση ή βελτίωση στην κατάστασή σας.

Εάν παρατηρήσετε παραμόρφωση για πρώτη φορά, θα πρέπει να κάνετε επαγγελματική εξέταση ματιών. Κατά την εκτέλεση της δοκιμής πλέγματος Amsler, εάν δεν μπορείτε να δείτε και τις τέσσερις γωνίες του πλέγματος, θα πρέπει επίσης να κάνετε οφθαλμολογική εξέταση για να ελέγξετε για καταστάσεις όπως γλαύκωμα ή αμφιβληστροειδίτιδα.

Αντενδείξεις για τη χρήση της εξέτασης Amsler Grid

Δεν υπάρχει κανένας γνωστός λόγος που θα σας εμπόδιζε να χρησιμοποιήσετε το πλέγμα Amsler για να ελέγξετε το όραμά σας. Αν και δεν υπάρχει λόγος που να περιορίζει τη χρήση αυτού του τεστ για τον έλεγχο των τυφλών σημείων, το τεστ Amsler δεν χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του φυσιολογικού τυφλού σημείου και δεν είναι χρήσιμο στην ανίχνευση ελαττωμάτων οπτικού πεδίου πρώιμου σταδίου που σχετίζονται με το γλαύκωμα.

Εάν έχετε τα μάτια σας διασταλμένα με μυδριατικές σταγόνες στο γραφείο του οφθαλμολόγου σας, η εξέταση πλέγματος Amsler πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη χορήγηση των οφθαλμικών σταγόνων. Εάν οι οφθαλμικές σταγόνες έχουν ήδη χορηγηθεί, θα χρειαστεί να ξαναπρογραμματίσετε την εξέταση αργότερα.

Μειονεκτήματα της εξέτασης Amsler Grid

Ενώ το πλέγμα Amsler είναι απλό στη χρήση στο σπίτι και παρακολουθεί την ανάπτυξη ή τις αλλαγές στον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας, υπάρχουν μερικά μειονεκτήματα στη χρήση του πλέγματος Amsler.

Η αναγνώριση τυφλών κηλίδων τείνει να έχει χαμηλή ακρίβεια σε σύγκριση με άλλες μεθόδους δοκιμών. Μόνο περίπου το 50% των τυφλών σημείων αναγνωρίζονται χρησιμοποιώντας το πλέγμα Amsler. Ένα ακόμη μεγαλύτερο ποσοστό blindspots λείπει από το πλέγμα Amsler όταν το μέγεθος του blindspot είναι μικρότερο από 6 μοίρες. Επιπλέον, μόνο το 30% των ατόμων που χρησιμοποιούν το πλέγμα Amsler ανιχνεύουν τα δικά τους ανώμαλα αποτελέσματα με το εργαλείο.

Εναλλακτικές εξετάσεις ματιών στο Amsler Grid

Υπάρχουν πολλές εναλλακτικές λύσεις που μπορεί να είναι διαθέσιμες για να χρησιμοποιήσετε εάν δεν θέλετε να χρησιμοποιήσετε το πλέγμα Amsler για να παρακολουθείτε οποιαδήποτε εξέλιξη ή αλλαγές σε τυφλά σημεία ή οπτικές παραμορφώσεις.

• Μ γράφημα (γράφημα μεταμόρφωσης) μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε οριζόντιες και κάθετες παραμορφώσεις. Ωστόσο, σε αντίθεση με το πλέγμα Amsler, το σχήμα και το μέγεθος της παραμόρφωσης δεν μπορούν να προσδιοριστούν.
• Προτιμώμενη περίμετρος Υπεραισθησίας (PHP) Οι δοκιμές είναι διαθέσιμες οικιακές ιατρικές συσκευές για να βοηθήσουν στον εντοπισμό εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία. Μικρές μελέτες δείχνουν ότι οι δοκιμές PHP είναι πιο ακριβείς στον εντοπισμό της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία. Ωστόσο, η PHP τείνει να έχει υψηλότερο ποσοστό ψευδώς θετικών εξετάσεων σε υγιή άτομα, πράγμα που σημαίνει ότι όταν δοκιμάζεται θετικό, το άτομο στην πραγματικότητα δεν έχει τη διαταραχή. Το Foresee Home είναι ένα παράδειγμα ιατρικής συσκευής που μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον οφθαλμίατρό σας για χρήση στο σπίτι σας.
• Υπεραισθησία διακρίσεων σχήματος (SDH) είναι μια ηλεκτρονική μέθοδος για τον ποσοτικό προσδιορισμό των οπτικών παραμορφώσεων. Το MyVisionTrack είναι μια εφαρμογή iOS που χρησιμοποιεί αυτήν τη μέθοδο για εύκολη παρακολούθηση σημείων εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας. Χρησιμοποιώντας έξυπνη τεχνολογία, ένας χρήστης μπορεί να δοκιμάζεται στο σπίτι δύο φορές την εβδομάδα στο τηλέφωνο ή το tablet του. Εάν το λογισμικό εντοπίσει οποιεσδήποτε αλλαγές, η εφαρμογή ειδοποιεί τον οφθαλμίατρο που συνταγογράφησε την εφαρμογή. Απαιτείται συνταγή για εγγραφή σε εφαρμογές που σχετίζονται με το SDH.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ