Περιεχόμενο
Η ολική αντικατάσταση του αστραγάλου είναι χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης του αστραγάλου. Οι συνολικές αντικαταστάσεις αστραγάλων ήταν διαθέσιμες για περισσότερα από 30 χρόνια - αλλά τα πρώτα σχέδια ήταν αποτυχίες. Τη δεκαετία του 1970, οι αντικαταστάσεις αστραγάλων θεωρήθηκαν πολλά υποσχόμενες - αλλά μέχρι τη δεκαετία του 1980 οι αντικαταστάσεις αστραγάλων σπάνια πραγματοποιήθηκαν λόγω του υψηλού ποσοστού αστοχίας τους.Πιο πρόσφατα, οι αντικαταστάσεις αστραγάλων επέστρεψαν. Υπάρχουν 5 προθέσεις αστραγάλων που έχουν εγκριθεί από την FDA και μερικές άλλες μελέτες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), τα σχέδια πρώιμης αντικατάστασης αστραγάλου είχαν μόνο δύο εξαρτήματα και απαιτούσαν τσιμέντο οστών για να τα κρατήσουν στη σωστή θέση.
Τα νεότερα σχέδια δεν απαιτούν τσιμέντο-αντίθετα, το οστό μεγαλώνει στην πρόθεση του αστραγάλου παρόμοια με τις αντικαταστάσεις γόνατος και ισχίου. Τα εμφυτεύματα αστραγάλου δεύτερης γενιάς είναι χωρίς τσιμέντο με σταθερό (σχεδιασμό δύο συστατικών) ή κινητό (σχέδιο τριών συστατικών) ρουλεμάν πολυαιθυλενίου.
Ποιος πρέπει να αντικαταστήσει τον αστράγαλο;
Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρό πόνο στον αστράγαλο από αρθρίτιδα, μπορεί να είστε υποψήφιος για αντικατάσταση αστραγάλου. Η άλλη χειρουργική επιλογή είναι η σύντηξη αστραγάλου (αρθροδεσία). Η αντικατάσταση του αστραγάλου σάς επιτρέπει να διατηρείτε περισσότερη κινητικότητα και κίνηση στον αστράγαλο σε σύγκριση με τη σύντηξη του αστραγάλου.
Το μειονέκτημα είναι ότι δεν είναι κάθε ασθενής κατάλληλος υποψήφιος για αντικατάσταση αστραγάλου. Οι ασθενείς με σοβαρά παραμορφωμένους ή ασταθείς αστραγάλους κάνουν την αντικατάσταση του αστραγάλου μια επιλογή που είναι λιγότερο από ιδανική. Συζητήστε τις επιλογές σας με τους γιατρούς σας.
Τύποι αντικαταστάσεων αστραγάλου
Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας έχει πολλές επιλογές όταν επιλέγει μια πρόθεση αστραγάλου για εσάς. Υπάρχουν πιο αναλυτικές πληροφορίες για κάθε ένα, συμπεριλαμβανομένων πόσων έχουν εκτελεστεί.
- Ο αστράγαλος ευκινησίας: Το Agility Ankle από την DePuy εγκρίθηκε από το FDA τον Μάιο του 2002. Υπάρχει ένα κνημιαίο συστατικό και ένα ταλαρικό συστατικό στο Agility Ankle. Το κνημιαίο συστατικό αποτελείται από ένα μεταλλικό κομμάτι και ένα πλαστικό τεμάχιο που υποστηρίζουν τόσο την κνήμη όσο και την ινώδη γέφυρα του χώρου μεταξύ των δύο οστών. Το συστατικό talar του εμφυτεύματος κάθεται στο οστό του αστραγάλου στο πόδι και επιτρέπει στο πόδι να κάμπτεται πάνω-κάτω. Το Agility Ankle έχει σχεδιαστεί για χρήση με τσιμέντο οστών.
- Το INBONE Total Ankle (πρώην Topez Total Ankle Replacement System): Το INBONE Total Ankle παράγεται από την Wright Technology. Η FDA ενέκρινε το INBONE το Νοέμβριο του 2005. Το INBONE αποτελείται από δύο συστατικά - ένα κνημιαίο συστατικό και ένα ταλαρικό συστατικό. Από τον ιστότοπό τους, "Το κνημιαίο εξάρτημα διαθέτει ένα κομμάτι πολυαιθυλενίου υψηλής αντοχής που ασφαλίζεται μέσα σε μια βάση τιτανίου. Ένα μακρύ στέλεχος τιτανίου αγκυρώνει με ασφάλεια αυτό το μισό του εμφυτεύματος εντός της κνήμης. Το συστατικό talar είναι ένα ανατομικά διαμορφωμένο, πολύ γυαλισμένο κομμάτι χρώμιο κοβαλτίου που διαθέτει επίσης ένα στέλεχος. "
- Αντικατάσταση συνολικού αστραγάλου Eclipse: Το Eclipse εγκρίθηκε από τον FDA τον Νοέμβριο του 2006. Έχει ένα άνω κνημιαίο εξάρτημα και μια σταθερή επιφάνεια πολυαιθυλενίου (σχεδιασμός δύο συστατικών).
- Salto Talaris Ανατομικός αστράγαλος: Η πρόθεση Salto Talaris Anatomic Ankle εγκρίθηκε για εμπορία από το FDA το 2006. Το Salto Talaris είναι μια πρόσφατα σχεδιασμένη έκδοση του Salto Ankle Prostesis που είχε εμφυτευτεί στην Ευρώπη για πολλά χρόνια. Το Salto Talaris μιμείται την ανατομία και τις κινήσεις κάμψης / επέκτασης της φυσικής άρθρωσης του αστραγάλου.
- Το STAR (Σκανδιναβική Ολική Αντικατάσταση αστραγάλου): Το STAR εγκρίθηκε από το FDA στις 27 Μαΐου 2009. Το STAR είναι ο πρώτος κινητός ρουλεμάν, αστράγαλος τριών συστατικών που διατίθεται στο εμπόριο στους ΗΠΑ. και αποτελεσματικότητα του STAR πριν από την έγκρισή του.
- Η συσκευή Buechel-Pappas: Ο αστράγαλος Buechel-Pappas δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμο στις Η.Π.Α.
- TNK αστράγαλο: Ο αστράγαλος TNK δεν είναι προς το παρόν εγκεκριμένος από το FDA. Το TNK είναι μια τσιμέντο, δύο συστατικών, σταθερή φέρουσα συσκευή που χρησιμοποιείται σχεδόν αποκλειστικά στην Ιαπωνία.