Περιεχόμενο
- Εύρεση του σωστού ασθενούς
- Λάθος ασθενείς για αντικατάσταση
- Εκτέλεση αντικατάστασης αστραγάλου
- Αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση
Εύρεση του σωστού ασθενούς
Το προκλητικό μέρος της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης αστραγάλου είναι να διασφαλίσει ότι η περίπλοκη διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε κατάλληλους ασθενείς. Η αντικατάσταση αστραγάλου σε λάθος ασθενή τείνει να οδηγήσει σε κακά αποτελέσματα και συχνά απαιτεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση στο δρόμο. Μόνο μερικοί ασθενείς που έχουν αρθρίτιδα στον αστράγαλο είναι πραγματικά καλοί υποψήφιοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, οπότε το πρώτο, πιο σημαντικό βήμα είναι να προσδιορίσετε αν αυτή είναι η σωστή θεραπεία για εσάς.
Οι αντικαταστάσεις αστραγάλων συνιστώνται γενικά σε ηλικιωμένους, λιγότερο δραστήριους ασθενείς που δεν θα πρέπει να εκτελούν δραστηριότητες που θα απαιτούσαν υψηλές απαιτήσεις στην εμφυτευμένη άρθρωση, όπως αθλητισμός ή έντονη δραστηριότητα. Οι αντικαταστάσεις αστραγάλων δεν είναι τόσο ανθεκτικές όσο οι αντικαταστάσεις ισχίου και γόνατος, οπότε παρόλο που οι βαρύτεροι, πιο ενεργοί ασθενείς λαμβάνουν αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, αυτό δεν σημαίνει ότι η αντικατάσταση του αστραγάλου θα ήταν απαραίτητα κατάλληλη.
Λάθος ασθενείς για αντικατάσταση
Οι νεότεροι ασθενείς τείνουν να είναι πολύ ενεργοί για τα τρέχοντα εμφυτεύματα αντικατάστασης αστραγάλου, καθώς θέτουν υπερβολική ζήτηση στην εμφυτευμένη πρόθεση. Επομένως, οι περισσότεροι ασθενείς κάτω των 50 ετών θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου. Σε ασθενείς άνω των 50 ετών, η σύντηξη αστραγάλου θα εξακολουθεί να προσφέρεται σε εκείνους που είναι πιο δραστήριοι και θέτουν περισσότερες απαιτήσεις στην άρθρωση.
Οι ασθενείς που είναι υπέρβαροι πρέπει γενικά να αποφεύγουν την αντικατάσταση του αστραγάλου.Η παχυσαρκία αυξάνει το φορτίο στην εμφυτευμένη άρθρωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα. Άλλοι ασθενείς που πρέπει να αποφεύγουν την αντικατάσταση του αστραγάλου περιλαμβάνουν ασθενείς με λοιμώξεις στον αστράγαλο, ασθενείς με κακή ροή αίματος στα πόδια (περιφερική αγγειακή νόσο) και ασθενείς με σοβαρή ανώμαλη ευθυγράμμιση ή σταθερότητα του αστραγάλου.
Εκτέλεση αντικατάστασης αστραγάλου
Όταν πραγματοποιείται αντικατάσταση αστραγάλου, αφαιρούνται οι φθαρμένες επιφάνειες των αρθρώσεων του άκρου του οστού (κνήμη) και το άνω μέρος του οστού του αστραγάλου (talus). Αυτό γίνεται με ακριβή όργανα για τη δημιουργία μιας επίπεδης επιφάνειας για την εμφυτευμένη πρόσθεση. Ο χειρουργός τοποθετεί έπειτα ένα μεταλλικό και πλαστικό εμφύτευμα στα άκρα των οστών για να λειτουργήσει ως νέα άρθρωση αστραγάλου.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντικατάσταση αστραγάλου συνήθως περνούν μία νύχτα στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πίεση στην αντικατάσταση του αστραγάλου πρέπει να περιοριστεί με τη χρήση ενός περιπατητή ή δεκανικιών για αρκετές εβδομάδες. Η πλήρης ανάρρωση από την αντικατάσταση του αστραγάλου διαρκεί περίπου τρεις μήνες.
Οι επιπλοκές της αντικατάστασης του αστραγάλου περιλαμβάνουν λοιμώξεις, προβλήματα επούλωσης πληγών και επίμονο πόνο στην άρθρωση του αστραγάλου. Η επίτευξη ικανοποιητικής ευθυγράμμισης των εμφυτευμάτων για να επιτρέπεται ο φυσιολογικός περίπατος είναι δύσκολη και δεν μπορεί πάντα να επιτευχθεί. Εάν η αντικατάσταση του αστραγάλου δεν λειτουργεί, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί από την άρθρωση, μετά την οποία θα μπορούσε να γίνει χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου.
Αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου είναι μια σχετικά νέα διαδικασία, επομένως τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν είναι ακόμη καλά κατανοητά. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι οι σωστά επιλεγμένοι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τις συστάσεις που αναφέρονται παραπάνω τείνουν να έχουν πολύ καλά αποτελέσματα. Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης είναι συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα από χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου, που σημαίνει ποσοστά ικανοποίησης περίπου 85%.
Δυστυχώς, κανείς δεν ξέρει πραγματικά πόσο θα διαρκέσουν τα τρέχοντα εμφυτεύματα. Τα νεότερα εμφυτεύματα έχουν σχεδιαστεί για να διαρκούν περισσότερο από τα παλαιότερα εμφυτεύματα, αλλά αν αυτό σημαίνει ότι υπάρχει βελτίωση στη μακροζωία των εμφυτευμάτων είναι μια ερώτηση που μόνο ο χρόνος θα απαντήσει. Η έρευνα έχει καταδείξει σαφώς ότι, για καλά αποτελέσματα, οι ασθενείς πρέπει να πληρούν τα προαναφερθέντα κριτήρια. Οι ασθενείς που είναι νεότεροι, βαρύτεροι ή έχουν πιο ενεργό τρόπο ζωής είναι πολύ λιγότερο πιθανό να έχουν μια επιτυχημένη, μακράς διαρκείας αντικατάσταση αστραγάλου.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η αρθρίτιδα στον αστράγαλο είναι λιγότερο συχνή από την αρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος, το αποτέλεσμα της αρθρίτιδας στο κάτω άκρο σας μπορεί να είναι προβληματικό ανεξάρτητα από το ποια από αυτές τις αρθρώσεις επηρεάζεται. Υπάρχουν πολλές επιλογές για άτομα με σοβαρή αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου και μία από αυτές μπορεί να είναι αντικατάσταση αστραγάλου. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου βρίσκεται σε συνεχή βελτίωση και τα τρέχοντα εμφυτεύματα φαίνεται να διαρκούν το μεγαλύτερο και είναι τα πιο αποτελεσματικά σε πιο καθιστικά άτομα.