Περιεχόμενο
Το πρόσθιο ενδοσπονδιακό νεύρο (AIN) είναι ένας κλάδος του μέσου νεύρου, που βρίσκεται στο χέρι σας. Οι νευρικές προμήθειες λειτουργούν στους περισσότερους βαθύς μύες στο μπροστινό μέρος του αντιβράχιου σας, παίζοντας ρόλο τόσο στον κινητήρα (στην κίνηση) όσο και στην αισθητηριακή (αίσθηση) ενυδάτωση. Αυτοί οι μύες είναι κρίσιμοι για τον έλεγχο της κίνησης του χεριού σας.Το πρόσθιο ενδοσώδες νεύρο καλείται μερικές φορές το οριζόντιο ενδοσώδες νεύρο. (Το Volar σημαίνει "πλευρά της παλάμης.") Ορισμένα εγχειρίδια αντιμετωπίζουν τον ΑΙΝ ως μέρος του μέσου νεύρου και όχι ως πραγματικό κλαδί.
Ανατομία
Τα νεύρα στο σώμα σας είναι δομημένα σαν δέντρα, με ρίζες που βγαίνουν από το νωτιαίο μυελό και συνδυάζονται για να σχηματίσουν κορμούς. Τα κλαδιά χωρίζονται από τον κορμό κατά μήκος της πορείας του νεύρου, συνδέοντας με διάφορους μυς, οστά, μπαλώματα του δέρματος και άλλες δομές σε όλο το σώμα σας. Όλα τα νεύρα σας εκτός από τα 12 στο κεφάλι σας (τα κρανιακά νεύρα) προέρχονται από τις ρίζες του νωτιαίου μυελού και περνούν έξω από τη σπονδυλική στήλη μεταξύ των σπονδύλων.
Οι ρίζες του ΑΙΝ προέρχονται από τους χαμηλότερους αυχενικούς σπονδύλους (C8) και τους υψηλότερους θωρακικούς σπονδύλους (Τ1), οι οποίοι βρίσκονται και οι δύο στη βάση του λαιμού.
Τα νεύρα υπάρχουν ως συμμετρικά ζεύγη, με ένα σε κάθε πλευρά του σώματός σας. Γενικά, ωστόσο, αναφέρονται ως ένα μοναδικό νεύρο εκτός εάν υπάρχει λόγος (όπως τραυματισμός) να προσδιοριστεί το δεξί ή το αριστερό.
Δομή και τοποθεσία
Σε πολλά σημεία κατά μήκος του κορμού σας, έχετε πολύπλοκα δίκτυα νεύρων που ονομάζονται πλέγματα. Το βραχιόνιο πλέγμα εκτείνεται από το λαιμό μέχρι τη μασχάλη. Στον ώμο σας, στο επίπεδο του λαιμού, πολλά κλαδιά του βραχιόνιου πλέγματος συνδυάζονται για να σχηματίσουν το διάμεσο νεύρο, το οποίο τελικά δημιουργεί τον ΑΙΝ.
Ανατομία του βραχιόνιου πλέγματοςΤο διάμεσο νεύρο στη συνέχεια χωρίζεται σε διάφορους τερματικούς κλάδους, όπως:
- Δέρμα υποκατάστημα Palmar
- Επαναλαμβανόμενο υποκατάστημα
- Ψηφιακά δερματικά κλαδιά
- Μπροστινό ενδοστίκιο κλαδί
Το AIN διαχωρίζεται στον αγκώνα ή ελαφρώς κάτω από αυτό. Εκεί, περνάει ανάμεσα στα δύο κεφάλια του μυός του προγνωστή. τρέχει κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του βραχίονα του flexor digitorum profundus μυών, τον οποίο νευρώνει. συνεχίζει προς τα κάτω κατά μήκος της ενδοσπονδιακής μεμβράνης μεταξύ της ulna και της ακτίνας (οστά του αντιβραχίου σας). και καταλήγει στο τέλος του μυς τεταρτημόριου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από τον καρπό σας.
Ανατομικές παραλλαγές
Ενώ η «τυπική» νευρική δομή είναι παρόμοια στους περισσότερους ανθρώπους, μερικοί άνθρωποι έχουν παραλλαγές από αυτό που θεωρείται τυπική ανατομία. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να γνωρίζουν για πιθανές ανατομικές παραλλαγές, καθώς μπορούν να κάνουν τη διαφορά όσον αφορά τη διάγνωση και τη θεραπεία, ειδικά χειρουργικές επεμβάσεις.
Μια γνωστή ανατομική παραλλαγή που συχνά περιλαμβάνει τον πρόσθιο ενδοσώματο κλάδο ονομάζεται Martin-Gruber anastomosis (MGA). Το MGA είναι ένας επικοινωνιακός νευρικός κλάδος που συνδέει το διάμεσο νεύρο και το νευρικό νεύρο στο αντιβράχιο. Η έρευνα δείχνει ότι υπάρχει ανάμεσα στο ένα τέταρτο και το ένα τρίτο των ανθρώπων, και πολλές φορές, ο ΑΙΝ είναι αυτός που σχηματίζει τη σύνδεση μεταξύ των δύο νεύρων.
Σε άτομα με MGA που περιλαμβάνουν το AIN, η βλάβη στο AIN μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στους μυς των χεριών που συνήθως παρέχονται από το νευρικό νεύρο. Μερικά άτομα με MGA το έχουν μόνο στη μία πλευρά, ενώ άλλα το έχουν και στις δύο πλευρές.
Λειτουργία
Το AIN είναι κυρίως κινητικό νεύρο, αλλά παίζει μικρό αισθητηριακό ρόλο και, ως εκ τούτου, είναι ένα μικτό νεύρο.
Λειτουργία κινητήρα
Το AIN παρέχει κινητική λειτουργία στους μύες του βαθιού αντιβράχιου, οι οποίοι είναι:
- Flexor digitorum profundus (FDP): Το FDP εμβολιάζεται επίσης από το νευρικό νεύρο. Στα λατινικά, το όνομα αυτού του μυός σημαίνει «βαθύ τέντωμα των δακτύλων». Το FDP τρέχει κατά μήκος του εξωτερικού μισού του πίσω μέρους του αντιβραχίου σας και οι ανεμιστήρες χωρίζονται σε τέσσερα τμήματα που συνδέονται με τη βάση των δακτύλων σας και σας επιτρέπουν να τα λυγίζετε. Αυτός ο μυς βοηθά επίσης στην κάμψη του χεριού.
- Flexor pollicis longus (FPL): Το FPL βρίσκεται στο εσωτερικό άκρο του πίσω μέρους του βραχίονα σας. Το όνομά του σημαίνει «μακρύς τρύπας του αντίχειρα». Είναι αυτό που δίνει στον άνθρωπο τον μοναδικό αντίθετο αντίχειρα που μας ξεχωρίζει από άλλους πρωτεύοντες.
- Pronator quadratus (PQ): Το PQ είναι ένας τετράγωνος μυς ακριβώς πάνω από τον καρπό σας στην πλευρά του αντίχειρα. Σας επιτρέπει να προφέρετε το χέρι σας, που σημαίνει ότι γυρίζετε το χέρι σας έτσι ώστε η παλάμη σας να βλέπει προς τα κάτω. Το "Quadratus" σημαίνει τετράγωνο και το "pronator" περιγράφει την κίνησή του.
Αισθητηριακή λειτουργία
Στον μοναδικό αισθητηριακό ρόλο του, ο ΑΙΝ στέλνει αισθητηριακές ίνες σε ένα μέρος του καρπού που ονομάζεται κάψουλα αρθρώσεων. Η κάψουλα σχηματίζει ένα περίβλημα γύρω από την άρθρωση που εκκρίνει υγρό για λίπανση και θρέψη της άρθρωσης. Λειτουργεί επίσης ως αμορτισέρ. Σε αντίθεση με τα περισσότερα αισθητήρια νεύρα, το AIN δεν ενυδατώνει κανένα δέρμα.
Συνδεδεμένοι όροι
Η πορεία του πρόσθιου ενδοσπονδιακού νεύρου είναι βαθιά μέσα στο χέρι σας, πράγμα που σημαίνει ότι προστατεύεται από πολλές δομές. Αυτό καθιστά σπάνια τη ζημιά.
Ωστόσο, σημαίνει επίσης ότι το νεύρο υπόκειται σε συμπίεση από κοντινές δομές, όπως:
- Σύνδεσμος Struthers
- Ιώδεις αψίδες μεταξύ των κεφαλών του μυός προνυμφών
- Ιώδες τόξο στην κεφαλή του μυός του flexitor digitorum superficialis
- Φλέβες που διασχίζουν το νεύρο
- Μη φυσιολογικές αυξήσεις όπως όγκοι, κύστεις, αιματώματα και αποστήματα
Το AIN μπορεί να υποστεί βλάβη από χειρουργικά λάθη (τα οποία συνήθως σχετίζονται με κατάγματα), από κατάγματα των οστών του αντιβράχιου και από ενέσεις φαρμάκων στο αντιβράχιο.
Η βλάβη στο AIN μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο προνύμφης ή σύνδρομο AIN (ονομάζεται επίσης νευροπραξία AIN, παράλυση AIN ή σύνδρομο συμπίεσης AIN).
Τα συμπτώματα του συνδρόμου προγνωστή περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο εσωτερικό αντιβράχιο
- Μη φυσιολογικές αισθήσεις νεύρων κατά μήκος της διαδρομής του διάμεσου νεύρου
- Πολύ μικρή κινητικότητα
Τα συμπτώματα του AIN περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία στους μυς που νευρώνονται από το AIN
- Δυσλειτουργία ή παράλυση των αρθρώσεων στο χέρι που σχετίζονται με αυτούς τους μυς
- Πόνος στον αγκώνα, το αντιβράχιο, τον καρπό και τα χέρια
Αναμόρφωση
Επειδή η βλάβη στο AIN και τα σχετικά σύνδρομα είναι σπάνια, αποτελώντας λιγότερο από το 1% της παράλυσης των νεύρων του βραχίονα, τα τυπικά πρωτόκολλα θεραπείας δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικές θεραπείες. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσική θεραπεία και τροποποίηση δραστηριότητας.
Εάν η συντηρητική προσέγγιση αποτύχει, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της συμπίεσης των νεύρων. Ορισμένες έρευνες δείχνουν έξι μήνες συντηρητικής θεραπείας πριν εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.