Περιεχόμενο
- Πώς συμβαίνει η μόλυνση του εμφυτεύματος
- Τρέχουσες οδοντιατρικές συστάσεις
- Ειδικές περιστάσεις
- Συνιστώμενα αντιβιοτικά
Για αυτόν τον λόγο οι γιατροί καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να συμβουλεύουν τους ασθενείς τους σχετικά με τρόπους αποφυγής μόλυνσης. Η βαθιά λοίμωξη είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που επηρεάζει μεταξύ 4% του πρωτογενούς και 15% των αναθεωρήσεων αντικατάστασης γόνατος.
Υπήρξαν μεταβαλλόμενες συστάσεις σχετικά με το κατά πόσον τα αντιβιοτικά πρέπει να είναι υποχρεωτικά για τους αποδέκτες των αρθρώσεων κατά την οδοντιατρική εργασία. Από το 2012, οι συστάσεις τροποποιήθηκαν για να λένε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα χρειάζονταν αντιβιοτικά για ρουτίνα οδοντιατρική εργασία, αλλά ότι η θεραπεία μπορεί να δοθεί σε άτομα με τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης.
Πώς συμβαίνει η μόλυνση του εμφυτεύματος
Η πιο κοινή οδός βακτηριακής λοίμωξης στο σώμα είναι μέσω σπασμένου δέρματος. Ενώ ο φυσιολογικός ιστός μπορεί τυπικά να αμυνθεί έναντι των βακτηρίων που εισβάλλουν, τα ανόργανα υλικά μιας πρόσθεσης δεν μπορούν. Είναι εκεί που μια λοίμωξη μπορεί να σπείρει και να προκαλέσει βλάβη στα γύρω οστά και τους ιστούς.
Μια άλλη πιθανή οδός περιλαμβάνει στοματικές λοιμώξεις και ορισμένους τύπους οδοντιατρικής εργασίας. Κατά τη διάρκεια μιας οδοντικής διαδικασίας (ή οποιασδήποτε επεμβατικής ιατρικής διαδικασίας, για αυτό το θέμα), τα βακτήρια μπορούν συχνά να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος εάν ο ιστός είναι σπασμένος. Με λίγη ανοσολογική προστασία, οποιαδήποτε λοίμωξη αντικατάστασης γόνατος και αντικατάστασης ισχίου μπορεί γρήγορα να γίνει σοβαρή, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών και αναπηρίας.
Για να αποφευχθεί αυτό, οι γιατροί συχνά θα προτείνουν μια σειρά αντιβιοτικών πριν από οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία. Με αυτόν τον τρόπο, τα φυσικά βακτήρια στο δέρμα ή στο στόμα θα κατασταλούν δραματικά. Αν και αυτό σίγουρα θα συνιστούσε πριν από τη σημαντική χειρουργική επέμβαση, τα άτομα που υποβάλλονται σε ορισμένες οδοντιατρικές διαδικασίες μπορεί επίσης να είναι λογικοί υποψήφιοι.
Τρέχουσες οδοντιατρικές συστάσεις
Συχνά υπάρχει σύγχυση (και όχι μόνο στους ασθενείς αλλά και στους γιατρούς) ως προς το ποιος πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική εργασία. Στο παρελθόν, τα αντιβιοτικά χορηγήθηκαν συνήθως για όλες τις οδοντικές επεμβάσεις για τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση εμφυτεύματος. Αυτή η σύσταση στη συνέχεια επεκτάθηκε το 2009 από δύο χρόνια σε μια διάρκεια ζωής. Ωστόσο, υπήρξε πλήρης ανάκαμψη στην πολιτική μόνο τρία χρόνια αργότερα.
Στις ενημερωμένες οδηγίες του 2016, η Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS) σε συνεργασία με την Αμερικανική Οδοντιατρική Ένωση (ADA) δήλωσε ότι τα αντιβιοτικά δεν συνιστώνται για άτομα που υποβάλλονται σε ρουτίνα οδοντιατρική εργασία.
Προς υπεράσπιση της απόφασης, τόσο το AAOS όσο και το ADA δήλωσαν ότι δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι η συνήθης χορήγηση αντιβιοτικών μείωσε τον κίνδυνο μόλυνσης των αρθρώσεων. Παρομοίως, τα διοικητικά όργανα δεν μπόρεσαν να εγκρίνουν τη χρήση αντιμικροβιακών από του στόματος πριν από την οδοντιατρική εργασία και κατέληξαν σε συναίνεση μόνο για τη σύσταση της «υγιούς στοματικής υγιεινής» ως μέσου άφθονης προστασίας.
Ειδικές περιστάσεις
Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να αποφεύγονται τα αντιβιοτικά ή ότι δεν υπάρχουν περιστάσεις (όπως σημαντικές εκχυλίσεις) για τις οποίες τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι κατάλληλα.
Υπάρχουν επίσης ορισμένα άτομα που είναι εγγενώς σε υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης λόγω είτε σοβαρά εξασθενημένης είτε μη φυσιολογικής ανοσοαπόκρισης. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα άτομα δεν είναι μόνο λιγότερο ικανά να καταπολεμήσουν τη μόλυνση αλλά και να την ελέγξουν μόλις εμφανιστεί.
Σύμφωνα με τις οδηγίες AAOS / ADA, ενδέχεται να χρειαστεί χορήγηση αντιβιοτικών πριν από την οδοντιατρική εργασία για άτομα με τις ακόλουθες παθήσεις:
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές για τις οποίες η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει μερικές φορές σοβαρή φλεγμονή των αρθρώσεων
- Οι εξαρτώμενοι από ινσουλίνη διαβητικοί και αιμοφιλικοί που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων από το αίμα
- Ανοσοποιημένα άτομα. συμπεριλαμβανομένων των αποδεκτών μεταμόσχευσης οργάνων, ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία ακτινοβολίας καρκίνου και ατόμων με προχωρημένη λοίμωξη HIV
- Άτομα που είχαν στο παρελθόν λοίμωξη από κοινό εμφύτευμα
Συνιστώμενα αντιβιοτικά
Όταν συνιστώνται αντιβιοτικά, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν στοματική αμοξικιλλίνη που πρέπει να λαμβάνεται μία ώρα πριν από την οδοντιατρική εργασία.
Εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε από του στόματος αντιβιοτικά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κεφαζολίνη ή αμπικιλλίνη που εγχέονται εντός μίας ώρας από τη διαδικασία. Εάν είστε αλλεργικοί σε αυτά τα φάρμακα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κλινδαμυκίνη (είτε από του στόματος είτε με ένεση).