Περιεχόμενο
Ίσως αναρωτιέστε γιατί ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικό για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) εάν δεν έχετε κατάθλιψη. Ή, ίσως όπως πολλοί πάσχοντες από IBS, υποφέρετε από κατάθλιψη ή άγχος παράλληλα με το IBS σας, οπότε η ιδέα έχει λίγο πιο νόημα, αλλά είστε περίεργοι για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει ένα αντικαταθλιπτικό στα συμπτώματα του IBS.Η ακόλουθη επισκόπηση θα απαντήσει στο ερώτημα γιατί τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται μερικές φορές ως θεραπεία για το IBS και σας εκπαιδεύουν ως προς τους τύπους αντικαταθλιπτικών που συνήθως συνταγογραφούνται σε ασθενείς με IBS.
Αντικαταθλιπτικά και IBS
Αν και τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας χαρακτηρίζονται ως αντικαταθλιπτικά, έχουν αποτελέσματα που υπερβαίνουν τη σταθεροποίηση της κατάθλιψης. Τα αντικαταθλιπτικά έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν το άγχος και τις αισθήσεις του πόνου ενώ έχουν θετικά αποτελέσματα στο πεπτικό σύστημα.
Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αντικαταθλιπτικό σε έναν ασθενή με IBS, αλλά αυτό θεωρείται ως «εκτός ετικέτας» χρήση του φαρμάκου, καθώς κανένα αντικαταθλιπτικό δεν έχει λάβει έγκριση από το FDA ως θεραπεία IBS. Ωστόσο, το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, μετά από εκτεταμένη ερευνητική ανασκόπηση, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπάρχει αρκετή ερευνητική υποστήριξη σχετικά με την αποτελεσματικότητα δύο κατηγοριών φαρμάκων -TCAs και SSRIs για να προτείνει τη χρήση τους στη θεραπεία του IBS.
Συγκεκριμένα, τα αντικαταθλιπτικά βρέθηκαν να έχουν θετική επίδραση στην κινητικότητα του εντέρου και στην σπλαχνική υπερευαισθησία. Έχει υποτεθεί ότι τα ευεργετικά αποτελέσματα των αντικαταθλιπτικών στα συμπτώματα IBS είναι αποτέλεσμα της δράσης αυτών των φαρμάκων στους νευροδιαβιβαστές που βρίσκονται στον εγκέφαλο και στο έντερο.
Τύποι αντικαταθλιπτικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία IBS
Τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για το IBS εντάσσονται γενικά σε μία από τις ακόλουθες κατηγορίες.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι οι ηλικιωμένοι πολιτικοί των αντικαταθλιπτικών. Έχει τεκμηριωθεί καλά ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν ιδιότητες κατά του πόνου και επιβράδυνσης του εντέρου, και φαίνεται να το κάνουν ενεργώντας στους νευροδιαβιβαστές σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη. Αυτή η επιβράδυνση της κινητικότητας του εντέρου καθιστά τα TCAs πιο κατάλληλα για τη θεραπεία του IBS (IBS-D).
Δυστυχώς, η ίδια δράση (αντιχολινεργική δράση) που οδηγεί σε επιβράδυνση του εντερικού σωλήνα μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε παρενέργειες, όπως υπνηλία, ξηροστομία, θολή όραση, σεξουαλικά προβλήματα, ζάλη, τρόμος, πονοκέφαλος και αύξηση βάρους.
Τα TCA γενικά συνταγογραφούνται σε χαμηλότερες δόσεις κατά τη θεραπεία του IBS από ό, τι όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Τα παρακάτω είναι παραδείγματα TCA που ενδέχεται να συνταγογραφούνται για το IBS:
- Elavil (αμιτριπτυλίνη)
- Τοφαρανίλη (ιμιπραμίνη)
- Norpramin (δεσιπραμίνη)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (νορτριπτυλίνη)
Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι φάρμακα που σχεδιάστηκαν για να αυξήσουν το επίπεδο της σεροτονίνης του νευροδιαβιβαστή στο νευρικό σύστημα, έτσι ώστε να διευκολυνθεί η ευεργετική επίδραση στη διάθεση. Επειδή στοχεύεται μόνο η νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη, οι SSRIs γενικά έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της ναυτίας, της διάρροιας, του άγχους και του πονοκέφαλου συχνά μειώνονται καθώς το σώμα προσαρμόζεται στο φάρμακο. Η έλλειψη δυσκοιλιότητας καθιστά τα SSRI καλύτερη επιλογή για εκείνους που πάσχουν από επικρατούσα δυσκοιλιότητα IBS (IBS-C).
Τα SSRI μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε παρατεταμένες παρενέργειες σεξουαλικών δυσκολιών (απώλεια σεξουαλικής ορμής και / ή δυσκολία επίτευξης οργασμού) και αύξηση βάρους. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι διαφορετικοί άνθρωποι αντιδρούν διαφορετικά και ότι ένα άτομο μπορεί να ανέχεται έναν τύπο SSRI καλύτερα από έναν άλλο. Τα ακόλουθα είναι μερικά παραδείγματα SSRI που συνταγογραφούνται συνήθως:
- Celexa (σιταλοπράμη)
- Lexapro (οξαλικό εσσιταλοπράμη)
- Prozac (φλουοξετίνη)
- Paxil (παροξετίνη)
- Zoloft (σερτραλίνη)
5-HT3 για κατάθλιψη
Οι ερευνητές εξέτασαν φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένες θέσεις υποδοχέων σεροτονίνης γνωστές ως υποδοχείς 5-HT3. Η αμφιλεγόμενη Lotronex εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία.
Λόγω του κινδύνου σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, το FDA επέβαλε αυστηρά όρια στη συνταγή του Lotronex. Υπάρχει ένα αντικαταθλιπτικό 5-HT3, το Remeron (μιρταζαπίνη). Τα δεδομένα είναι περιορισμένα ως προς την αποτελεσματικότητα του Remeron για το IBS και συνεπώς μπορεί να συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά σε ασθενείς με IBS.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο